انقلاب الجفن للخارج: لماذا يحدث وكيف تحمي عينك؟

يلامس الجفن الطبيعي سطح العين برفق، وينشر طبقة الدموع مع كل رمشة. كما تساعد حركة الجفنين وموضع فتحات تصريف الدموع قرب الأنف على انتقال الدموع إلى مجاريها الطبيعية. عندما ينقلب الجفن إلى الخارج، يختل هذا التوازن؛ فلا تتوزع الدموع جيدًا، وقد تبتعد فتحة التصريف عن موضعها وتفيض الدموع على الخد.

قد يشمل الانقلاب جزءًا صغيرًا من الجفن أو يمتد على طوله. ويختلف عن انقلاب الجفن إلى الداخل، الذي تتجه فيه الرموش نحو العين وتحتك بسطحها. ورغم تشابه بعض الأعراض، فإن طريقة تصحيح كل حالة تختلف، لذلك لا يكفي الاحمرار وحده لتحديد المشكلة.

ارتخاء الأنسجة مع التقدم في العمر

هذا هو السبب الأكثر شيوعًا. مع العمر قد تتمدد الأنسجة والأوتار التي تثبت الجفن، وتضعف العضلات المحيطة به، فيتدلى الجفن السفلي بعيدًا عن العين. لا يصاب كل كبار السن بهذه المشكلة، لكن احتمال حدوثها يزداد عندما تجتمع رخاوة الجفن مع عوامل أخرى تؤثر في دعمه.

ضعف عضلات الوجه

يمكن لاضطراب العصب الوجهي، كما في شلل بيل أو بعض الإصابات، أن يضعف إغلاق العين ويغير وضع الجفن السفلي. في هذه الحالات قد يزداد انكشاف القرنية، خصوصًا أثناء النوم. ويعتمد العلاج على شدة الانقلاب، وحالة سطح العين، واحتمال تعافي وظيفة العصب.

الندبات والتغيرات في الجلد

قد تسحب الندبات الجفن إلى الأسفل أو الخارج بعد الحروق أو الإصابات أو بعض العمليات قرب العين. ويمكن لبعض الأمراض الجلدية التي تسبب التهابًا مزمنًا وانكماشًا في الجلد أن تؤدي إلى نتيجة مشابهة. لذلك من المهم إخبار الطبيب بأي إصابة أو إجراء سابق، حتى لو حدث منذ فترة طويلة.

أسباب أخرى أقل شيوعًا

• كتلة أو تورم يغير موضع الجفن بفعل الوزن أو الضغط.
• تغيرات تشريحية موجودة منذ الولادة، وهي حالات نادرة.
• تداخل عدة عوامل، مثل رخاوة الجفن مع ندبة قديمة أو ضعف عضلات الوجه.

قد يبدو اجتماع الجفاف وكثرة الدموع متناقضًا، لكنه شائع في هذه الحالة. فتهيج السطح المكشوف يحفز إفراز دموع انعكاسية، بينما لا يوزعها الجفن أو يصرفها بكفاءة. لذلك لا تعني الدموع الغزيرة بالضرورة أن سطح العين يحصل على ترطيب كافٍ.

• ظهور الجفن السفلي متدليًا أو مقلوبًا إلى الخارج.
• احمرار حافة الجفن وبطانته أو بياض العين.
• حرقة أو وخز أو إحساس بوجود رمل داخل العين.
• سيلان الدموع على الخد وتهيج الجلد المحيط.
• إفرازات أو قشور وتهيج مستمر في الملتحمة.
• تشوش رؤية متقطع بسبب اضطراب طبقة الدموع.

قد يزداد الانزعاج مع الرياح أو الهواء الجاف أو التعرض المباشر للمكيف. أما الألم الواضح أو الحساسية للضوء أو تراجع الرؤية المستمر فلا ينبغي اعتباره مجرد جفاف عابر؛ فقد يدل على تأثر القرنية ويحتاج إلى تقييم عاجل.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن وقت ظهور الأعراض وتطورها، ووجود إصابة أو عملية سابقة أو ضعف في الوجه. يفحص الطبيب موضع الجفن ومرونته وقدرته على العودة إلى مكانه، ويتحقق من اكتمال إغلاق العين وقوة العضلات المحيطة بها. وقد يطلب منك الرمش أو إغلاق العينين برفق لتقييم الحركة.

