انسلال الكريات البيض: كيف تصل المناعة إلى موضع الالتهاب؟

الكريات البيض، أو كريات الدم البيضاء، مجموعة من الخلايا التي تساعد الجسم على مقاومة العدوى والتعامل مع الأنسجة المتضررة. تنتقل كثير من هذه الخلايا مع الدم، ثم تغادر الأوعية عندما تتلقى إشارات مناسبة من الأنسجة المحيطة.

بالمعنى الدقيق، يشير الانسلال إلى خطوة عبور الخلية البيضاء للبطانة الوعائية. أما خروجها من الدم ووصولها إلى موضع الإصابة فيشمل سلسلة أوسع من الخطوات، تبدأ بالاقتراب من جدار الوعاء والالتصاق به، وتنتهي بالتحرك داخل النسيج. يحدث هذا العبور غالبًا في الوريدات التالية للشعيرات الدموية، حيث تسمح خصائص تدفق الدم والبطانة بتنظيم انتقال الخلايا.

تبدأ الاستجابة عادة عندما تتعرف خلايا موجودة في النسيج إلى ميكروب أو ضرر خلوي. تطلق هذه الخلايا مواد كيميائية تنبّه الأوعية القريبة وتجذب خلايا مناعية إضافية. ومن هذه المواد السيتوكينات والكيموكينات، وهي جزيئات تنقل الرسائل بين الخلايا وتوجّه حركتها.

تستجيب بطانة الوعاء لهذه الرسائل بإظهار جزيئات تساعد الكريات البيضاء على الارتباط بها. وفي الوقت نفسه، تنشط الخلايا البيضاء وتصبح أكثر استعدادًا للالتصاق والعبور. لذلك لا يكون انتقالها عشوائيًا، بل تحكمه إشارات متبادلة تحدد مكان خروجها وشدة الاستجابة المطلوبة.

1. الاقتراب من جدار الوعاء والتدحرج

أثناء الالتهاب تتغير حركة الدم داخل الأوعية الصغيرة، فتزداد فرصة اقتراب الكريات البيضاء من البطانة. تنشأ روابط ضعيفة ومتقطعة بين الخلية وجدار الوعاء، فتتباطأ وتتحرك على سطحه بطريقة تشبه التدحرج. تسهم جزيئات تُسمى السيليكتينات في هذه المرحلة.

2. التنشيط والالتصاق القوي

تصل إلى الخلية المتدحرجة إشارات كيميائية تزيد قدرة جزيئات الالتصاق على سطحها، خصوصًا الإنتغرينات، على الارتباط بالبطانة. عندها يتحول التلامس المؤقت إلى التصاق ثابت، وتتوقف الخلية عن الانجراف مع تيار الدم وتتهيأ للعبور.

3. عبور البطانة الوعائية

تغيّر الخلية البيضاء شكلها وتتسلل غالبًا بين الخلايا المبطنة للوعاء، وقد تعبر أحيانًا من خلال خلية بطانية نفسها. ثم تتجاوز الحواجز الداعمة المحيطة بالوعاء. يحدث ذلك بتنسيق بين الخلية المناعية والبطانة، وليس نتيجة تمزق عشوائي في جدار الوعاء.

4. التحرك نحو مصدر الإشارة

بعد مغادرة الدم، تتحرك الخلية داخل النسيج باتجاه التدرج الكيميائي للمواد الجاذبة، فيما يعرف بالانجذاب الكيميائي. يشبه هذا التدرج مسارًا إرشاديًا يساعدها على الوصول إلى المكان الذي تتجمع فيه الميكروبات أو الخلايا المتضررة.

تستطيع أنواع متعددة من الكريات البيضاء الانتقال إلى الأنسجة، لكن نوع الخلايا الغالب يتغير بحسب سبب الالتهاب ومرحلته:

• العدلات: تكون من أوائل الخلايا الواصلة في كثير من حالات الالتهاب الحاد، خصوصًا المرتبط بالعدوى البكتيرية، وتساعد على ابتلاع الميكروبات وقتلها.
• الوحيدات: تنتقل من الدم إلى الأنسجة، ويمكن أن تتحول إلى خلايا بلعمية تسهم في إزالة الميكروبات والحطام الخلوي وتنظيم الإصلاح.
• الخلايا اللمفاوية: تشارك في الاستجابات المناعية المتخصصة، ومقاومة بعض العدوى، وتنظيم نشاط المناعة.
• الحمضات: يبرز دورها في بعض حالات الحساسية والدفاع ضد بعض الطفيليات.

