انقطاع النفس النومي وكورونا: فهم المخاطر وطرق الوقاية

تشمل هذه الاضطرابات حالات يتغير فيها التنفس أو يتوقف بصورة متكررة خلال النوم. أشهرها انقطاع النفس الانسدادي النومي، وفيه ترتخي أنسجة الحلق فتضيّق مجرى الهواء أو تسده مؤقتًا. يحاول الجسم استعادة التنفس، وقد تحدث استيقاظات قصيرة لا يتذكرها الشخص صباحًا، لكنها تجعل النوم متقطعًا وتقلل جودته.

يوجد أيضًا انقطاع النفس المركزي، المرتبط بخلل في الإشارات المنظمة للتنفس، وحالات نقص التهوية أثناء النوم. تختلف أسباب هذه الحالات وعلاجاتها؛ ومعظم الحديث عن العلاقة بكوفيد-19 يتعلق بالنوع الانسدادي، لذلك لا يصح تعميم النتائج على جميع اضطرابات التنفس النومية.

أعراض تستحق الانتباه

• شخير مرتفع ومتكرر، خصوصًا إذا ترافق مع فترات صمت يعقبها شهقة.
• توقف التنفس الذي يلاحظه شريك النوم، أو الاستيقاظ مع اختناق.
• نعاس نهاري واضح، وضعف التركيز رغم قضاء وقت كافٍ في السرير.
• صداع صباحي أو جفاف الفم، ونوم لا يمنح شعورًا بالراحة.

الشخير وحده لا يثبت وجود انقطاع النفس، كما أن غياب الشخير لا يستبعد جميع اضطرابات التنفس. يحتاج التشخيص إلى تقييم طبي، وقد يتطلب فحصًا للنوم في المنزل أو المختبر بحسب الحالة.

رصدت دراسات رصدية ارتباطًا بين تشخيص انقطاع النفس الانسدادي النومي وبعض النتائج الأشد لكوفيد-19، مثل الحاجة إلى دخول المستشفى. لكن تفسير ذلك ليس بسيطًا؛ فكثير من المصابين بهذا الاضطراب لديهم أيضًا سمنة أو ارتفاع ضغط الدم أو السكري أو أمراض قلبية، وهي عوامل قد تؤثر بصورة مستقلة في شدة العدوى.

حتى عندما تراعي الأبحاث بعض هذه العوامل، قد تبقى فروق غير مقاسة بين المشاركين، مثل شدة اضطراب النوم وانتظام العلاج والحالة الصحية العامة. لذلك فالأدق القول إن انقطاع النفس قد يكون علامة على ارتفاع الخطر لدى بعض الأشخاص، لا أنه سبب مؤكد أو حكم مسبق بحدوث مضاعفات.

ولا توجد قاعدة تقول إن كل شخص يشخر يلتقط فيروس كورونا بسهولة أكبر. فرصة العدوى ترتبط أساسًا بالتعرض للفيروس، والتهوية، والمخالطة، والمناعة. أما مسار المرض بعد العدوى فيتأثر بمجموعة أوسع من العوامل، بما فيها العمر واللقاحات والأمراض المزمنة.

يسبب انقطاع النفس المتكرر لدى بعض المرضى انخفاضات متقطعة في الأكسجين وتنشيطًا لاستجابة التوتر في الجسم. ومع مرور الوقت، قد يرتبط ذلك بزيادة العبء على القلب والأوعية واضطراب تنظيم ضغط الدم. وإذا أصابت عدوى تنفسية الرئتين، فقد تكون قدرة بعض هؤلاء المرضى على تحمّل الإجهاد أقل.

توجد أيضًا تفسيرات تتعلق بالالتهاب واضطراب النوم والسمنة المصاحبة. لكنها تفسيرات محتملة للعلاقة وليست دليلًا على أن كل مريض سيواجه الخطر نفسه. الشخص الذي يتلقى علاجًا منتظمًا ولا يعاني أمراضًا مزمنة متعددة يختلف عن شخص لديه اضطراب شديد غير معالج ومشكلات قلبية أو رئوية.

الوقاية لا تحتاج إلى إجراءات استثنائية طوال الوقت، بل إلى خطوات ثابتة تراعي مستوى انتشار العدوى ووضعك الصحي. ناقش مع طبيبك عوامل الخطر مجتمعة بدل التركيز على تشخيص انقطاع النفس وحده.

