انعدام العدسة: كيف يؤثر في الرؤية وما طرق علاجه؟

تعمل القرنية والعدسة معًا على تركيز الضوء داخل العين. وعند غياب العدسة تفقد العين جزءًا مهمًا من قدرتها على تجميع الأشعة، وغالبًا ينتج عن ذلك طول نظر شديد وتشوش في الرؤية دون تصحيح. كما تفقد العين قدرة العدسة الطبيعية على التكيف، أي تغيير التركيز بين القريب والبعيد.

ويختلف انعدام العدسة عن الساد أو المياه البيضاء؛ ففي الساد تكون العدسة موجودة لكنها معتمة. كما يختلف عن انزياح العدسة، حيث تتحرك من مكانها الطبيعي مع بقائها داخل العين. أما بعد إزالة العدسة الطبيعية وزرع عدسة صناعية، فتُوصف العين بأنها ذات عدسة صناعية، وليس بأنها بلا عدسة.

إزالة العدسة جراحيًا

السبب الأكثر شيوعًا هو استئصال العدسة، عادةً لعلاج الساد، دون زرع عدسة صناعية في العملية نفسها. ومع أن زرع العدسة إجراء معتاد في جراحات الساد لدى البالغين، فقد يُؤجَّل إذا كانت العين مصابة أو ملتهبة، أو لم تتوافر أنسجة مناسبة لتثبيت العدسة بأمان. وقد يكون التأجيل جزءًا من خطة علاج بعض الرضع.

إصابات العين

قد تؤدي إصابة نافذة أو شديدة إلى فقد العدسة، أو إتلافها بدرجة تستلزم إزالتها. وقد تترافق الإصابة مع أضرار في القرنية أو القزحية أو الشبكية، لذلك لا يكفي تعويض العدسة وحده دائمًا لاستعادة الرؤية. وتتطلب هذه الحالات تقييمًا شاملًا وعلاجًا يتناسب مع الأنسجة المتضررة.

أسباب خلقية نادرة

نادرًا ما يولد الطفل دون عدسة طبيعية بسبب خلل في تكوّنها أثناء نمو الجنين، وقد يترافق ذلك مع تشوهات أخرى في العين. وفي حالات خلقية أخرى تبدأ العدسة بالتكوّن ثم تضمر أو تُمتص قبل الولادة. وهذه الحالات تختلف عن الساد الخلقي، الذي تكون فيه العدسة موجودة لكنها غير شفافة.

تختلف شدة الأعراض حسب إصابة عين واحدة أو العينين، ووجود تصحيح بصري، وسلامة بقية أجزاء العين. وقد يلاحظ المصاب صعوبة في القراءة، أو تمييز التفاصيل والوجوه، أو أداء الأعمال التي تحتاج إلى تركيز دقيق. ومن أبرز المشكلات المحتملة:

• تشوش الرؤية للقريب والبعيد دون التصحيح المناسب.
• صعوبة الانتقال بالتركيز بين المسافات المختلفة.
• الانزعاج من الضوء أو الوهج لدى بعض المصابين.
• اختلاف الصورة بين العينين، بما قد يضعف تقدير العمق.
• ظهور حول أو ضعف في متابعة الأشياء لدى الأطفال.

غياب العدسة بحد ذاته لا يفسر عادةً ألمًا شديدًا أو احمرارًا مفاجئًا. وعند ظهور هذه العلامات يجب البحث عن مشكلة أخرى، مثل التهاب العين أو ارتفاع ضغطها، بدل افتراض أنها جزء طبيعي من الحالة.

يبدأ التقييم بالسؤال عن العمليات السابقة وإصابات العين وتوقيت ضعف النظر. ثم يفحص الطبيب العين بالمصباح الشقي للتأكد من غياب العدسة وتقييم القرنية والقزحية وما تبقى من محفظة العدسة، وهي الغلاف الرقيق المحيط بها. وتشمل الفحوص بحسب الحاجة:

• قياس حدة الإبصار والانكسار لتحديد وسيلة التصحيح وقوتها.
• قياس ضغط العين للكشف عن ارتفاعه.
• فحص قاع العين بعد توسيع الحدقة لتقييم الشبكية والعصب البصري.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية إذا تعذرت رؤية الأجزاء الخلفية بوضوح.
• قياسات طول العين وانحناء القرنية عند التخطيط لزرع عدسة صناعية.

