انخلاع عدسة العين: العلامات والأسباب وخيارات العلاج

تقع العدسة الطبيعية خلف القزحية، وهي الجزء الملون من العين، وتساعد على تجميع الضوء على الشبكية. وتثبتها ألياف دقيقة تسمى الألياف الزُّنارية، تصلها بالجسم الهدبي المحيط بها. عندما تضعف هذه الألياف أو تتمزق، تصبح العدسة أقل ثباتًا وقد تنزاح عن مركزها.

يُستخدم تعبير انزياح العدسة أحيانًا لوصف تغير موضعها عمومًا. أما الانخلاع الجزئي فيعني بقاء جزء من وسائل تثبيتها، بينما يشير الانخلاع الكامل إلى انفصالها عن موضعها الطبيعي وانتقالها إلى حجرة أخرى داخل العين.

• الانخلاع الجزئي: تميل العدسة أو تتحرك إلى أحد الجوانب، وقد تظهر حافتها ضمن فتحة الحدقة.
• الانخلاع الكامل إلى الأمام: تنتقل العدسة إلى الحجرة الأمامية، وقد تعيق تصريف السائل أو تلامس القرنية.
• الانخلاع الكامل إلى الخلف: تسقط العدسة داخل التجويف الزجاجي في الجزء الخلفي من العين.

إصابات العين

تعد الضربات القوية على العين أو الوجه من الأسباب المهمة، مثل إصابات الرياضة والحوادث والسقوط. قد تؤدي الضربة إلى تمزق الألياف المثبتة للعدسة فورًا، أو تترك ضعفًا يظهر أثره لاحقًا. ولا تستبعد الإصابة الداخلية لمجرد غياب جرح ظاهر أو لأن الألم كان خفيفًا في البداية.

الاضطرابات الوراثية والأمراض المصاحبة

قد يرتبط انزياح العدسة باضطرابات تؤثر في النسيج الضام، مثل متلازمة مارفان، أو باضطرابات استقلابية مثل بيلة الهوموسيستين. وقد يظهر أيضًا بصورة وراثية معزولة دون مرض عام واضح. لذلك فإن اكتشافه لدى طفل، أو في كلتا العينين دون إصابة، قد يستدعي تقييمًا يتجاوز فحص العين وحده.

ومن العوامل الأخرى ضعف الألياف مع التقدم في العمر، ومتلازمة التقشر الكاذب التي تتراكم فيها مواد دقيقة داخل العين، وبعض حالات قصر النظر الشديد. ويساعد التاريخ المرضي والفحص على تحديد السبب المرجح بدل افتراض أن جميع الحالات ناتجة عن إصابة.

تحرك العدسة الصناعية بعد الجراحة

قد تتحرك العدسة الصناعية المزروعة أثناء جراحة المياه البيضاء، أحيانًا مع الكيس الذي يحملها، بسبب ضعف وسائل دعمها. وقد يحدث ذلك بعد الجراحة بوقت قصير أو بعد سنوات. وهذه حالة تختلف عن انخلاع العدسة الطبيعية، لكنها قد تسبب أعراضًا متشابهة وتحتاج تقييمًا متخصصًا.

تختلف الأعراض بحسب مقدار الانزياح وسرعته وموضع العدسة. وقد تبقى الحالة البسيطة بلا شكوى واضحة، خصوصًا إذا كانت العين الأخرى ترى جيدًا. وتشمل العلامات المحتملة:

• تشوش الرؤية أو انخفاض حدتها بصورة مفاجئة أو تدريجية.
• ازدواج الصورة في عين واحدة، حتى عند تغطية العين الأخرى.
• وهج أو هالات حول الأضواء وصعوبة في الرؤية الليلية.
• تغير ملحوظ في مقاس النظارة أو عدم الوصول إلى رؤية جيدة بها.
• تفاوت وضوح الصورة مع تغير اتجاه النظر أو حجم الحدقة.

لا يكون انخلاع العدسة مؤلمًا بالضرورة. لكن ظهور ألم أو احمرار أو صداع مع تشوش النظر قد يشير إلى ارتفاع ضغط العين أو التهاب مرافق. وهذه الأعراض ليست خاصة بانخلاع العدسة، لذا لا يمكن تأكيد التشخيص بالاعتماد عليها وحدها.

يسأل الطبيب عن وقت بدء الأعراض، وأي إصابة سابقة، وجراحات العين، ووجود حالات مشابهة في العائلة. ثم يفحص حدة الإبصار واستجابة الحدقة، ويستخدم المصباح الشقي لرؤية موضع العدسة وحافتها ومدى ثباتها. وقد يلاحظ اهتزاز العدسة أو القزحية بسبب نقص الدعم.