• احرص على لقاحات كوفيد-19 والجرعات الموصى بها لفئتك وفق الإرشادات المحلية.
• حسّن تهوية الأماكن المغلقة، وفكّر في كمامة جيدة الملاءمة في الزحام أو عند ارتفاع انتشار العدوى، خصوصًا إذا كنت مرتفع الخطورة.
• التزم بعلاج انقطاع النفس الموصوف، وأبلغ فريق النوم عن تسرب القناع أو صعوبة تحمّل الجهاز.
• تابع ضبط السكري وضغط الدم وأمراض القلب أو الرئة، ولا تغيّر أدويتها بنفسك.
• حافظ على نشاط بدني مناسب ووزن صحي، وتجنب التدخين والكحول قرب النوم.
• لا تتناول المهدئات أو المنومات من دون مراجعة طبية؛ فبعضها قد يزيد اضطراب التنفس.

قد يساعد خفض الوزن عند وجود زيادة فيه والنوم على الجانب بعض المرضى، لكنهما لا يحلان تلقائيًا محل الجهاز أو العلاجات الأخرى. كما أن تحسين النوم مهم للصحة العامة، لكنه ليس وسيلة مضمونة لمنع كورونا.

عند ظهور حمى أو سعال أو التهاب حلق أو تعب غير معتاد، اتبع إرشادات الفحص المحلية وقلل مخالطة الآخرين، خصوصًا الأكثر عرضة للمضاعفات. إذا كانت لديك عوامل خطورة إضافية، تواصل مبكرًا مع الطبيب، حتى لو بدت الأعراض خفيفة؛ فبعض العلاجات المضادة للفيروسات تحتاج إلى البدء خلال فترة مبكرة من المرض.

اذكر للطبيب تشخيص اضطراب النوم، ونوع الجهاز المستخدم، والأمراض المصاحبة، وجميع أدويتك. فاختيار العلاج يعتمد على تقييم الحالة ووظائف الأعضاء والتداخلات الدوائية. لا تبدأ مضادًا حيويًا أو كورتيزونًا أو أكسجينًا منزليًا من تلقاء نفسك لعلاج العدوى.

جهاز الضغط الإيجابي المستمر لمجرى الهواء، المعروف باسم CPAP، يساعد على إبقاء مجرى التنفس مفتوحًا أثناء النوم. لا توقفه تلقائيًا عند الإصابة بكورونا، لأن التوقف قد يعيد انقطاع النفس والنعاس. وفي الوقت نفسه، لا يُعد جهازك المنزلي علاجًا لالتهاب الرئة أو بديلًا عن تقييم ضيق التنفس.

تواصل مع فريق العلاج إذا جعل الاحتقان أو السعال استخدامه صعبًا. وإذا كنت معديًا، فنَم في غرفة منفصلة جيدة التهوية إن أمكن، بعيدًا عن أفراد المنزل؛ إذ قد يسهم تسرب الهواء حول القناع في نشر الجزيئات التنفسية قربك. وتزداد أهمية هذه الاحتياطات إذا كان أحد المخالطين ضعيف المناعة.

• نظّف القناع والأنبوب وحجرة الترطيب وفق تعليمات الشركة المصنعة.
• لا تشارك الجهاز أو ملحقاته، واغسل يديك قبل التعامل معها.
• لا تضف مطهرات إلى ماء الترطيب، ولا تركّب فلاتر أو تعدّل الضغط بنفسك.
• إذا حدث قيء أو تعذر استخدام القناع بأمان، انزعه واطلب المشورة الطبية.

احجز تقييمًا إذا كان لديك شخير مع توقف تنفس ملحوظ، أو نعاس يؤثر في العمل والقيادة. تجنب القيادة عند النعاس الشديد. وراجع فريق النوم إذا بقيت الأعراض رغم العلاج، أو تغير وزنك كثيرًا، أو أصبح الجهاز غير مريح.

عند الإصابة بكوفيد-19، اطلب تقييمًا سريعًا إذا تدهورت الأعراض، أو ظهر ضيق تنفس جديد، أو صعب عليك شرب السوائل. وإذا كنت تستخدم مقياس الأكسجين بناءً على نصيحة طبية، اتبع الحدود المحددة لك؛ فالقراءة الطبيعية لا تلغي أهمية الأعراض ولا ينبغي أن تؤخر طلب المساعدة.

اطلب الطوارئ فورًا عند ضيق التنفس الشديد، أو ألم أو ضغط مستمر في الصدر، أو ارتباك جديد، أو صعوبة الاستيقاظ، أو تغير لون الشفتين إلى الأزرق أو الرمادي. والخلاصة أن انقطاع النفس النومي يستحق علاجًا منتظمًا وتقييمًا فرديًا للمخاطر، لا الخوف أو إيقاف الجهاز دون توجيه طبي.