باسطة الرسغ الكعبرية القصيرة: وظيفتها وأسباب ألمها

تُسمّى أيضًا العضلة الكعبرية القصيرة الباسطة للرسغ، واسمها التشريحي بالإنجليزية Extensor carpi radialis brevis. تقع ضمن مجموعة العضلات الباسطة في الجزء الخلفي من الساعد، قرب الجهة المواجهة للإبهام. ويغطي جزءًا منها جسم العضلة الكعبرية الطويلة الباسطة للرسغ المجاورة لها.

يصف اسمها وظيفتها وموقعها: «باسطة الرسغ» لأنها تساعد على إرجاع اليد نحو ظهرها، و«كعبرية» لأنها ترتبط بجهة عظم الكعبرة، و«قصيرة» لتمييزها عن العضلة الطويلة القريبة منها. وهي عضلة هيكلية إرادية، تتحكم بها الأعصاب لتنفيذ الحركة وتثبيت المفصل أثناء النشاط.

المنشأ قرب المرفق

تنشأ العضلة أساسًا من اللقيمة الوحشية لعظم العضد، وهي البروز العظمي المحسوس على الجانب الخارجي للمرفق، عبر الوتر الباسط المشترك. وهذا الوتر منطقة اتصال تشترك فيها عدة عضلات باسطة للساعد، ولذلك قد يصعب تحديد النسيج المسؤول عن الألم باللمس وحده.

مسار الوتر والمغرس في اليد

يمتد جسم العضلة في الساعد، ثم يتحول إلى وتر يمر على ظهر الرسغ. ويسير الوتر مع وتر باسطة الرسغ الكعبرية الطويلة داخل الحجرة الوترية الظهرية الثانية، تحت نسيج قوي يُسمّى القيد الباسط، يساعد على إبقاء الأوتار قريبة من العظام أثناء الحركة.

ينغرس وتر العضلة على السطح الظهري لقاعدة عظم المشط الثالث، وهو العظم المتصل بالإصبع الأوسط. أما العضلة الكعبرية الطويلة فتنغرس أساسًا عند قاعدة المشط الثاني. هذا الاختلاف في موضع الارتكاز يساعد العضلتين على التعاون في توجيه الرسغ وتثبيته.

تتلقى العضلة تعصيبها الحركي عادةً من الفرع العميق للعصب الكعبري، قبل مروره خلال العضلة الاستلقائية. وقد يختلف موضع خروج الفرع العصبي بين الأشخاص. وبعد عبور العضلة الاستلقائية يُعرف امتداد الفرع العميق باسم العصب بين العظمي الخلفي.

ينقل العصب إشارات الانقباض إلى العضلة. لذلك قد تؤثر إصابات العصب الكعبري أو بعض فروعه في بسط الرسغ أو الأصابع، بحسب مستوى الإصابة. ولا يعني وجود ألم خارجي بالمرفق وحده وجود تلف عصبي؛ فالضعف والخدر وتوزيع الأعراض عناصر مهمة في التقييم.

لا تعمل هذه العضلة بصورة منفصلة، بل تنسق انقباضها مع عضلات الساعد الأخرى. وتتمثل وظائفها الأساسية في:

• بسط الرسغ، أي تحريك ظهر اليد باتجاه خلف الساعد.
• المساعدة على الانحراف الكعبري، أي تحريك اليد نحو جهة الإبهام.
• تثبيت الرسغ أثناء قبض الأصابع أو حمل الأشياء.
• موازنة تأثير العضلات التي تميل إلى ثني الرسغ أثناء الإمساك.

عندما تقبض على شيء، تميل العضلات القابضة للأصابع إلى ثني الرسغ أيضًا. وهنا تنشط العضلات الباسطة، ومنها هذه العضلة، للحفاظ على وضع مناسب للقبضة. لذلك قد يؤلم المرفق أثناء المصافحة أو حمل حقيبة، حتى لو لم تكن تحرك الرسغ بوضوح.

مرفق التنس، أو اعتلال الأوتار الجانبي للمرفق، حالة ترتبط غالبًا بمنطقة منشأ وتر باسطة الرسغ الكعبرية القصيرة. وقد تظهر عندما يتجاوز الحمل المتكرر قدرة الوتر على التحمل والتعافي، خصوصًا مع القبض القوي وبسط الرسغ المتكرر أو الزيادة المفاجئة في النشاط.

