انحلال الأسنان: كيف يبدأ التسوس ومتى يمكن إيقافه؟

يتكون الجزء الظاهر من السن من طبقة مينا صلبة تحمي العاج الموجود تحتها، بينما يحتوي لب السن في الداخل على الأعصاب والأوعية الدموية. يبدأ التسوس عندما تفقد المينا معادنها بصورة متكررة، ثم قد يمتد إلى العاج واللب إذا لم يُعالج.

توجد على الأسنان طبقة لزجة تُسمى اللويحة السنية أو البلاك. تستخدم بكتيريا هذه الطبقة السكريات الموجودة في الطعام والشراب وتنتج أحماضًا تهاجم سطح السن. ويستطيع اللعاب، بمساعدة الفلورايد، تعويض جزء من المعادن المفقودة، لكن تكرار الهجمات الحمضية قد يجعل التلف أسرع من الإصلاح.

الفرق بين التسوس والتآكل الحمضي

ينتج التسوس عن أحماض تصنعها البكتيريا، أما التآكل الحمضي فهو فقدان سطح السن نتيجة التعرض المباشر لأحماض المشروبات والأطعمة أو حمض المعدة، كما يحدث مع الارتجاع أو القيء المتكرر. وقد يجتمع السببان لدى الشخص نفسه. كذلك قد تتفتت الأسنان بسبب الشقوق أو الحشوات الضعيفة، لذلك لا تكفي رؤية التلف لتحديد سببه.

لا يحدث التسوس بسبب عامل واحد عادةً، بل نتيجة تفاعل الغذاء والبكتيريا ومدة التعرض للأحماض وقابلية الأسنان للتلف. ومن أبرز العوامل التي تزيد خطره:

• تناول الأطعمة السكرية أو ارتشاف المشروبات المحلاة مرات متكررة بين الوجبات.
• عدم تنظيف الأسنان بانتظام بمعجون يحتوي على الفلورايد.
• تراكم البلاك بين الأسنان وفي الأخاديد العميقة للأسنان الخلفية.
• جفاف الفم بسبب بعض الأدوية أو الأمراض أو العلاج الإشعاعي للرأس والرقبة.
• انحسار اللثة الذي يكشف جذور الأسنان، وهي أقل مقاومة للتسوس من المينا.
• وجود حشوات قديمة متضررة أو أجهزة تقويم تجعل التنظيف أصعب.
• نوم الطفل بزجاجة تحتوي على الحليب أو العصير، خصوصًا دون تنظيف الأسنان بعدها.

تكرار التعرض للسكر مهم بقدر كميته؛ فارتشاف مشروب محلى طوال اليوم يعرّض الأسنان لهجمات حمضية متتابعة. ولا يعني تنظيف الأسنان جيدًا أن تناول السكر المتكرر أصبح بلا ضرر.

قد لا يسبب التسوس المبكر أي ألم، ولهذا لا يُعد غياب الألم دليلًا على سلامة الأسنان. وتتغير العلامات بحسب موضع الإصابة وعمقها:

• فقدان المعادن المبكر: قد تظهر بقعة بيضاء طباشيرية على سطح السن، خاصة قرب اللثة.
• تلف المينا: قد يظهر تغير في اللون أو تجويف صغير يحتجز الطعام.
• وصول التسوس إلى العاج: تزداد الحساسية للحلو أو البارد أو الساخن، وقد يظهر ألم أثناء الأكل.
• تأثر اللب: قد يصبح الألم تلقائيًا أو يستمر بعد زوال المؤثر، وقد يوقظ الشخص من النوم.
• حدوث عدوى أو خراج: قد يظهر تورم أو طعم سيئ أو ألم عند العض، وأحيانًا حمى.

ليست كل بقعة داكنة تسوسًا، كما أن الحساسية قد تنتج عن انحسار اللثة أو تآكل المينا. وقد يخف ألم السن شديد التلف عند موت اللب، لكن ذلك لا يعني زوال العدوى أو الشفاء.

يسأل الطبيب عن الألم والعادات الغذائية والتنظيف والأدوية التي قد تسبب جفاف الفم، ثم يفحص الأسنان واللثة والحشوات. وقد يحتاج إلى أشعة للكشف عن التسوس بين الأسنان أو تحت الحشوات وتقدير مدى اقترابه من اللب، وفق الحاجة السريرية وليس بصورة موحدة للجميع.

