مرحلة انقطاع الطمث: الأعراض وطرق العناية بالصحة

يُعد انقطاع الطمث الطبيعي قد حدث بعد مرور 12 شهرًا متتاليًا دون حيض، بشرط ألا يكون غياب الدورة بسبب الحمل أو مرض أو دواء. ويحدث غالبًا بين عمرَي 45 و55 عامًا. أما المرحلة الانتقالية السابقة له، فتسمى مرحلة ما حول انقطاع الطمث، وقد تستمر عدة سنوات تتذبذب خلالها الهرمونات وتصبح الدورة أقل انتظامًا.

قد يحدث توقف وظيفة المبيض أيضًا بعد بعض علاجات السرطان أو جراحة استئصال المبيضين. أما استئصال الرحم وحده فيوقف النزيف الشهري، لكنه لا يعني بالضرورة توقف إفراز هرمونات المبيضين. ويستحق ظهور هذه التغيرات قبل سن الأربعين تقييمًا متخصصًا لاحتمال وجود قصور مبكر في المبيض.

تغيّر الدورة والهبّات الساخنة

قد تتقارب الدورات أو تتباعد، ويختلف مقدار النزيف عن المعتاد. ومن الأعراض المميزة الهبّات الساخنة، وهي شعور مفاجئ بالحرارة، خصوصًا في الوجه والرقبة والصدر، قد يصاحبه تعرّق أو خفقان. وعندما تحدث ليلًا، قد تقطع النوم وتترك شعورًا بالإرهاق في اليوم التالي.

النوم والمزاج والتركيز

قد تظهر صعوبة في النوم، أو تهيّج وتقلبات مزاجية وقلق. وتصف بعض النساء نسيانًا بسيطًا أو صعوبة في التركيز، كما قد يتغير نمط الصداع. تتداخل هنا تأثيرات الهرمونات وقلة النوم وضغوط الحياة؛ لذلك لا يصح افتراض أن الاكتئاب المستمر أو اضطراب الذاكرة المتفاقم أمر طبيعي لا يحتاج إلى علاج.

الجفاف المهبلي والأعراض البولية

يمكن أن تصبح أنسجة المهبل والمنطقة المحيطة بالإحليل أكثر جفافًا ورقة، مما يسبب حرقة أو تهيّجًا وألمًا أثناء الجماع. وقد تتكرر عدوى المسالك البولية أو تظهر زيادة الإلحاح للتبول. وقد يقل الاهتمام بالجنس أو تصبح الاستجابة الجنسية أصعب، لكن ذلك ليس حتميًا؛ فالألم والأدوية والعلاقة الزوجية والحالة النفسية عوامل مهمة أيضًا.

يسهم انخفاض الإستروجين في تسارع فقدان كثافة العظام، ما يزيد قابلية الإصابة بهشاشة العظام والكسور لدى بعض النساء. وقد تتغير مستويات دهون الدم، ومنها ارتفاع الكوليسترول الضار، وتتراكم الدهون حول البطن. وتتأثر مخاطر أمراض القلب كذلك بالعمر وضغط الدم والسكري والتدخين والتاريخ العائلي، وليست الهرمونات العامل الوحيد.

قد يصبح الجلد أكثر جفافًا وتظهر تغيرات في الشعر. كما تتراجع الكتلة العضلية تدريجيًا مع العمر، خاصةً مع قلة الحركة أو عدم كفاية البروتين. أما ضعف السمع أو النظر وفقدان الشهية الواضح فلا ينبغي نسبتها تلقائيًا إلى انقطاع الطمث؛ فقد تستلزم تقييمًا مستقلًا.

يسأل الطبيب عن نمط الدورة والأعراض والأدوية ووسائل منع الحمل، وعن احتمال الحمل والأمراض السابقة. لدى النساء فوق 45 عامًا مع أعراض نموذجية، يكون التشخيص عادةً سريريًا، ولا تحتاج كل امرأة إلى قياس الهرمونات؛ إذ تتذبذب نتائجها خلال المرحلة الانتقالية.

قد تُطلب فحوص بحسب الحالة، مثل اختبار الحمل أو فحوص الغدة الدرقية أو صورة الدم عند النزيف الغزير والإرهاق. وقد يكون تحليل الهرمونات مفيدًا في أعمار أصغر أو ظروف محددة. ويُحدَّد الاحتياج إلى قياس كثافة العظام وفق العمر وعوامل خطر الكسور، وليس لمجرد وجود هبّات ساخنة.

