بثور الحلمة: كيف تميزين الطبيعي مما يحتاج علاجًا؟

الهالة هي المنطقة الداكنة المحيطة بالحلمة، وتحتوي على غدد صغيرة تسمى غدد مونتغمري. تظهر هذه الغدد كحبيبات مرتفعة، وتفرز مواد دهنية تساعد على ترطيب الجلد وحمايته. يختلف عددها وحجمها من امرأة إلى أخرى، وقد تصبح أوضح مع الحمل والتغيرات الهرمونية.

إذا كانت النتوءات موجودة منذ مدة، وغير مؤلمة، ولا يصاحبها احمرار أو إفراز غير معتاد، فقد تكون جزءًا طبيعيًا من شكل الثدي. لا تحتاج إلى إزالة أو تنظيف خاص. أما ظهور نتوء جديد مؤلم أو تغير واضح في إحدى الغدد فيستحق الانتباه، لأن الغدة نفسها قد تنسد أو تلتهب أحيانًا.

انسداد الغدد أو التهاب بصيلات الشعر

قد يؤدي انسداد إحدى غدد الهالة إلى انتفاخ موضعي صغير. كما توجد بصيلات شعر على الهالة والجلد المحيط بها، ويمكن أن تلتهب بسبب الاحتكاك أو إزالة الشعر أو التعرق. قد تبدو الإصابة كحبة حمراء ذات رأس أبيض، وأحيانًا تظهر شعرة في مركزها. يختلف ذلك عن النقطة الموجودة على طرف الحلمة نفسها، حيث لا توجد بصيلات شعر عادة.

التهيج والتحسس الجلدي

الصابون المعطر، ومنظفات الملابس، واللاصقات، وبعض كريمات الثدي قد تسبب التهابًا تماسيًا. كما قد يهيج الجلد احتكاك حمالة الصدر أو بقاء فوط الرضاعة رطبة. يغلب هنا وجود الحكة أو الحرقان أو الجفاف والتقشر، وقد تظهر حويصلات صغيرة بدل حبة منفردة. ويمكن للأكزيما أن تصيب الحلمة والهالة أيضًا.

الاحتكاك أثناء الرضاعة أو استخدام المضخة

الالتقام غير الجيد أو قمع المضخة غير المناسب أو قوة الشفط المرتفعة قد يسبب جروحًا سطحية أو فقاعة احتكاك. غالبًا يرتبط الألم بالرضعة أو جلسة الشفط. استمرار الألم ليس أمرًا ينبغي تحمله باعتباره طبيعيًا؛ فتعديل الطريقة قد يحمي الجلد ويجعل الرضاعة أكثر راحة.

فقاعة الحليب أو النقطة البيضاء

قد تظهر أثناء الرضاعة نقطة بيضاء أو مائلة للصفرة على فتحة قناة لبنية، مع ألم واضح عند خروج الحليب. ترتبط هذه الحالة بالتهاب قرب فتحة القناة، وقد ترافقها منطقة مؤلمة داخل الثدي. ليست دائمًا مجرد سدادة يمكن إخراجها، ولذلك فإن ثقبها بإبرة أو تقشير الجلد فوقها قد يزيد الإصابة والالتهاب.

عدوى جلدية أو التهاب أعمق

قد تصاب الشقوق أو البثور بعدوى بكتيرية، فيظهر الصديد أو يزداد الألم والاحمرار. وإذا امتدت المشكلة إلى أنسجة الثدي فقد يحدث التهاب الثدي، وأحيانًا يتكون خراج. أما الفقاعات المؤلمة المتجمعة أو القروح فقد ترتبط بعدوى فيروسية مثل الهربس وتحتاج تقييمًا سريعًا، خصوصًا مع الرضاعة. ولا يكفي شكل الحلمة وحده لتشخيص عدوى فطرية؛ فالألم والاحمرار لهما أسباب أخرى كثيرة.

