انخفاض حرارة الجسم: علامات الخطر والإسعافات الآمنة

يحافظ الجسم على حرارته بتوازن بين إنتاج الحرارة وفقدانها. وعند التعرض للبرد، تضيق الأوعية الدموية القريبة من الجلد للحفاظ على دفء الأعضاء الداخلية، وتبدأ العضلات بالارتعاش لتوليد الحرارة. إذا استمر فقدان الحرارة، تعجز هذه الآليات عن التعويض، وتتأثر وظائف الدماغ والقلب والرئتين.

والمقصود هنا انخفاض الحرارة غير المقصود، وليس التبريد العلاجي الذي قد يستخدمه الأطباء في حالات محددة وتحت مراقبة دقيقة. كذلك، لا يعني برود اليدين وحده وجود انخفاض خطير في حرارة الجسم الداخلية.

تُقسّم الحالة عادة بحسب درجة الحرارة الداخلية، لكن الأعراض قد تتداخل، ولا يمكن تحديد شدتها من مظهر المصاب وحده:

• المرحلة الخفيفة: تكون الحرارة نحو 32 إلى أقل من 35 درجة مئوية. يظهر ارتعاش واضح، وتعب، وبرودة الجلد، وقد تقل دقة حركة اليدين.
• المرحلة المتوسطة: تكون الحرارة نحو 28 إلى أقل من 32 درجة. يزداد الارتباك والنعاس، ويصبح الكلام متثاقلًا والمشي غير متزن، وقد يقل الارتعاش أو يتوقف.
• المرحلة الشديدة: تهبط الحرارة إلى أقل من 28 درجة تقريبًا. قد يفقد المصاب وعيه، ويصبح التنفس والنبض بطيئين جدًا، مع خطر اضطراب نظم القلب وتوقفه.

هذه الحدود تقريبية للتصنيف الطبي، وليست شرطًا لطلب المساعدة. فتوقف الرجفة رغم استمرار البرد قد يدل على تدهور الحالة، وليس على استعادة الدفء.

غالبًا تتطور الأعراض تدريجيًا، وقد لا يدرك المصاب خطورة وضعه لأن البرد يؤثر في التفكير والحكم على الأمور. لذلك قد يلاحظها المحيطون به قبله.

• ارتعاش شديد، مع جلد بارد وشاحب، وأحيانًا ازرقاق الشفتين.
• ثقل اللسان أو كلام غير واضح، وبطء الاستجابة للأسئلة.
• ارتباك، أو سلوك غير معتاد، أو ضعف القدرة على اتخاذ القرار.
• تعثر المشي وصعوبة استخدام اليدين أو الإمساك بالأشياء.
• إرهاق شديد ونعاس، ثم تراجع الوعي في الحالات المتقدمة.
• تنفس بطيء أو سطحي، ونبض ضعيف، وقد يحدث اضطراب في ضربات القلب.

عند الرضّع قد تظهر برودة الجلد، وأحيانًا احمراره، مع خمول وضعف الرضاعة وقلة الحركة. وقد لا تكون الرجفة واضحة لديهم، لذا يستلزم تغير نشاط الرضيع مع برودة جسمه تقييمًا عاجلًا.

التعرض للبرد والماء والرياح

البقاء في الماء البارد يسرّع فقدان الحرارة مقارنة بالهواء. كما أن الملابس المبللة بالمطر أو العرق، خصوصًا مع الرياح، تفقد كثيرًا من قدرتها على العزل. وقد تحدث الإصابة أثناء السباحة أو الصيد أو المشي الطويل، أو عند العجز عن الحركة بعد سقوط أو إصابة.

البيئة المنزلية والحالة الصحية

يمكن أن يتعرض كبار السن لانخفاض الحرارة داخل منازل غير مدفأة بما يكفي، خاصة مع ضعف الحركة أو التغذية. ويزداد الخطر أيضًا لدى الأشخاص الذين لا يملكون مأوى مناسبًا أو وسيلة للوصول إلى مكان دافئ.

• الرضّع وكبار السن أقل قدرة على الحفاظ على الحرارة أو التعبير عن حاجتهم للدفء.
• الخرف وبعض الأمراض العصبية قد يعيقان إدراك البرد أو التصرف لحماية النفس.
• قصور الغدة الدرقية وانخفاض سكر الدم وسوء التغذية قد يسهم كل منها في انخفاض الحرارة.
• الكحول وبعض الأدوية المهدئة قد تؤثر في الوعي وتنظيم الحرارة؛ ولا تُوقف أي دواء موصوف دون استشارة.

