انسداد الأنف مع آثار دم: الأسباب والتعامل الآمن

يبطن الأنف غشاء مخاطي غني بالأوعية الدموية، وظيفته ترطيب الهواء وتنقيته. عندما يلتهب هذا الغشاء أو يجف، قد يتورم فيسبب الانسداد، ويصبح أكثر عرضة للتشقق والنزف مع الاحتكاك أو النفخ القوي. وقد تتكون قشور من المخاط والدم الجاف تزيد الإحساس بأن مجرى الأنف مغلق.

المخاط المخلوط بخطوط قليلة من الدم يختلف عن سيلان الدم المستمر. كذلك فإن وجود مخاط شفاف لا يحدد السبب بمفرده؛ فقد يصاحب الحساسية أو نزلات البرد أو التعرض للمهيجات. الأهم هو مدة الأعراض، وكميّة الدم، وما إذا كان الانسداد في ناحية واحدة أو الناحيتين.

الجفاف والاحتكاك المتكرر

الهواء الجاف والتكييف والتدفئة قد تقلل رطوبة بطانة الأنف، فتظهر تشققات وقشور. ويؤدي إدخال الأصابع أو أعواد القطن، ومحاولة إزالة القشور، وتنظيف الأنف بعنف إلى إصابة الأوعية الصغيرة. لذلك قد تظهر آثار الدم صباحًا أو بعد تكرار نفخ الأنف أثناء الزكام.

الحساسية ونزلات البرد

تسبب الحساسية العطس والحكة وسيلان الأنف واحتقانه. ومع كثرة المسح والحك قد تظهر خيوط دم. وتؤدي العدوى الفيروسية أيضًا إلى التهاب البطانة وزيادة الإفرازات. وجود الدم لا يثبت أن العدوى بكتيرية، ولا يبرر تناول مضاد حيوي دون تقييم طبي.

التهاب الجيوب الأنفية

قد يترافق التهاب الجيوب مع انسداد وإفرازات وضغط أو ألم بالوجه ونقص الشم. ويمكن أن تظهر آثار دم نتيجة تهيج الأنف، لكنها ليست علامة تشخيصية كافية. وحتى الإفرازات الصفراء أو الخضراء لا تؤكد بمفردها الحاجة إلى مضاد حيوي؛ فمسار الأعراض وشدتها أهم في التقييم.

البخاخات والأدوية

قد تسبب بعض بخاخات الأنف تهيجًا أو نزيفًا، خاصة عند توجيهها نحو الحاجز الفاصل بين فتحتي الأنف. كما قد يؤدي استعمال بخاخات إزالة الاحتقان مدة أطول من الموصى بها إلى احتقان ارتدادي. وتزيد مضادات التخثر ومضادات الصفائح قابلية النزيف أو مدته، لكنها لا تُوقف من تلقاء نفسك إذا ظهر الدم.

يمكن أن يسهم انحراف الحاجز الأنفي أو إصابة الأنف في الانسداد والجفاف الموضعي. وعند الأطفال، قد يشير انسداد ناحية واحدة مع إفرازات كريهة الرائحة أو دموية إلى جسم غريب داخل الأنف. لا تحاول إخراجه بأداة، واطلب تقييمًا طبيًا؛ فالاشتباه بوجود بطارية زرية أو مغناطيس يستدعي الطوارئ فورًا.

ونادرًا ما يرتبط النزيف المتكرر باضطرابات التجلط أو نمو غير طبيعي داخل الأنف. لا يعني الانسداد الأحادي وجود ورم، لكن استمراره مع النزيف أو ألم الوجه أو كتلة بالرقبة يستلزم الفحص. كما ينبغي إخبار الطبيب إذا ترافق نزيف الأنف مع كدمات سهلة أو نزيف من اللثة.

إذا تحول الأمر من آثار بسيطة في المخاط إلى نزيف نشط، اتبع الخطوات التالية بهدوء:

• اجلس مستقيمًا وانحنِ قليلًا إلى الأمام، مع إبقاء الفم مفتوحًا للتنفس.
• اضغط بإصبعيك على الجزء اللين من الأنف أسفل العظمة، بحيث تُغلق الفتحتان.
• استمر في الضغط لمدة 10 إلى 15 دقيقة كاملة دون رفع أصابعك للتحقق من توقف الدم.
• ابصق الدم الذي يصل إلى الفم بدلًا من ابتلاعه، فقد يسبب الغثيان أو القيء.
• لا تُرجع رأسك إلى الخلف، ولا تستلقِ، ولا تحشو الأنف بالمناديل أو القطن.

