بارزة المحارة في الأذن: شكل طبيعي أم تورم يحتاج فحصًا؟

المحارة هي التجويف الواسع نسبيًا في الجزء الأوسط من صيوان الأذن، حول مدخل القناة السمعية الخارجية. ولأن غضروف الصيوان مطوي، فإن بعض تجاويفه على السطح الأمامي تقابلها بروزات على السطح الخلفي. ويُقصد ببارزة المحارة البروز الموجود خلف الصيوان والمقابل لتجويف المحارة.

هذا البروز جزء من تكوين الأذن الخارجية، وليس ورمًا ولا عدوى ولا علامة على مرض تلقائيًا. وقد تختلف درجة وضوحه من شخص إلى آخر تبعًا لشكل الغضروف وسماكة الأنسجة المحيطة به. كما أن وجود اختلاف بسيط بين الأذنين أمر شائع، ولا يعني وحده وجود مشكلة صحية.

تقع بارزة المحارة ضمن الصيوان نفسه، أي الجزء الخارجي المرئي من الأذن الذي يتكون في معظمه من غضروف يغطيه الجلد. أما الخشاء فهو جزء عظمي من الجمجمة يقع خلف الأذن وأسفلها نسبيًا. الخلط بين الموضعين ممكن عند وصف المنطقة بعبارة عامة مثل «بروز خلف الأذن».

ولهذا لا يكفي الاسم الذي يستخدمه الشخص لتحديد مصدر البروز. فقد يكون ما يلمسه طية غضروفية طبيعية، أو بروزًا عظميًا طبيعيًا، أو كتلة في الجلد والأنسجة المجاورة. ويحدد الفحص السريري موضعه بدقة وعلاقته بالصيوان والجمجمة، خصوصًا عند وجود تغير حديث أو أعراض مصاحبة.

يساعد شكل صيوان الأذن، بما فيه المحارة والطيات المحيطة بها، على جمع الموجات الصوتية وتوجيهها نحو القناة السمعية. كما يساهم شكل الأذن الخارجية في توفير إشارات تساعد الدماغ على تحديد اتجاه الصوت. أما بارزة المحارة فهي وصف للشكل الخلفي المقابل لهذا التجويف، وليست عضوًا منفصلًا له وظيفة علاجية أو مرضية خاصة.

لا تدل زيادة وضوح البروز الطبيعي على قوة السمع أو ضعفه. وإذا كان هناك ضعف سمع أو طنين أو إحساس بانسداد الأذن، فينبغي تقييم هذه الأعراض بصورة مستقلة، بدلًا من نسبتها تلقائيًا إلى شكل الصيوان.

عادة لا يسبب البروز التشريحي الطبيعي أي أعراض، وقد يلاحظه الشخص عند لمس الأذن أو أثناء غسلها أو التقاط صورة من الخلف. ومن السمات التي ترجح كونه جزءًا طبيعيًا من تركيب الصيوان:

• وجوده منذ وقت طويل دون زيادة واضحة في الحجم.
• اتباعه شكل غضروف الأذن بدلًا من ظهوره ككتلة منفصلة جديدة.
• عدم وجود ألم أو سخونة أو احمرار في الجلد فوقه.
• عدم خروج سوائل أو قيح أو حدوث تقرح في المنطقة.
• عدم ترافقه مع حمى أو تغير حديث في وضع الأذن.

هذه العلامات مفيدة للتوجيه، لكنها لا تثبت التشخيص. كذلك فإن ملاحظة البروز حديثًا لا تعني بالضرورة أنه ظهر حديثًا؛ فقد يكون موجودًا أصلًا ولم ينتبه إليه الشخص من قبل.

لا يصح تسمية كل تورم في هذه المنطقة بارزة محارة. توجد حالات مختلفة قد تغير شكل الأذن أو تسبب كتلة قريبة منها، ويختلف علاجها باختلاف السبب.

مشكلات الجلد والأنسجة السطحية

قد تؤدي حبة ملتهبة أو كيسة جلدية أو تهيج بسبب الاحتكاك إلى تورم موضعي. وقد تسبب الحساسية من بعض المعادن أو مستحضرات العناية حكة واحمرارًا وتقشرًا. كما يمكن أن تتضخم عقدة لمفاوية خلف الأذن استجابة لالتهاب قريب، لكنها تقع في الأنسجة المجاورة وليست جزءًا من غضروف المحارة.

