انخفاض حرارة الجسم: علامات الخطر والإسعافات الصحيحة

يُقصد بانخفاض حرارة الجسم هبوط الحرارة الداخلية إلى أقل من 35 درجة مئوية. وهذه حالة طبية طارئة تختلف عن التغير البسيط في قراءة الميزان تبعًا لوقت القياس أو موضعه. كما أن برودة الجلد وحدها لا تكفي لتشخيصها، فقد تكون الأطراف باردة بينما تظل حرارة الجسم الداخلية طبيعية.

يحافظ الجسم عادة على حرارته بتقليل فقدان الحرارة عبر الجلد وإنتاجها من خلال النشاط العضلي والرجفة. لكن التعرض الطويل للبرد، أو ضعف هذه الاستجابات بسبب العمر أو المرض، قد يتجاوز قدرة الجسم على التعويض. ومع استمرار الانخفاض، تتباطأ وظائف الأعضاء ويصبح المصاب أقل قدرة على حماية نفسه.

العلامات المبكرة

تبدأ الأعراض غالبًا بصورة تدريجية، وقد يظن المصاب أنها مجرد إرهاق أو حاجة إلى النوم. ومن العلامات التي تستحق الانتباه:

• رجفة واضحة وشعور شديد بالبرد.
• جلد بارد وشاحب، وقد يتغير لون الشفتين.
• تعب وضعف في الحركة أو صعوبة في استخدام اليدين.
• تعثر أو ضعف التناسق أثناء المشي.
• بطء الاستجابة أو صعوبة التركيز.

علامات التدهور

مع انخفاض الحرارة أكثر، قد يظهر ثقل الكلام والتشوش والنعاس الشديد، ويصبح التنفس بطيئًا أو سطحيًا. وقد يتباطأ النبض أو يفقد المصاب الوعي. توقف الرجفة بعد تعرض واضح للبرد لا يعني بالضرورة التحسن؛ فقد يكون علامة على عجز الجسم عن مواصلة إنتاج الحرارة.

قد ينكر المصاب حاجته إلى المساعدة أو يتصرف بطريقة غير معتادة بسبب تأثر الدماغ بالبرد. لذلك لا تعتمد فقط على قوله إنه بخير إذا كانت حركته أو استجابته غير طبيعية.

الأعراض لدى الرضع

قد يكون الرضيع بارد الملمس، قليل النشاط، رخو الجسم، أو هادئًا ونعسانًا على غير عادته، مع ضعف الرضاعة. وقد يبدو الجلد أحمر زاهيًا وباردًا. ولا يشترط ظهور رجفة واضحة؛ لذا تستدعي برودة الرضيع المصحوبة بالخمول تقييمًا عاجلًا.

السبب الأكثر شيوعًا هو التعرض لبيئة باردة دون حماية كافية. ولا يشترط أن تكون الحرارة الخارجية شديدة الانخفاض؛ فالبلل والرياح وطول التعرض قد تجعل الأجواء المعتدلة نسبيًا خطرة.

• الملابس غير المناسبة: ارتداء ملابس خفيفة أو البقاء خارج المنزل مدة طويلة في البرد.
• الملابس المبتلة: المطر أو العرق أو السقوط في الماء يزيد فقدان الحرارة.
• الغمر في الماء البارد: يسحب الماء الحرارة من الجسم أسرع من الهواء، وقد يصعب على المصاب إنقاذ نفسه.
• ضعف تدفئة المنزل: خصوصًا عند البقاء دون حركة أو النوم في غرفة باردة.
• العجز عن الحركة: مثل السقوط والبقاء على أرضية باردة دون القدرة على طلب المساعدة.

وقد تسهم مشكلات صحية، مثل انخفاض سكر الدم الشديد، وقصور الغدة الدرقية الشديد، وسوء التغذية، وبعض الاضطرابات العصبية، في انخفاض الحرارة. وقد تظهر حرارة منخفضة بدلًا من الحمى في بعض حالات العدوى الشديدة، خاصة لدى كبار السن والرضع، ولذلك لا ينبغي افتراض أن البرد هو السبب الوحيد.

كبار السن أكثر عرضة بسبب ضعف الإحساس بالبرد وانخفاض القدرة على تنظيم الحرارة، وقد يزيد الخطر مع الخرف أو محدودية الحركة. أما الرضع فيفقدون الحرارة بسرعة ولا يستطيعون التعبير عن احتياجاتهم أو تغيير بيئتهم.

