باسطة الأصابع القصيرة: وظيفتها وأسباب ألم ظهر القدم

اسمها التشريحي بالإنجليزية Extensor digitorum brevis، وكلمة «باسطة» تعني أنها تساعد على فرد الأصابع ورفعها، بينما تشير «قصيرة» إلى قصر مسارها مقارنة بباسطة الأصابع الطويلة التي تبدأ من الساق وتمتد أوتارها إلى القدم. وهي من العضلات الداخلية للقدم، أي إن منشأها وارتكازها يقعان داخل القدم نفسها.

ومن المهم عدم الخلط بينها وبين باسطة الأصابع في الساعد، التي تحرك أصابع اليد. لذلك لا تستهدف تمارين إطالة الرسغ أو الساعد، سواء باستخدام الدمبل أو دونه، باسطة الأصابع القصيرة في القدم، ولا تعد علاجًا مباشرًا لمشكلاتها.

تقع العضلة على السطح العلوي للقدم ناحية الجانب الخارجي، أسفل أوتار باسطة الأصابع الطويلة. تنشأ أساسًا من الجزء العلوي الخارجي لعظم العقب، ثم تتجه إلى الأمام والداخل وتنقسم إلى أوتار رفيعة تتصل عادة بأوتار البسط المتجهة إلى الأصابع الثاني والثالث والرابع.

يوجد بجوارها جزء إنسي يرتبط بإبهام القدم، ويُوصف عادة باسم باسطة الإبهام القصيرة. وله وتر يصل إلى قاعدة السلامية القريبة للإبهام. أما الإصبع الخامس فلا يتلقى عادة وترًا من باسطة الأصابع القصيرة. وقد توجد اختلافات تشريحية طبيعية بين الأشخاص لا تسبب أعراضًا بالضرورة.

العصب المسؤول عن حركتها

تتلقى العضلة تعصيبها من العصب الشظوي العميق، الذي يمر عبر مقدمة الكاحل إلى ظهر القدم. وقد يؤثر ضغط هذا العصب أو إصابته في قوة العضلة أو حجمها. ومع ذلك، لا يمكن تحديد موضع مشكلة عصبية اعتمادًا على شكل العضلة وحده، لأن الفحص يشمل عضلات أخرى والإحساس وطريقة المشي.

تساعد العضلة باسطة الأصابع الطويلة في بسط الأصابع التي تتصل بها، وتسهم في التحكم الدقيق بحركتها أثناء المشي وتغيير وضع القدم. وهي تعمل ضمن مجموعة متكاملة من العضلات، لذلك لا تتحكم وحدها في رفع القدم أو المحافظة على التوازن.

• تساعد على رفع الأصابع الثاني والثالث والرابع عند مفاصل اتصالها بمشط القدم.
• تشارك عبر اتصالها بأوتار البسط في تنسيق وضع مفاصل الأصابع.
• تدعم تعديل وضع الأصابع خلال انتقال القدم بين مراحل الخطوة.

يمكن ملاحظة بروز صغير في الجهة الخارجية من ظهر القدم عند بعض الأشخاص، ويزداد وضوحه مع رفع الأصابع. قد يكون هذا بروزًا عضليًا طبيعيًا، لكن ظهور كتلة جديدة أو مؤلمة أو متزايدة الحجم يستلزم التقييم بدل افتراض أنها العضلة نفسها.

قد يحدث إجهاد عضلي بعد زيادة مفاجئة في المشي أو الجري أو القفز، خصوصًا مع قلة التدرج أو ضعف التعافي. كما قد تتأذى المنطقة بعد التواء الكاحل أو ضربة مباشرة. والأحذية الضيقة أو الأربطة المشدودة قد تضغط على أنسجة ظهر القدم وتسبب ألمًا أثناء الحركة.

ومع ذلك، توجد أسباب أخرى أكثر ملاءمة لبعض أنماط الألم، ويجب التفريق بينها:

• تهيج أوتار البسط: قد يسبب ألمًا على امتداد ظهر القدم يزداد مع حركة الأصابع أو ضغط الحذاء.
• إصابة إجهادية بالعظام: قد تظهر بألم موضعي يزداد مع التحميل، خاصة بعد زيادة النشاط.
• تهيج الأعصاب: قد يترافق مع حرقان أو وخز أو خدر، وأحيانًا ضعف عضلي.
• مشكلات المفاصل أو الأنسجة المحيطة: مثل التهاب المفاصل أو الأكياس الزلالية التي قد تظهر كتلة قرب الوتر أو المفصل.