وعلى الرغم من شيوع تسمية «التهاب اللقيمة الوحشية»، فإن الحالات المستمرة لا تكون مجرد التهاب بسيط؛ فقد تتضمن تغيرات في بنية الوتر وآليات إصلاحه. كما أن الحالة لا تقتصر على لاعبي التنس، بل قد تصيب من يستخدمون الأدوات اليدوية أو يؤدون أعمالًا متكررة أو يحملون أوزانًا بطريقة مرهقة.

تشمل الأعراض المحتملة ألمًا أو حساسية فوق الجانب الخارجي للمرفق، وألمًا عند القبض أو رفع الأشياء، وأحيانًا امتداد الألم إلى الساعد. وقد تضعف القبضة بسبب الألم، لكن الضعف الواضح غير المرتبط بالألم يستدعي البحث عن أسباب أخرى.

يسأل الطبيب عن بداية الألم، وطبيعة العمل والرياضة، والإصابات السابقة، والحركات التي تزيد الأعراض. ثم يفحص المرفق والرسغ والرقبة عند الحاجة، ويقيّم القوة والإحساس ومدى الحركة. وقد يطلب بسط الرسغ ضد مقاومة لمعرفة ما إذا كانت الحركة تستثير الألم المعتاد.

لا يثبت اختبار واحد التشخيص بمفرده، ولا تحتاج الحالات النموذجية دائمًا إلى تصوير. وقد تُستخدم الأشعة السينية لاستبعاد مشكلة عظمية، أو الموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي عند الاشتباه بتمزق أو استمرار الأعراض بصورة غير معتادة. وتشمل الأسباب البديلة انضغاط الأعصاب، ومشكلات المفصل، والألم الممتد من الرقبة.

يعتمد العلاج على السبب وشدة الأعراض، وغالبًا يبدأ بخطوات تحفظية. الهدف ليس إيقاف استخدام الذراع تمامًا، بل تقليل الحمل المهيّج مؤقتًا ثم استعادة النشاط بالتدريج. وقد يستغرق تحسن اعتلال الأوتار عدة أسابيع إلى أشهر.

• خفف مؤقتًا القبض الشديد والحمل مع الرسغ الممدود، ووزع المهام على فترات أقصر.
• استخدم اليدين لحمل الأشياء الثقيلة، وحافظ قدر الإمكان على رسغ قريب من الوضع المحايد.
• يمكن تجربة كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترة قصيرة إذا كانت تخفف الألم، دون وضع الثلج مباشرة على الجلد.
• استشر مختصًا بشأن تمارين تقوية تدريجية لباسطات الرسغ وعضلات الطرف العلوي.
• قد تفيد دعامة الساعد أو الرسغ بعض الأشخاص مؤقتًا، لكنها لا تغني عن تعديل النشاط والتأهيل.

قد تساعد المسكنات المناسبة على تخفيف الأعراض، لكن اختيارها يحتاج إلى مراعاة الحمل وأمراض الكلى وقرحة المعدة والأدوية الأخرى. ولا تُعد الحقن أو الجراحة خطوة أولى معتادة؛ فلكل خيار فوائد ومخاطر، وتُناقش الإجراءات المتقدمة بعد تقييم مختص. تجنب تمارين المقاومة القوية إذا كان الألم حادًا أو بدأ بعد إصابة مفاجئة.

احجز موعدًا إذا استمر الألم رغم تعديل النشاط، أو أخذ يزداد، أو أثّر في النوم والعمل والمهام اليومية. وتحتاج الأعراض المتكررة إلى مراجعة طريقة أداء النشاط والبحث عن أسباب مصاحبة، بدل الاعتماد على المسكنات وحدها.

• اطلب تقييمًا عاجلًا بعد إصابة قوية مع تشوه أو تورم كبير أو عجز عن استخدام الذراع.
• راجع الطبيب سريعًا عند ظهور ضعف جديد واضح، أو سقوط الرسغ، أو خدر مستمر.
• اطلب رعاية عاجلة إذا صاحب الألم احمرار وسخونة وتورم مع حمى.

للحفاظ على وظيفة العضلة، زد الأحمال تدريجيًا، وخذ فواصل خلال الأعمال المتكررة، واستخدم أدوات مريحة للمقبض. والأهم أن يكون الرجوع للنشاط مبنيًا على تحسن التحمل، لا على اختفاء الألم مؤقتًا فقط.