ولا تعني هذه الأدوار أن كل نوع يعمل منفردًا؛ فالاستجابة المناعية تعتمد على تعاون خلايا متعددة، وقد يتغير تركيبها مع تطور الحالة.

يسمح الانسلال بوصول وسائل الدفاع إلى الأماكن التي تحتاج إليها. فالجراثيم والأنسجة المتضررة لا توجد دائمًا داخل مجرى الدم، ولهذا يجب أن تتمكن الخلايا المناعية من مغادرته. وبعد الوصول، قد تبتلع الميكروبات، وتطلق مواد دفاعية، وتزيل بقايا الخلايا، وتساعد على بدء ترميم النسيج.

كما تسهم حركة بعض الخلايا المناعية بين الدم والأنسجة في المراقبة المناعية الطبيعية، وليست مرتبطة دائمًا بعدوى ظاهرة. وتعتمد الاستجابة السليمة على التوازن: استدعاء عدد كافٍ من الخلايا، ثم الحد من نشاطها وانحسار الالتهاب بعد زوال السبب.

الانسلال مفيد في الأصل، لكن استمرار استدعاء الخلايا أو توجيهها إلى أنسجة سليمة قد يساهم في الضرر. يحدث ذلك ضمن آليات بعض أمراض المناعة الذاتية والالتهاب المزمن، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض الأمعاء الالتهابية. وقد تؤذي المواد التي تطلقها الخلايا المناعية الأنسجة المحيطة إذا كانت الاستجابة شديدة أو غير منضبطة.

وفي الاتجاه المقابل، قد تؤدي اضطرابات نادرة في التصاق الكريات البيضاء أو انتقالها إلى ضعف وصولها لمواضع العدوى. من أمثلتها اضطرابات نقص التصاق الكريات البيضاء، التي قد تظهر بعدوى متكررة أو شديدة، وتأخر التئام الجروح، وأحيانًا قلة تكوّن القيح رغم وجود عدوى. هذه حالات تخصصية لا يمكن استنتاجها من عرض واحد.

لا يقيس تعداد الدم الكامل عملية الانسلال مباشرة، بل يوضح عدد الخلايا البيضاء الموجودة في عينة الدم وتوزيع أنواعها. أما الانسلال فيحدث عند جدار الوعاء وفي الأنسجة، لذلك فهو مختلف عن ارتفاع تعداد الكريات البيضاء أو انخفاضه.

قد يرتفع التعداد بسبب عدوى أو التهاب أو إجهاد جسدي أو بعض الأدوية وأسباب أخرى. كما أن التعداد الطبيعي لا يستبعد جميع أنواع العدوى. يفسر الطبيب النتيجة مع الأعراض والفحص، وقد يطلب مؤشرات التهاب أو مزرعة أو فحوصًا إضافية بحسب الحالة. ولا يوجد فحص روتيني واحد مطلوب لتقييم الانسلال لدى الشخص السليم.

لا يحتاج الانسلال الطبيعي إلى إيقاف أو تنشيط دوائي. العلاج، إن لزم، يستهدف سبب الالتهاب أو الاضطراب المناعي، وليس العملية الطبيعية بحد ذاتها. وقد تؤثر بعض العلاجات المتخصصة في حركة الخلايا المناعية، لكنها تستخدم لأمراض محددة تحت إشراف طبي.

لا تتناول مضادًا حيويًا لمجرد ارتفاع الكريات البيضاء، ولا تستخدم الكورتيزون بهدف خفض الالتهاب دون وصفة. فاختيار العلاج يعتمد على التشخيص، وقد يؤدي تثبيط المناعة دون داعٍ إلى زيادة خطر العدوى.

راجع الطبيب عند تكرر العدوى، أو بطء التئام الجروح، أو استمرار حمى غير مفسرة، أو وجود نتيجة غير طبيعية متكررة لتعداد الكريات البيضاء. ويستدعي الجرح الذي يزداد احمراره أو ألمه أو تورمه، خصوصًا مع الحمى، تقييمًا سريعًا.

اطلب الرعاية العاجلة إذا صاحب الاشتباه بالعدوى ضيق تنفس، أو تشوش، أو إغماء، أو تدهور سريع في الحالة العامة. أما الحمى لدى من يتلقون علاجًا كيميائيًا أو لديهم نقص معروف في العدلات فتحتاج إلى تواصل طبي عاجل وفق خطة فريقهم المعالج.