إذا بدت الأسطح متآكلة على نطاق واسع، فقد يسأل أيضًا عن المشروبات الحمضية والارتجاع والقيء المتكرر. ويساعد هذا التقييم على معالجة السبب بدلًا من إصلاح الشكل الظاهر فقط.

قبل تكوّن حفرة في السن

يمكن إيقاف بعض مناطق التسوس المبكر وإعادة تمعدنها عندما يكون السطح ما زال سليمًا. يعتمد ذلك على تحسين التنظيف وتقليل مرات تناول السكر واستخدام الفلورايد، وقد يضع الطبيب مستحضرات فلورايد موضعية أو يختار إجراءات وقائية أخرى. تحتاج هذه المناطق إلى متابعة للتأكد من توقف نشاطها.

بعد تكوّن التجويف

لا ينمو الجزء المفقود من السن من جديد، ولا يعيد المعجون ملء الحفرة. غالبًا ما يعالج الطبيب التلف بحشوة مناسبة، وقد يحتاج السن الذي فقد جزءًا كبيرًا من بنيته إلى ترميم أوسع أو تاج يحميه. يتحدد الاختيار وفق حجم الضرر وقوة الأجزاء المتبقية.

عند وصول الضرر إلى اللب

قد يلزم علاج الجذور لإزالة اللب الملتهب أو المصاب وتنظيف القنوات وإغلاقها، ثم ترميم السن. وإذا تعذر الحفاظ عليه فقد يصبح الخلع ضروريًا. أما الخراج فقد يحتاج إلى تصريف وعلاج مصدر العدوى؛ فالمضادات الحيوية ليست علاجًا للتسوس ولا بديلًا عن الإجراءات السنية، وتُستخدم عند وجود دواعي يحددها الطبيب.

استمر في تنظيف الأسنان بلطف، وتجنب الأطعمة والمشروبات التي تثير الألم، وامضغ على الجانب الآخر مؤقتًا. يمكن استخدام مسكن مناسب لحالتك وفق النشرة أو نصيحة الصيدلي، مع مراعاة الحمل والأمراض المزمنة والأدوية الأخرى. ولا تضع الأسبرين أو المواد الكاوية على السن أو اللثة لأنها قد تسبب حروقًا.

لا تحاول حفر السن أو فتح التورم بنفسك، ولا تؤخر الموعد لأن الألم هدأ. هذه الخطوات مؤقتة لتقليل الانزعاج وليست علاجًا للسبب.

• نظف أسنانك مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، خاصة قبل النوم، ثم ابصق المعجون دون المضمضة بالماء مباشرة.
• نظف بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش المخصصة وفق المسافات بينها.
• قلل السكريات، واجعل تناولها ضمن الوجبات بدلًا من تكرارها طوال اليوم.
• اختر الماء للشرب المعتاد، ولا تعتبر العصائر بديلًا خاليًا من خطر التسوس أو التآكل.
• ناقش جفاف الفم مع الطبيب، ولا توقف دواءً موصوفًا من نفسك.
• التزم بمواعيد فحص يحددها طبيب الأسنان بحسب مستوى خطرك، واسأله عن سدادات الشقوق عند الحاجة.

للأطفال، يبدأ التنظيف عند ظهور أول سن، باستخدام كمية مناسبة للعمر من معجون الفلورايد وتحت إشراف بالغ. الأسنان اللبنية تحتاج إلى العلاج أيضًا؛ فإهمالها قد يؤدي إلى الألم والعدوى وصعوبة الأكل.

احجز موعدًا عند ظهور حفرة أو بقعة جديدة أو حساسية متكررة أو ألم عند المضغ. واطلب تقييمًا عاجلًا عند الألم الشديد المستمر، أو تورم اللثة أو الوجه، أو خروج صديد، أو الحمى، أو صعوبة فتح الفم.

توجه إلى الطوارئ فورًا إذا صاحب التورم صعوبة في التنفس أو البلع أو الكلام، أو امتد إلى منطقة العين أو الرقبة؛ فقد تشير هذه العلامات إلى انتشار عدوى يحتاج إلى تدخل سريع.