انحراف الوتيرة: متى يسبب انسداد الأنف وكيف يُعالج؟

الوتيرة، أو الحاجز الأنفي، جدار مغطى بغشاء مخاطي يتكون من غضروف في مقدمته وعظم في جزئه الخلفي، ويفصل تجويف الأنف إلى جانبين. عندما يميل هذا الجدار إلى أحد الجانبين أو يتخذ شكلًا متعرجًا، يصبح مرور الهواء أضيق في منطقة أو أكثر داخل الأنف.

ليس من الضروري أن يكون الحاجز مستقيمًا تمامًا حتى يعمل الأنف بصورة طبيعية. فقد يوجد انحراف بسيط دون أي شكوى، بينما يسبب انحراف آخر انسدادًا واضحًا بحسب موضعه وشدته. كذلك لا يشترط أن يظهر اعوجاج على الشكل الخارجي للأنف حتى يكون الحاجز منحرفًا.

قد يكون الانحراف موجودًا منذ الولادة، أو يظهر مع نمو عظام الوجه وغضاريفه. وقد ينشأ بعد إصابة أثناء الولادة أو ضربة في الأنف خلال اللعب أو الرياضة أو حادث. أحيانًا لا يتذكر الشخص إصابة محددة، ولا يمكن تعيين سبب واحد واضح.

لا تسبب الحساسية انحراف الحاجز، لكنها قد تجعل أعراضه أشد؛ إذ يؤدي تورم الغشاء المبطن للأنف إلى تضييق ممر محدود أصلًا. وينطبق ذلك على نزلات البرد والتعرض للدخان والمهيجات، لذلك قد يتغير مستوى الانسداد من يوم إلى آخر رغم ثبات شكل الحاجز.

العرض الأبرز هو صعوبة التنفس عبر الأنف، وقد تكون أوضح في جهة واحدة أو تشمل الجهتين. تختلف الشكوى بين الأشخاص، ولا توجد علاقة ثابتة بين مقدار الانحراف الظاهر وشدة الإحساس بالانسداد. ومن الأعراض التي قد ترافقه:

• انسداد مستمر أو متكرر، يزداد أثناء الزكام أو نوبات الحساسية.
• التنفس من الفم، خاصة أثناء النوم، مع جفاف الفم عند الاستيقاظ.
• نزف أنفي متكرر بسبب جفاف بعض مناطق الغشاء المخاطي وتهيجها.
• صوت تنفس مرتفع أو شخير، واضطراب النوم لدى بعض الأشخاص.
• الشعور بأن التنفس أسهل عند النوم على جانب معين.

قد يؤثر الانسداد الشديد في حاسة الشم، وقد يترافق الانحراف لدى بعض المرضى مع مشكلات الجيوب الأنفية. لكن الصداع وألم الوجه ليسا دليلًا كافيًا عليه؛ فلهما أسباب متعددة. كما أن الشخير لا يثبت وجود انقطاع النفس النومي، وتصحيح الحاجز لا يضمن علاج هذه الحالة إن وُجدت.

لا. يمر الأنف طبيعيًا بدورة يتغير فيها احتقان أنسجة كل جهة على مدار اليوم، وقد تلاحظ تبدل الجهة الأكثر انفتاحًا. كما يمكن أن يحدث الانسداد بسبب التهاب الأنف التحسسي، أو تضخم القرينات، وهي أنسجة داخل الأنف تساعد على تدفئة الهواء وترطيبه، أو بسبب السلائل الأنفية.

قد يكون السبب أيضًا ضيق الصمام الأنفي، وهو منطقة ضيقة قرب مدخل الأنف، أو مشكلة أخرى تحتاج إلى الفحص. ويستحق الانسداد المستمر في جهة واحدة، خصوصًا إذا كان جديدًا أو مصحوبًا بإفرازات دموية، تقييمًا طبيًا بدل افتراض أنه مجرد انحراف قديم.

يسأل طبيب الأنف والأذن والحنجرة عن بداية الانسداد، والجهة المصابة، وأي إصابة سابقة، وأعراض الحساسية والنزف ومشكلات النوم. ومن المفيد إخباره بالبخاخات المستخدمة ومدة استعمالها، لأن بعض بخاخات إزالة الاحتقان قد تكون سببًا في استمرار الانسداد عند الإفراط فيها.