الاشتباه بانخفاض حرارة الجسم يستدعي الاتصال بالطوارئ، لا الاكتفاء بحجز موعد عادي. اطلب الإسعاف فورًا إذا ظهرت صعوبة الكلام أو الارتباك أو النعاس الشديد أو بطء التنفس بعد التعرض للبرد، أو إذا كانت درجة الحرارة المقاسة أقل من 35 درجة مئوية. ولا تنتظر توفر ميزان حرارة لبدء المساعدة.

يحتاج فقدان الوعي أو غياب التنفس الطبيعي إلى تدخل فوري. كما تستلزم برودة جسم الرضيع المصحوبة بالخمول أو ضعف الرضاعة مساعدة عاجلة، حتى إن لم تُعرف درجة حرارته بدقة.

ابدأ بطلب الإسعاف، ثم اتبع تعليمات متلقي البلاغ. احمِ نفسك من البرد أيضًا، ولا تدخل الماء أو مكانًا خطرًا لإنقاذ شخص دون وسائل آمنة.

• انقل المصاب برفق إلى مكان جاف ومحمي من الرياح، وقلّل حركته غير الضرورية. لا تجبره على المشي أو ممارسة الرياضة.
• اعزله عن الأرض الباردة ببطانية أو مادة عازلة، ولا تكتفِ بتغطيته من الأعلى.
• أزل الملابس المبللة برفق داخل مكان محمي، واستبدلها بملابس جافة إن أمكن.
• غطِّ الجسم والرأس والرقبة ببطانيات جافة، مع إبقاء الوجه ومجرى التنفس مكشوفين.
• إذا كان يقظًا تمامًا ويبلع بسهولة، يمكن تقديم مشروب دافئ غير كحولي، وليس ساخنًا جدًا.
• ابقَ معه وراقب استجابته وتنفسه حتى وصول المساعدة.

لا تفرك الجلد أو تدلك الأطراف، ولا تستخدم حمامًا ساخنًا أو قربة ساخنة أو مصباح تدفئة مباشرًا. فالجلد البارد عرضة للحروق، وقد تكون التدفئة العنيفة وتحريك المصاب بشدة خطرين. ولا تعطِ الطعام أو الشراب لشخص مشوش أو شديد النعاس أو فاقد الوعي.

إذا كان المصاب غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيًا، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي بحسب تعليمات الطوارئ، واستخدم جهاز إزالة الرجفان الآلي إن توفر. لا تفترض الوفاة بسبب شدة البرودة أو صعوبة ملاحظة علامات الحياة.

يعتمد التشخيص على ظروف التعرض والأعراض وقياس الحرارة الداخلية بأجهزة مناسبة للدرجات المنخفضة؛ فقد لا تكفي موازين الحرارة المنزلية لتقييم الحالات الشديدة. يراقب الفريق الطبي القلب والتنفس والضغط، وقد يطلب تحاليل لسكر الدم والأملاح ووظائف الأعضاء، مع البحث عن إصابات أو أسباب مرضية مصاحبة.

تُختار طريقة إعادة التدفئة بحسب شدة الحالة واستقرار الدورة الدموية. قد تكفي وسائل العزل والتدفئة الخارجية المنظمة في بعض الحالات، بينما يحتاج آخرون إلى سوائل وريدية مدفأة أو أكسجين دافئ مرطب. وفي الحالات الشديدة قد تُستخدم أجهزة لتدفئة الدم خارج الجسم. هذه إجراءات تخصصية تتطلب مراقبة، ولا يمكن محاكاتها منزليًا.

• ارتدِ طبقات متعددة، واجعل الطبقة الخارجية مقاومة للرياح والماء، مع حماية الرأس واليدين والقدمين.
• بدّل الملابس المبللة سريعًا، واحمل ملابس احتياطية ووسيلة اتصال عند الرحلات.
• تجنب البقاء منفردًا طويلًا في البرد، وخطط لمكان آمن للاحتماء.
• حافظ على تدفئة المنزل، وتفقّد كبار السن ومن يعيشون وحدهم أثناء الطقس البارد.
• احرص على الغذاء والسوائل، ولا تعتمد على الكحول للشعور بالدفء.
• أبقِ الرضيع دافئًا بملابس مناسبة، مع الالتزام بالنوم الآمن وتجنب البطانيات الفضفاضة وتغطية الوجه.

الخلاصة أن الارتباك أو النعاس بعد التعرض للبرد ليسا تعبًا عابرًا بالضرورة. اطلب المساعدة مبكرًا، واعزل المصاب عن البرد وتعامل معه برفق، واترك التدفئة المتقدمة للفريق الطبي.