الألم عند رفع الأصابع ليس اختبارًا كافيًا لتشخيص إصابة هذه العضلة؛ فالحركة نفسها تشغّل أوتارًا وعضلات متعددة.

يسأل الطبيب عن بداية الألم، والإصابات السابقة، وتغير مستوى النشاط، ونوع الحذاء، ووجود تنميل أو ضعف. ثم يفحص موضع الإيلام والتورم، ويقارن حركة الأصابع وقوتها بين القدمين، وقد يقيّم الإحساس والدورة الدموية والمشي.

ليست الأشعة مطلوبة في كل حالة. قد تُطلب أشعة سينية عند الاشتباه بكسر أو مشكلة عظمية، أو تصوير بالموجات فوق الصوتية لتقييم الأوتار والكتل السطحية. وقد يلزم الرنين المغناطيسي عندما يظل السبب غير واضح أو تُشتبه إصابة إجهادية لا تظهر بالأشعة العادية. أما فحوص توصيل الأعصاب وتخطيط العضلات فتُستخدم في حالات مختارة من الضعف أو الاشتباه بإصابة عصبية.

إذا كان الألم خفيفًا بعد مجهود، دون إصابة شديدة أو علامات إنذار، يمكن البدء بتقليل النشاط المثير للألم مؤقتًا. الهدف هو تخفيف الحمل، لا ملازمة الفراش أو تثبيت القدم من دون توجيه. ويساعد اختيار حذاء مريح ذي مساحة مناسبة للأصابع وتخفيف ضغط الأربطة على ظهر القدم.

• يمكن استخدام كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة لتخفيف الألم والتورم، دون وضع الثلج مباشرة على الجلد.
• ارفع القدم عند الراحة إذا كان هناك تورم بسيط.
• حافظ على حركة لطيفة غير مؤلمة للكاحل والأصابع، وتجنب الجري والقفز مؤقتًا إذا زادا الأعراض.
• اسأل الصيدلي أو الطبيب عن ملاءمة المسكنات، خصوصًا مع الحمل أو أمراض الكلى أو القرحة أو تناول مميعات الدم.

قد يوصي المختص بالعلاج الطبيعي عند تكرر الأعراض أو وجود ضعف. ويعتمد البرنامج على السبب، وقد يشمل تحسين حركة الكاحل وتقوية عضلات القدم وتصحيح زيادة الأحمال. ليست الحقن أو الجراحة علاجًا معتادًا لألم عضلي بسيط، بل ترتبط بحالات محددة بعد التشخيص.

لا تحتاج هذه العضلة إلى إطالة قوية أو إلى وضع دمبل فوق القدم. وبعد استبعاد الإصابات المهمة، يمكن تجربة رفع الأصابع برفق ثم إرخائها أثناء الجلوس، ضمن مجال مريح ودون إجبارها باليد. أوقف التمرين إذا سبب ألمًا واضحًا أو وخزًا أو زيادة في التورم.

تُضاف تمارين المقاومة تدريجيًا بتوجيه مختص عند الحاجة. وتكون العودة للمشي الطويل والرياضة على مراحل، مع مراقبة الأعراض أثناء النشاط وبعده وفي اليوم التالي. إذا عاد الألم مع كل محاولة، فالأفضل إعادة التقييم بدل مواصلة التمرين وتحمل الألم.

احجز موعدًا إذا استمر الألم رغم تخفيف الحمل، أو تكرر، أو صاحبه خدر مستمر أو كتلة جديدة أو نقص ملحوظ في حجم العضلة. وتحتاج مشكلات القدم إلى اهتمام أبكر لدى المصابين بالسكري أو ضعف الدورة الدموية، خاصة عند وجود جرح أو تغير في الجلد.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند العجز عن تحميل الوزن بعد إصابة، أو وجود تشوه أو تورم شديد.
• راجع الطبيب بسرعة إذا ظهر ضعف جديد في رفع الأصابع أو القدم، أو بدأت القدم تتعثر أثناء المشي.
• اطلب رعاية عاجلة عند احمرار وسخونة متزايدين مع حمى أو جرح، أو ألم شديد متفاقم.
• برودة القدم المفاجئة أو شحوبها أو فقد الإحساس بصورة مفاجئة تستدعي الطوارئ.

الخلاصة أن باسطة الأصابع القصيرة جزء صغير لكنه مهم من منظومة حركة القدم. والعناية الصحيحة تبدأ بتحديد مصدر الأعراض، لا بافتراض أن كل ألم في ظهر القدم يحتاج إلى إطالة هذه العضلة.