أما تصوير طبوغرافيا القرنية أو تصويرها المقطعي فليس الفحص الأساسي لتشخيص انعدام العدسة، لكنه قد يفيد عند الاشتباه في مشكلة قرنية مصاحبة أو لتخطيط تصحيح بصري معين.

الهدف من العلاج هو تعويض القدرة البصرية المفقودة، وليس إعادة نمو العدسة الطبيعية. ولا توجد قطرة أو مكمل غذائي يعوّض غيابها. ويختار الطبيب الوسيلة المناسبة وفق العمر، وإصابة عين واحدة أو العينين، وحالة سطح العين، وإمكان العناية بالعدسات.

النظارات الطبية

قد تُستخدم نظارات ذات عدسات محدبة قوية، خاصةً عندما تكون العينان بلا عدسة أو عندما لا تناسب الخيارات الأخرى المريض. لكنها قد تكون سميكة وتسبب تكبيرًا للصورة وتشوهًا عند الأطراف. وعند إصابة عين واحدة فقط، قد يؤدي اختلاف حجم الصورة بين العينين إلى صعوبة دمجهما، مما يجعل النظارات أقل ملاءمة في بعض الحالات.

العدسات اللاصقة

توضع العدسة اللاصقة على سطح العين، وقد توفر جودة بصرية أفضل من النظارات القوية وتقلل اختلاف حجم الصورة بين العينين. وتُستخدم أيضًا لدى بعض الرضع بعد جراحة الساد، مع تدريب الوالدين على تركيبها وتنظيفها. ويتطلب استخدامها متابعة دقيقة، وتجنب ملامستها لماء الصنبور، والالتزام بجدول الارتداء الذي يحدده المختص.

زرع عدسة داخل العين

يمكن زرع عدسة صناعية خلال إزالة العدسة الطبيعية أو في جراحة لاحقة. وإذا لم تتوافر محفظة مناسبة لحملها، فقد يختار الجراح طريقة تثبيت بديلة حسب حالة العين. والزرع ليس مناسبًا للجميع، ولا يضمن الاستغناء الكامل عن النظارات؛ فمعظم العدسات المزروعة لا تعيد التكيف الطبيعي، وقد يحتاج الشخص إلى تصحيح إضافي للقراءة أو لمسافات أخرى.

يتعلم دماغ الطفل تفسير الصور خلال السنوات الأولى من العمر، ولذلك قد يسبب استمرار الصورة المشوشة كسل العين، حتى لو أمكن تصحيح المشكلة لاحقًا. ويزداد التحدي عند إصابة عين واحدة، لأن الدماغ قد يعتمد على العين الأفضل ويتجاهل صورة العين الأضعف.

تشمل الخطة تصحيح النظر مبكرًا وتعديل قوة العدسات مع نمو العين، وقد تتضمن تغطية العين الأقوى لساعات يحددها الطبيب. لا تبدأ التغطية أو تغيّر مدتها من نفسك. كما أن زرع عدسة للرضيع ليس قرارًا تلقائيًا، بل يوازن اختصاصي عيون الأطفال بين الفوائد والمخاطر والقدرة على المتابعة.

يمكن أن تتحسن الرؤية كثيرًا إذا كانت بقية العين سليمة ووُفّر التصحيح المناسب. لكن النتيجة قد تكون محدودة بكسل العين أو تلف الشبكية أو مضاعفات الإصابة الأصلية. وتظل المتابعة مهمة لتحديث الوصفة وفحص ضغط العين، خصوصًا بعد جراحات الساد لدى الأطفال، ولرصد أي مشكلات مرتبطة بالجراحة أو العدسات المستخدمة.

احجز فحصًا إذا استمر تشوش النظر بعد إزالة العدسة، أو أصبحت النظارات أو العدسات غير مريحة، أو لاحظت حولًا أو ضعف متابعة الأشياء لدى طفل. ولا تؤجل مواعيد الأطفال حتى عند غياب الشكوى، لأنهم قد لا يستطيعون التعبير عن ضعف الرؤية.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث انخفاض مفاجئ في النظر، أو ألم شديد، أو احمرار واضح مع حساسية للضوء، أو ومضات وعوائم جديدة، أو ظل يشبه الستار أمام العين. وبعد إصابة نافذة، تجنب الضغط على العين أو محاولة إخراج جسم عالق، وتوجه إلى الطوارئ مباشرةً.