• ارتدي ملابس خفيفة على طبقات، وحافظي على اعتدال حرارة غرفة النوم، لتسهيل التعامل مع الهبّات الساخنة.
• راقبي ما يفاقم الأعراض لديك، مثل المشروبات الساخنة أو الكافيين أو الأطعمة الحارة، وقلليه إذا لاحظت ارتباطًا واضحًا.
• حافظي على موعد منتظم للنوم، وقللي المنبهات مساءً، وخصصي وقتًا للتهدئة قبل الذهاب إلى الفراش.
• مارسي المشي وتمارين المقاومة والتوازن بما يناسب قدرتك الصحية؛ فهي تدعم العضلات والعظام والمزاج وتقلل خطر السقوط.
• توقفي عن التدخين، وتجنبي الإفراط في الكحول، واهتمي بقياس ضغط الدم ومتابعة السكر والدهون عند الحاجة.

قد يساعد العلاج المعرفي السلوكي المخصص لهذه المرحلة على تقليل الانزعاج المرتبط بالهبّات الساخنة وتحسين النوم. لا يعني ذلك أن الأعراض نفسية المنشأ، بل إنه يوفر مهارات عملية للتعامل مع تأثيرها في الحياة اليومية.

اختاري وجبات متنوعة تشمل الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة ومصادر البروتين، مثل البقول والأسماك والبيض ومنتجات الألبان أو بدائلها المدعمة. احرصي على مصادر الكالسيوم، وناقشي احتياجك إلى فيتامين د مع الطبيب وفق تغذيتك وعوامل الخطورة لديك. المكملات ليست بديلًا عن الغذاء، ولا يلزم تناولها عشوائيًا.

إذا انخفضت الشهية، فقد تساعد وجبات صغيرة متكررة وغنية بالعناصر الغذائية. أما نقص الوزن غير المقصود أو ضعف العضلات الملحوظ فيحتاج إلى بحث السبب، فقد يرتبط بمشكلات الأسنان أو البلع أو الاكتئاب أو أمراض أخرى. تجنبي الحميات القاسية التي تزيد خسارة العضلات وتضعف جودة التغذية.

العلاج الهرموني

يُعد العلاج الهرموني من أكثر الخيارات فاعلية للهبّات الساخنة والتعرّق الليلي. تختلف ملاءمته بحسب العمر ووقت بدء الأعراض والتاريخ الصحي وطريقة إعطائه. وعند وجود الرحم، يُضاف عادةً بروجستيرون أو دواء مشابه لحماية بطانته عند استخدام الإستروجين الجهازي.

تحتاج حالات مثل سرطان الثدي السابق أو الجلطات أو النزيف المهبلي غير المفسر أو بعض أمراض الكبد إلى تقييم دقيق، وقد تجعل بعض الخيارات غير مناسبة. يناقش الطبيب الفوائد والمخاطر ويعيد تقييم العلاج دوريًا. ولا يُستخدم العلاج الهرموني لمجرد الوقاية من أمراض القلب أو تأخير الشيخوخة.

العلاجات غير الهرمونية والعناية الموضعية

قد يصف الطبيب أدوية غير هرمونية لتخفيف الهبّات الساخنة عندما لا يناسب العلاج الهرموني الحالة أو لا ترغب المرأة فيه. ويعتمد الاختيار على الأمراض الأخرى والتداخلات الدوائية والآثار الجانبية. لا تبدئي دواءً أو مستحضرًا عشبيًا اعتمادًا على وصفه بأنه طبيعي؛ ففعالية بعض المنتجات غير مؤكدة وقد تتداخل مع الأدوية.

للجفاف المهبلي، يمكن استخدام مرطب مهبلي بانتظام ومزلّق مناسب أثناء الجماع، مع تجنب المنتجات المعطرة المهيّجة. وقد يفيد الإستروجين المهبلي منخفض الجرعة بعد التقييم، ويختلف عن العلاج الهرموني الجهازي. ومع وجود تاريخ لسرطان حساس للهرمونات، يلزم تنسيق القرار مع الفريق المعالج.

• إذا أثرت الأعراض في النوم أو العمل أو العلاقة الحميمة، أو لم تتحسن بالعناية اليومية.
• عند حدوث نزيف بين الدورات أو بعد الجماع، أو نزيف غزير أو مطوّل، أو أي نزيف بعد مرور سنة كاملة دون حيض.
• إذا توقفت الدورة أو ظهرت أعراض واضحة قبل سن 45 عامًا، وبصورة خاصة قبل الأربعين.
• عند حرقة البول المصحوبة بحمى أو ألم في الخاصرة، أو تكرر العدوى البولية.
• عند استمرار الاكتئاب أو القلق، أو حدوث نقص وزن غير مفسر أو تراجع ملحوظ في الذاكرة.

اطلبي رعاية عاجلة عند نزيف شديد مع دوخة أو إغماء، أو ألم صدر أو ضيق نفس مفاجئ. وتذكري أن الحمل يظل ممكنًا خلال المرحلة الانتقالية، وأن العلاج الهرموني ليس وسيلة لمنعه؛ لذا ناقشي موعد إيقاف وسائل منع الحمل مع الطبيب بحسب عمرك والوسيلة المستخدمة.