يشمل الفحص قياس النظر وفحص سطح العين بالمصباح الشقي. وقد تستخدم صبغة خاصة لإظهار مناطق الجفاف أو الخدوش في القرنية. كما يُقيَّم موضع فتحة تصريف الدموع عند الحاجة. غالبًا لا تلزم تحاليل دم أو صور أشعة لتشخيص الانقلاب نفسه، لكنها قد تُطلب إذا وُجد سبب آخر مشتبه به.

حماية سطح العين وتخفيف التهيج

قد يوصي الطبيب بقطرات مرطبة أو جل أو مرهم عيني، خصوصًا إذا كان إغلاق العين غير كامل. وعند الحاجة المتكررة للقطرات قد تكون المستحضرات الخالية من المواد الحافظة أنسب لبعض المرضى. قد يسبب المرهم غشاوة مؤقتة، ولذلك يحدد الطبيب وقت استخدامه وفق حالة العين.

تخفف هذه الوسائل الأعراض وتحمي القرنية، لكنها لا تصلح دائمًا الخلل في وضع الجفن. وقد يشرح الطبيب طريقة خاصة لتثبيت الجفن مؤقتًا أو استخدام وسيلة لحفظ الرطوبة أثناء النوم. لا تستخدم شريطًا لاصقًا على الجفن من تلقاء نفسك، لأن التطبيق الخاطئ قد يزيد تهيج العين أو يؤذي جلدها.

التصحيح الجراحي وعلاج السبب

تحتاج حالات كثيرة من الانقلاب المستمر إلى جراحة، خاصة عند وجود أعراض مؤثرة أو انكشاف للقرنية. في الانقلاب الناتج عن الارتخاء يمكن شد الجفن وإعادة تثبيته. أما الندبات فقد تستلزم تحرير الأنسجة المشدودة وإضافة رقعة جلدية عند الحاجة. وتختلف الخطة إذا كان السبب ضعف العصب الوجهي أو كتلة في الجفن.

تُجرى كثير من هذه العمليات تحت تخدير موضعي، وقد يعود المريض إلى المنزل في اليوم نفسه بحسب الإجراء وحالته الصحية. يناقش الطبيب مخاطر النزف والعدوى وعدم تماثل الجفنين أو عودة الانقلاب. لا توقف مميعات الدم أو أي دواء موصوف قبل العملية إلا بتوجيه الفريق المعالج.

• تجنب فرك العين أو شد الجفن السفلي عند مسح الدموع.
• جفف الدموع بالتربيت اللطيف بدل سحب الجلد إلى الأسفل.
• استخدم المرطبات الموصى بها، وتجنب قطرات المضادات الحيوية أو الكورتيزون دون وصفة.
• احمِ العين من الرياح والغبار بالنظارات المناسبة، وابتعد عن تيار الهواء المباشر.
• التزم بالمراجعات، خاصة إذا كنت لا تستطيع إغلاق العين تمامًا.

لا يمكن منع جميع الحالات المرتبطة بالعمر، لكن الوقاية من إصابات الوجه وعلاج التهاب الجلد حول العين قد يقللان بعض الأسباب. وإذا استمر انكشاف القرنية فقد تظهر خدوش أو التهابات أو قرح، وقد تترك الحالات الشديدة ندبات تؤثر في النظر. يحسن العلاج المناسب الأعراض وموضع الجفن غالبًا، مع احتمال الحاجة إلى متابعة أطول بحسب السبب.

احجز موعدًا لدى طبيب العيون إذا لاحظت ابتعاد الجفن عن العين، أو استمرار الاحمرار والدموع والحرقة، حتى لو كانت الأعراض خفيفة. اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند ظهور ألم، أو حساسية للضوء، أو تراجع في الرؤية، أو صعوبة واضحة في إغلاق العين. أما فقدان الرؤية المفاجئ أو الألم الشديد فيستدعي رعاية طارئة. وإذا ظهر ضعف مفاجئ في الوجه مع صعوبة الكلام أو ضعف الذراع، فاتصل بالطوارئ فورًا لاحتمال وجود حالة عصبية عاجلة.