انقطاع النفس أثناء النوم لدى الرجال: كيف يؤثر في المزاج؟

هو اضطراب يتكرر فيه توقف التنفس أو انخفاضه خلال النوم. وقد تؤدي هذه النوبات إلى انخفاض الأكسجين وإيقاظ الدماغ لفترات وجيزة لاستعادة التنفس. غالبًا لا يتذكر الشخص هذه الاستيقاظات، لكنه يستيقظ دون شعور بالراحة رغم بقائه في السرير ساعات كافية.

النوع الانسدادي

انقطاع النفس الانسدادي النومي هو النوع الأكثر شيوعًا. يحدث عندما ترتخي عضلات الحلق أثناء النوم، فتضيق مجاري الهواء العلوية أو تنغلق مؤقتًا رغم استمرار محاولة الصدر التنفس. وقد يتبعه شخير مرتفع أو شهقة أو صوت اختناق عند عودة مرور الهواء.

النوع المركزي

يحدث انقطاع النفس النومي المركزي عندما لا يرسل الدماغ إشارات مناسبة إلى عضلات التنفس خلال بعض فترات النوم. وهو أقل شيوعًا، وقد يرتبط بحالات مثل قصور القلب أو استخدام بعض الأدوية الأفيونية. يختلف علاجه عن النوع الانسدادي، لذلك لا يكفي الاعتماد على الأعراض وحدها لتحديد النوع.

يساعد النوم المتواصل على تنظيم الانفعالات والانتباه والتعافي الجسدي. وعندما يتقطع مرارًا، قد يصبح الشخص أقل قدرة على تحمل الضغوط وأكثر عرضة للعصبية والإرهاق. كما قد يسهم انخفاض الأكسجين المتكرر في تأثيرات جسدية وعصبية تنعكس على الأداء اليومي والمزاج.

تشير الأدلة إلى ارتباط بين انقطاع النفس النومي والأعراض الاكتئابية، لكنها لا تثبت أن اضطراب التنفس هو السبب الوحيد للاكتئاب. فقد تتداخل عوامل مثل السمنة والأمراض المزمنة وقلة النشاط والضغوط النفسية. كذلك قد تتزامن الحالتان، فتزيد صعوبة النوم من العبء النفسي ويؤثر الاكتئاب بدوره في عادات النوم والالتزام بالعلاج.

لذلك، لا ينبغي تفسير الحزن المستمر بأنه نتيجة الشخير فقط، ولا اعتبار التعب المزمن مشكلة نفسية قبل السؤال عن جودة النوم. وقد يتحسن المزاج بعد علاج انقطاع النفس لدى بعض المرضى، بينما يحتاج آخرون أيضًا إلى علاج نفسي أو دوائي يحدده المختص.

انقطاع النفس الانسدادي أكثر شيوعًا لدى الرجال مقارنة بالنساء قبل سن انقطاع الطمث. وتؤثر عوامل تشريحية وتوزيع الدهون حول الرقبة في قابلية انسداد مجرى الهواء. ومع ذلك، قد يصيب الاضطراب النساء والأشخاص غير المصابين بالسمنة أيضًا، فلا يستبعده المظهر الخارجي أو الوزن الطبيعي.

وقد يصف بعض الرجال تراجع صحتهم النفسية بأنه غضب أو توتر أو ضعف في الأداء بدلًا من الحزن. هذه المظاهر لا تشخّص الاكتئاب وحدها، لكنها تستحق النقاش، خصوصًا إذا ترافقت مع فقدان الاهتمام بالأنشطة أو الانسحاب من العلاقات أو تغير النوم والشهية.

قد يلاحظ شريك النوم المشكلة قبل صاحبها، لأن كثيرًا من النوبات تحدث دون وعي المريض. ومن العلامات المهمة:

• شخير متكرر ومرتفع، خاصة إذا تخللته فترات صمت ثم شهقات.
• توقف التنفس الذي يلاحظه شخص آخر أثناء النوم.
• الاستيقاظ مع اختناق أو لهاث، أو كثرة الاستيقاظ ليلًا.
• جفاف الفم أو الصداع عند الاستيقاظ.
• نعاس نهاري، وضعف التركيز، وتراجع الأداء في العمل.
• التعب والعصبية أو تراجع الرغبة الجنسية.

ليس كل شخير دليلًا على انقطاع النفس، كما أن غياب الشخير الواضح لا ينفي جميع أنواعه. ويُعد الميل إلى الغفوة أثناء القيادة أو العمل الخطِر علامة مهمة تتطلب التوقف عن هذه الأنشطة وطلب التقييم، حتى لو اعتاد الشخص الشعور بالنعاس.