بعد توقف النزيف، تجنب نفخ الأنف والعبث بالقشور والمجهود الشديد والمشروبات شديدة السخونة خلال اليوم التالي. إذا لم يتوقف رغم الضغط الصحيح، فاطلب رعاية عاجلة، ولا تنتظر إذا كان غزيرًا أو صاحبه ضعف واضح أو صعوبة في التنفس.

عند وجود جفاف وآثار دم محدودة دون علامات خطر، يمكن لبعض الخطوات البسيطة أن تساعد على تهدئة البطانة وتقليل تكرار المشكلة:

• استخدم رذاذًا ملحيًا جاهزًا لترطيب الأنف وفق تعليمات المنتج، مع تجنب الغسل القوي أثناء النزيف النشط.
• إذا استخدمت جهاز غسل الأنف، فاستعمل ماءً مقطرًا أو معقمًا، أو ماءً مغليًا ثم مبردًا، ونظف الجهاز جيدًا.
• حافظ على رطوبة معتدلة في الغرفة، ونظف جهاز الترطيب بانتظام لمنع نمو العفن والجراثيم.
• ابتعد عن دخان السجائر والعطور القوية والغبار إذا كانت تثير أعراضك.
• نظف الأنف بلطف، واترك القشور لتلين بدلًا من نزعها بالقوة.
• يمكن سؤال الصيدلي عن جل مرطب مخصص للأنف، وتجنب إدخال الزيوت أو الخلطات المنزلية داخله.

لا تستخدم استنشاق البخار من وعاء ماء مغلي لتخفيف الاحتقان؛ فقد يسبب حروقًا، خاصة للأطفال. كذلك لا تشارك بخاخ الأنف مع غيرك، واحرص على تنظيف فوهته بالطريقة الموضحة في النشرة.

يمكن للصيدلي مراجعة الأدوية التي تستخدمها، واقتراح وسيلة ترطيب مناسبة، وشرح طريقة استعمال البخاخ. أخبره بمدة الانسداد وتكرار النزيف، وبوجود حمل أو أمراض مزمنة، وبأي أدوية تؤثر في التجلط. وقد يوصي بمراجعة الطبيب بدلًا من تجربة علاج جديد إذا كانت الأعراض غير معتادة.

عند استخدام بخاخ موصوف، وجّه الفوهة نحو الجدار الخارجي للأنف بعيدًا عن الحاجز، واستنشق بلطف. لا تطل استخدام بخاخات إزالة الاحتقان عن المدة المحددة في النشرة أو توصية المختص. وإذا تكرر النزيف مع العلاج، فاطلب مراجعة نوع البخاخ وطريقة استعماله بدلًا من زيادة استخدامه.

احجز موعدًا إذا تكرر النزيف، أو استمر الانسداد دون تحسن، أو كانت الإفرازات الدموية تأتي باستمرار من ناحية واحدة. وتحتاج أيضًا إلى التقييم عند وجود ألم واضح بالوجه، أو حمى مستمرة، أو رائحة كريهة للإفرازات، أو أعراض تتحسن ثم تسوء مجددًا. أما الطفل دون عمر سنتين إذا أصيب بنزيف الأنف فينبغي تقييمه طبيًا.

اطلب رعاية عاجلة إذا كان النزيف غزيرًا أو لا يتوقف بالضغط الصحيح، أو بدأ بعد إصابة قوية بالرأس أو الوجه، أو ترافق مع دوار شديد أو إغماء أو صعوبة تنفس. وتستدعي الأعراض المصاحبة مثل تورم حول العين أو تغير الرؤية أو صداع شديد تقييمًا عاجلًا أيضًا. وإذا كنت تتناول مميعات الدم واستمر النزيف، اطلب المساعدة دون إيقاف الدواء بنفسك.

يسأل الطبيب عن الأعراض والأدوية والإصابات السابقة، ثم يفحص الأنف بحثًا عن موضع النزف أو القشور أو أسباب الانسداد. وقد يحتاج إلى منظار أنفي عند استمرار الأعراض أو حدوثها في ناحية واحدة. ليست الأشعة وتحاليل الدم ضرورية للجميع؛ تُطلب بحسب الفحص والاشتباه في فقر الدم أو مشكلة بالتجلط أو الجيوب. ويُختار العلاج وفق السبب، وقد يشمل الترطيب أو علاج الحساسية أو إجراءً لإيقاف النزيف.