يشمل التقييم قياس ضغط العين وفحص الشبكية بعد توسيع الحدقة عندما يكون ذلك مناسبًا. وإذا حجبت عتامة أو نزف رؤية الأجزاء الداخلية، قد تُستخدم الموجات فوق الصوتية. وقد تساعد فحوص تصوير إضافية في تحديد موضع العدسة وحالة الأنسجة المحيطة بها قبل اختيار العلاج.

عند الاشتباه بسبب وراثي أو مرض عام، قد يوصي الطبيب بتقييم متخصص أو فحوص موجهة. ولا يحتاج كل مريض إلى تحاليل وراثية؛ إذ يعتمد ذلك على العمر والتاريخ العائلي والعلامات المصاحبة.

قد تسبب العدسة المتحركة ارتفاع ضغط العين، بما في ذلك نوبة حادة إذا أعاقت مرور السائل داخلها. وقد يؤدي تماسها مع القرنية إلى تلف خلاياها وتورمها، كما قد يصاحب الحالة التهاب داخل العين. ويمكن أن تترافق مع تمزق الشبكية أو انفصالها، خصوصًا بعد الإصابات.

لدى الأطفال، قد يؤدي عدم وضوح الصورة خلال سنوات نمو الإبصار إلى كسل العين. لذلك لا تكفي مراقبة موضع العدسة وحده، بل يجب أيضًا تصحيح الرؤية ومتابعة تطورها. وتتفاوت خطورة المضاعفات من حالة لأخرى، ولا يعني التشخيص أنها ستحدث حتمًا.

تصحيح النظر والمتابعة

إذا كان الانزياح محدودًا، والرؤية قابلة للتصحيح، ولا توجد مضاعفات، فقد تكفي النظارات أو العدسات اللاصقة المناسبة مع متابعة منتظمة. ويحدد الطبيب مواعيد الفحوص وفق استقرار الحالة وضغط العين. أما لدى الأطفال فقد تُضاف خطة لعلاج كسل العين عند الحاجة تحت إشراف اختصاصي.

علاج المضاعفات المصاحبة

قد يصف الطبيب أدوية لخفض ضغط العين أو السيطرة على الالتهاب بحسب السبب. لكنها لا تعيد الألياف المتمزقة إلى طبيعتها ولا تثبت العدسة المنخلعة وحدها. لا تستخدم قطرات قديمة أو قطرات لتوسيع الحدقة دون توجيه طبي، لأن ملاءمتها تختلف باختلاف موضع العدسة وحالة العين.

التدخل الجراحي

تُبحث الجراحة عندما تتأثر الرؤية بدرجة لا يمكن تصحيحها، أو تكون العدسة غير مستقرة، أو يظهر خطر على القرنية أو ضغط العين. وتشمل الخيارات إزالة العدسة الطبيعية المنخلعة وتعويض قدرتها البصرية بعدسة صناعية مناسبة أو بوسائل تصحيح أخرى. وقد يلزم استئصال جزء من الجسم الزجاجي للوصول إلى العدسة بأمان.

في حالة العدسة الصناعية المتحركة، قد تُعاد إلى موضعها وتُثبَّت أو تُستبدل. ويتوقف اختيار التقنية على وجود دعم كافٍ داخل العين وحالة القرنية والشبكية وعمر المريض. كما تعتمد النتيجة البصرية على سلامة بقية أجزاء العين، وليس على نجاح تثبيت العدسة فقط.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث تشوش جديد أو ازدواج في عين واحدة، خاصة بعد ضربة أو جراحة سابقة. وتوجه إلى طوارئ العيون فورًا عند ظهور أي من العلامات التالية:

• فقدان مفاجئ للرؤية أو تدهور شديد وسريع فيها.
• ألم شديد مع احمرار أو هالات، خصوصًا مع الغثيان أو القيء.
• ومضات ضوئية جديدة، أو زيادة مفاجئة في الأجسام الطافية، أو ستار يحجب جزءًا من النظر.
• إصابة قوية بالعين، خصوصًا مع تغير الرؤية أو شكل الحدقة.

استخدم واقيًا مناسبًا للعين أثناء الرياضات والأنشطة المعرضة للإصابة، وتجنب فرك العين أو الضغط عليها بعد التعرض لضربة. لا تحاول إعادة العدسة إلى موضعها بنفسك، ولا تقد السيارة إذا تأثر نظرك. والتزم بالمتابعة حتى لو تحسنت الأعراض، لأن ضغط العين وتغير موضع العدسة قد يحتاجان مراقبة. وإذا ثبت سبب وراثي، فناقش مع الطبيب الحاجة إلى تقييم أفراد الأسرة.