يفحص الطبيب الأنف من الخارج والداخل باستخدام إضاءة وأداة مناسبة، وقد يستخدم منظارًا رفيعًا لرؤية المناطق الخلفية أو البحث عن أسباب أخرى. وأحيانًا يقيّم التنفس بعد تخفيف تورم الغشاء المخاطي. لا تُطلب الأشعة المقطعية عادة لتشخيص انحراف بسيط وحده، لكنها قد تلزم عند الاشتباه بمرض في الجيوب أو مشكلة مصاحبة.

إذا لم توجد أعراض مزعجة، فقد لا تحتاج إلى علاج. أما الأدوية فلا تعيد الحاجز إلى المنتصف، لكنها قد تخفف التورم المحيط به وتزيد مساحة مرور الهواء. يختار الطبيب العلاج بحسب السبب المصاحب، وليس بحسب وجود الانحراف وحده.

الغسول الملحي والعناية بالأنف

يساعد المحلول الملحي على ترطيب الأنف وإزالة المخاط والمهيجات. عند استخدام أداة لغسل الأنف، استعمل ماءً مقطرًا أو معقمًا، أو ماءً سبق غليه ثم تُرك ليبرد، ونظف الأداة وفق تعليماتها. ويمكن تقليل الجفاف بتجنب الدخان واستخدام مرطب هواء نظيف عند الحاجة، دون توقع أن تصحح هذه الخطوات الانحراف.

علاج الحساسية والاحتقان

قد تفيد بخاخات الكورتيزون الأنفية عند وجود التهاب أو حساسية، ويحتاج أثرها عادة إلى استعمال منتظم وفق الإرشادات. وجّه الرش نحو الجدار الخارجي للأنف بعيدًا عن الحاجز لتقليل التهيج والنزف. وقد تفيد مضادات الحساسية عند وجود عطاس وحكة وسيلان تحسسي.

أما بخاخات إزالة الاحتقان فليست حلًا طويل الأمد؛ إذ قد يؤدي استخدامها لأكثر من المدة القصيرة الموصى بها إلى احتقان ارتدادي. استشر الطبيب أو الصيدلي قبل استخدامها، خاصة مع الحمل أو أمراض القلب والضغط. وتجنب إدخال أدوات أو محاولة دفع الحاجز باليد.

تُناقش جراحة تصحيح الحاجز الأنفي عندما يكون الانحراف سببًا مهمًا لانسداد يؤثر في التنفس أو النوم أو النشاط اليومي، ولا تكفي معالجة الحساسية والتورم المصاحب. وقد تُبحث في حالات مختارة من النزف المتكرر المرتبط بالحاجز. القرار يعتمد على الفحص وتوقعات التحسن، وليس على صورة الأشعة وحدها.

يعيد الجراح ترتيب أجزاء العظم والغضروف المنحرفة لتوسيع مجرى الهواء مع الحفاظ على دعم الأنف. وقد تُجرى معالجة للقرينات إذا كانت متضخمة. وتصحيح الحاجز ليس بالضرورة جراحة تجميل للأنف؛ فإذا كان الشكل الخارجي أو الصمام الأنفي جزءًا من المشكلة، فقد تحتاج الخطة إلى إجراء مختلف أو إضافي.

تشمل المخاطر النزف والعدوى واستمرار بعض الانسداد، وثقب الحاجز، وتغير الشم أو شكل الأنف في حالات أقل شيوعًا. يكون الاحتقان متوقعًا في البداية بسبب التورم والقشور، ولا تُحكم النتيجة فورًا. اتبع تعليمات الجراح بشأن تنظيف الأنف وتجنب نفخه والرياضة والضربات خلال التعافي.

• عند استمرار انسداد الأنف أو تأثيره في النوم والتنفس والنشاط رغم العناية المناسبة.
• إذا تكرر النزف أو ظهرت التهابات جيوب متكررة تحتاج إلى تقييم.
• عند وجود شخير مع توقف ملحوظ في التنفس أو اختناق أثناء النوم ونعاس نهاري.
• إذا ظهر انسداد جديد ومستمر في جهة واحدة، خاصة مع دم أو إفرازات غير معتادة.

اطلب تقييمًا عاجلًا بعد إصابة الأنف إذا صاحبها انسداد مؤلم أو تورم داخلي أو حمى؛ فقد يتجمع الدم داخل الحاجز ويحتاج إلى علاج سريع لحماية الغضروف. كذلك يستلزم النزف الغزير الذي لا يتوقف بالضغط الصحيح، أو صعوبة التنفس الشديدة، مساعدة طبية عاجلة. هذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن الفحص لتحديد سبب الانسداد والعلاج الأنسب.