يزداد الخطر أيضًا لدى من يعانون الإرهاق أو سوء التغذية، والعاملين في الخارج، وممارسي الأنشطة المائية والجبلية. وقد يؤثر الكحول وبعض الأدوية المهدئة في الوعي وتنظيم الحرارة. والشعور بالدفء بعد شرب الكحول مضلل؛ إذ قد يزيد فقدان الحرارة ويضعف تقدير المخاطر. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك، لكن ناقش تأثيراته مع الطبيب عند الحاجة.

الاشتباه بانخفاض حرارة الجسم يستلزم طلب الإسعاف فورًا، وليس انتظار موعد عيادة، خصوصًا عند وجود تشوش أو ثقل كلام أو نعاس شديد أو بطء تنفس بعد التعرض للبرد. وكذلك عند قياس حرارة أقل من 35 درجة مئوية، أو العثور على شخص فاقد الوعي في مكان بارد.

لا تنتظر قياس الحرارة إذا كانت العلامات مقلقة؛ فبعض أجهزة القياس المنزلية لا تقيس الحرارة المنخفضة بدقة. أما تكرر قراءات منخفضة قليلًا دون أعراض طارئة، رغم إعادة القياس بطريقة صحيحة وفي مكان دافئ، فيستدعي مراجعة الطبيب لتقييم الأسباب المحتملة.

اطلب المساعدة الطبية أولًا، ثم ابدأ بخطوات بسيطة تمنع استمرار فقدان الحرارة. تعامل مع المصاب برفق وقلل الحركة غير الضرورية، خاصة إذا كان مشوشًا أو شديد البرودة.

• انقله إلى مكان جاف ومحمي من الرياح إذا أمكن ذلك بأمان.
• اعزله عن الأرض الباردة باستخدام بطانية أو ملابس جافة.
• انزع الملابس المبتلة برفق، وغطه بملابس أو بطانيات جافة، بما يشمل الرأس والعنق مع إبقاء الوجه مكشوفًا.
• ركز على تدفئة الجذع تدريجيًا، ويمكن استخدام بطانية كهربائية على إعداد منخفض وفق تعليماتها، دون حرارة شديدة أو تماس مباشر مؤذٍ.
• أعطه مشروبًا دافئًا غير كحولي وطعامًا سكريًا فقط إذا كان يقظًا تمامًا وقادرًا على البلع بأمان.
• ابقَ معه وراقب استجابته وتنفسه حتى وصول الإسعاف.

إذا كان المصاب غير مستجيب ولا يتنفس بصورة طبيعية، فاتصل بالطوارئ وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق تعليمات موظف الإسعاف، واستخدم مزيل الرجفان الآلي إن توفر. قد تكون علامات الحياة ضعيفة جدًا في البرودة الشديدة؛ لذلك لا تفترض الوفاة ولا تتوقف عن تقديم المساعدة إلا وفق توجيه المختصين.

تصرفات يجب تجنبها

• لا تستخدم حمامًا ساخنًا أو زجاجة ماء شديدة السخونة أو مصدر حرارة مباشرًا.
• لا تفرك الأطراف ولا تدلك الجسم بقوة.
• لا تطلب من المصاب ممارسة مجهود شديد للتدفئة.
• لا تعطِ الكحول، ولا تقدم أي شيء بالفم لشخص مشوش أو فاقد الوعي.

يقيم الفريق الطبي التعرض للبرد والوعي والتنفس والدورة الدموية، ويقيس الحرارة الداخلية بأجهزة مناسبة. وقد تُطلب تحاليل للسكر والأملاح ووظائف الأعضاء، مع مراقبة القلب والبحث عن إصابة أو عدوى أو مرض أسهم في الحالة.

يعتمد العلاج على شدة الانخفاض؛ فقد تكفي وسائل التدفئة الخارجية في الحالات الأخف، بينما تحتاج الحالات الأشد إلى تدفئة متخصصة، مثل السوائل الوريدية الدافئة أو وسائل تدفئة الدم. وتشمل المضاعفات اضطراب نظم القلب وتوقفه، وقد تترافق الإصابة مع أذية الأنسجة بسبب التجمد.

ارتدِ طبقات ملابس مناسبة وغطِّ الرأس واليدين، وبدّل الملابس المبتلة سريعًا. خطط للأنشطة الخارجية بحسب الطقس، واحمل وسائل اتصال وملابس احتياطية. حافظ على تدفئة منزل آمنة، وتفقد كبار السن ومن يعيشون وحدهم خلال البرد. وللرضع، استخدم ملابس نوم مناسبة وتجنب البطانيات الفضفاضة ووسائل التسخين المباشر داخل مكان النوم.