يصعب الفصل بينهما اعتمادًا على عرض واحد؛ فكلاهما قد يسبب انخفاض الطاقة وضعف التركيز واضطراب النوم. يرجح الاشتباه بانقطاع النفس عند وجود توقف تنفس مشاهد أو اختناق ليلي أو نعاس واضح رغم إتاحة وقت كافٍ للنوم.

أما استمرار المزاج المنخفض أو فقدان المتعة معظم اليوم، في معظم الأيام لمدة أسبوعين أو أكثر، خاصة مع الشعور باليأس أو الذنب أو تغير الشهية، فيستدعي تقييم الاكتئاب. هذه المدة ليست شرطًا لطلب المساعدة إذا كانت الأعراض شديدة. ولا ينبغي الانتظار عند وجود أفكار بإيذاء النفس، حتى لو بدأت الأعراض حديثًا.

تزيد احتمالات النوع الانسدادي مع زيادة الوزن، وكبر محيط الرقبة، والتقدم في العمر، والتاريخ العائلي، وبعض الاختلافات التشريحية بالفك أو اللوزتين. وقد يزيد الكحول وبعض المهدئات ارتخاء عضلات مجرى الهواء، بينما يرتبط التدخين بتهيجه والتهابه.

لا تقتصر المشكلة على التعب والمزاج؛ فقد يرتبط انقطاع النفس غير المعالج بارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب واضطرابات النظم وزيادة خطر الحوادث بسبب النعاس. لكن حدوث هذه المضاعفات ليس مؤكدًا لكل مريض، ويساعد التشخيص والعلاج المناسبان على الحد من المخاطر وتحسين جودة الحياة.

يسأل الطبيب عن الشخير والنعاس ومواعيد النوم والأدوية والأمراض المصاحبة، وقد يستعين بملاحظات شريك النوم أو باستبيانات لتقدير الاحتمال. هذه الاستبيانات وأجهزة تتبع النوم الاستهلاكية لا تكفي وحدها لتأكيد التشخيص.

قد يُطلب تخطيط النوم في مركز متخصص، أو اختبار منزلي للحالات المناسبة عند الاشتباه بالنوع الانسدادي. تسجل الفحوص مؤشرات مثل التنفس والأكسجين والنبض، ويضيف التخطيط الشامل نشاط الدماغ ومراحل النوم. وإذا كان الاختبار المنزلي سلبيًا رغم استمرار الاشتباه، فقد يلزم فحص بالمركز. ويُقيّم المزاج أيضًا عند وجود أعراض نفسية.

يعتمد العلاج على نوع الاضطراب وشدته والأمراض المصاحبة. ومن الخيارات الشائعة في النوع الانسدادي جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر، الذي يرسل الهواء عبر قناع للمساعدة على إبقاء المجرى مفتوحًا. وقد يفيد جهاز فموي مخصص أو تدخل جراحي في حالات مختارة بعد التقييم.

• خفض الوزن تدريجيًا إذا كانت هناك زيادة، دون تأجيل العلاج الآخر لحين نزوله.
• النوم على الجانب إذا كانت النوبات تزداد عند الاستلقاء على الظهر.
• تجنب الكحول، والإقلاع عن التدخين، وتثبيت مواعيد النوم.
• مراجعة المهدئات والأدوية المؤثرة في التنفس مع الطبيب، دون إيقافها ذاتيًا.
• معالجة احتقان الأنف ومشكلات ملاءمة القناع لتحسين الالتزام بالعلاج.

إذا استمر الاكتئاب أو كان واضحًا منذ البداية، فقد يشمل التدبير علاجًا نفسيًا وأدوية مناسبة بحسب التقييم. استمرار التعب رغم استخدام الجهاز يستدعي مراجعة فعاليته ومدة استخدامه والبحث عن أسباب أخرى، لا افتراض فشل العلاج تلقائيًا.

احجز موعدًا عند ملاحظة توقف التنفس أو الاختناق الليلي أو الشخير المصحوب بنعاس وتراجع في المزاج. واطلب تقييمًا قريبًا إذا أثرت الأعراض في العمل أو العلاقات، أو استمر فقدان المتعة والحزن. قد تبدأ بطبيب الأسرة الذي ينسق الإحالة إلى اختصاصي النوم أو الصحة النفسية.

إذا شعرت بنعاس أثناء القيادة، توقف في مكان آمن ولا تواصل القيادة وأنت نعسان. أما أفكار الانتحار أو إيذاء النفس فتستدعي مساعدة فورية من الطوارئ أو خدمات الأزمات المحلية، مع إخبار شخص موثوق والبقاء برفقته. علاج النوم مهم، لكنه لا يبرر تأخير الرعاية النفسية العاجلة.