إصابة الصيوان أو التهاب الأنسجة المحيطة بالغضروف

يمكن أن تتجمع كمية من الدم داخل أنسجة الصيوان بعد ضربة أو إصابة رياضية، فتظهر منطقة منتفخة ومؤلمة. كذلك قد يحدث التهاب حول الغضروف بعد ثقب الأذن في الجزء الغضروفي أو بعد جرح. تحتاج هذه الحالات إلى تقييم سريع لأن تأخر العلاج قد يضر الغضروف ويغير شكل الأذن.

التهاب المنطقة خلف الأذن

قد يرتبط التورم المؤلم خلف الأذن بعدوى، ومنها التهاب الخشاء الذي قد يحدث ضمن مضاعفات التهاب الأذن الوسطى. وجود حمى واحمرار خلف الأذن أو بروز الصيوان إلى الخارج ليس وصفًا لبارزة طبيعية، ويحتاج إلى تقييم عاجل.

يسأل الطبيب عن وقت ملاحظته، وسرعة تغيره، والألم أو الإفرازات، وأي إصابة أو ثقب حديث في الأذن. ثم يفحص الصيوان والجلد والمنطقة خلف الأذن، وقد يفحص القناة السمعية وطبلة الأذن بمنظار خاص إذا كانت هناك أعراض تشير إلى مشكلة داخل الأذن.

لا تحتاج التضاريس التشريحية الطبيعية عادة إلى تحاليل أو أشعة. أما إذا وُجدت كتلة غير واضحة أو اشتباه بعدوى عميقة، فقد يطلب الطبيب فحوصًا مناسبة للحالة. وقد يلزم تقييم جلدي لآفة مستمرة أو متقرحة، ولا يمكن تحديد الحاجة إلى هذه الفحوص من الاسم التشريحي وحده.

إذا تأكد أنها بروز طبيعي بلا أعراض، فلا تحتاج إلى علاج أو كريمات أو مضادات حيوية. ولا توجد ضرورة لمحاولة تسطيحها بالضغط أو التدليك. أما عند وجود تورم مرضي، فيكون العلاج موجّهًا إلى السبب؛ فقد يحتاج الالتهاب إلى أدوية موصوفة، بينما قد يتطلب تجمع الدم أو الخراج إجراءً طبيًا.

لا تحاول تفريغ أي كتلة بإبرة أو عصرها، ولا تستخدم قطرات الأذن لعلاج بروز خارجي دون معرفة السبب. وإذا كان شكل الأذن يسبب انزعاجًا تجميليًا مستمرًا، يمكن مناقشة الخيارات مع اختصاصي مؤهل بعد التأكد من سلامة الأنسجة، مع فهم فوائد أي تدخل ومخاطره.

احجز موعدًا إذا ظهرت كتلة جديدة لا تزول، أو زاد حجم البروز، أو أصبح مؤلمًا، أو ظهر تغير مستمر في الجلد. كذلك يحتاج التقرح الذي لا يلتئم أو النزف المتكرر إلى فحص، حتى إذا لم يكن هناك ألم.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود تورم مؤلم خلف الأذن مع حمى أو اندفاع الصيوان إلى الخارج.
• راجع الطبيب سريعًا عند احمرار الصيوان وتورمه بعد ثقب غضروفي أو جرح.
• اطلب الفحص بعد إصابة نتج عنها انتفاخ واضح أو تغير في شكل الصيوان.
• لا تؤخر التقييم عند خروج قيح أو انتشار الاحمرار أو تدهور الحالة العامة.
• فقدان السمع المفاجئ يستدعي تقييمًا عاجلًا، سواء ترافق مع بروز أم لم يترافق.

اغسل الجزء الخارجي بلطف وجففه دون فرك شديد، وتجنب إدخال أدوات داخل القناة السمعية. خفف ضغط السماعات أو الخوذة إذا سببت ألمًا أو احتكاكًا، واستخدم وسائل حماية مناسبة في الرياضات التي تعرض الأذن للإصابة. ولا تكرر جس البروز أو الضغط عليه؛ فقد يسبب ذلك تهيجًا يزيد القلق. تظل القاعدة الأهم أن الشكل الثابت غير المؤلم غالبًا يختلف عن تورم جديد يتغير أو تصاحبه أعراض، والفحص هو الطريقة الأنسب لحسم الشك.