لا يمكن الجزم بالسبب من صورة أو وصف قصير، لكن تسجيل التفاصيل التالية يفيد الطبيب:

• المكان: هل التغير على طرف الحلمة، أم على الهالة، أم على الجلد المحيط؟
• الشكل: هل هو نتوء بلون الجلد، أم حبة صديدية، أم نقطة بيضاء، أم فقاعات أو قشور؟
• الأعراض: هل توجد حكة أو ألم أو سخونة موضعية أو كتلة داخل الثدي؟
• المدة: هل ظهر بعد منتج جديد أو إزالة الشعر أو بدء الرضاعة، وهل يتكرر؟
• الإفرازات: هل تخرج من البثرة نفسها أم من فتحة الحلمة، وهل تظهر تلقائيًا دون ضغط؟

وجود تغير في جهة واحدة لا يعني تلقائيًا وجود مرض خطير، لكنه يصبح أكثر أهمية إذا استمر أو صاحبه نزف أو تقرح أو تغير في شكل الحلمة.

إذا كانت المشكلة سطحية خفيفة دون حمى أو احمرار ممتد، يمكن تقليل التهيج ومراقبة التحسن. الهدف هو حماية الجلد، لا محاولة تفريغ النتوء بالقوة.

• اغسلي المنطقة بلطف بالماء، وتجنبي الفرك والصابون القاسي والكحول والمطهرات المتكررة.
• جففي الجلد بالتربيت، وارتدي حمالة صدر مريحة، وغيّري الملابس أو فوط الرضاعة الرطبة.
• أوقفي مؤقتًا أي مستحضر جديد يحتمل أنه سبب الحكة أو الاحمرار.
• لا تعصري الحبة، ولا تستخدمي إبرة، ولا تنتفي الشعر من المنطقة الملتهبة.
• تجنبي مستحضرات حب الشباب والمضادات الحيوية أو الفطرية والكورتيزون دون تقييم، خاصة خلال الرضاعة.
• يمكن استخدام كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترة قصيرة لتخفيف الألم والتورم.

إذا احتجت إلى مسكن، اسألي الصيدلي أو الطبيب عما يناسب حالتك، ولا سيما أثناء الحمل والرضاعة أو مع الأمراض المزمنة. راجعي الطبيب إذا لم يتحسن التغير خلال أيام قليلة أو بدأ يزداد.

في معظم حالات فقاعة الحليب والتهاب الثدي يمكن مواصلة الرضاعة بحسب حاجة الطفل إذا كان ذلك محتملًا، مع طلب مساعدة مختصة بالرضاعة لتقييم الالتقام ووضعية الطفل ومقاس قمع المضخة. تجنبي زيادة الشفط بهدف «إفراغ الثدي تمامًا»، لأن التحفيز الزائد قد يزيد إنتاج الحليب والالتهاب.

لا تدلكي الثدي بعنف ولا تضغطي على النقطة البيضاء. قد يوصي الطبيب بعلاج موضعي مناسب لبعض الحالات بعد فحصها. وإذا وُجدت فقاعات أو قروح يشتبه أنها هربس على الثدي، فلا يرضع الطفل من الجهة المصابة ولا يُقدَّم له حليبها المعصور حتى التقييم والشفاء؛ ويمكن عادة متابعة الرضاعة من الجهة السليمة مع تغطية الآفات وغسل اليدين.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والرضاعة والمنتجات المستخدمة، ثم يفحص الحلمة والثدي. لا تحتاج كل بثرة إلى تحاليل؛ لكن وجود إفراز صديدي أو تكرر العدوى قد يستدعي أخذ عينة، وقد يُطلب تصوير بالموجات فوق الصوتية عند وجود كتلة أو اشتباه بخراج.

يعتمد العلاج على السبب: تجنب المهيجات وعلاج الالتهاب الجلدي، أو تصحيح الرضاعة، أو مضاد حيوي عند وجود عدوى بكتيرية تستدعيه. وقد يحتاج الخراج إلى تصريف لدى مختص. أما التغير الجلدي المستمر غير المفسر فقد يحتاج تقييمًا متخصصًا أو خزعة، بدل تكرار الكريمات دون تشخيص.

اطلبي تقييمًا طبيًا سريعًا في اليوم نفسه إذا ظهرت حمى أو قشعريرة مع ألم الثدي، أو احمرار ينتشر، أو تورم مؤلم يزداد، أو صديد، أو فقاعات وقروح أثناء الرضاعة. اطلبي مساعدة طارئة إذا ترافق ذلك مع تدهور شديد أو إغماء أو ارتباك.

احجزي موعدًا قريبًا عند وجود كتلة، أو إفراز دموي تلقائي، أو انقلاب حديث للحلمة إلى الداخل، أو تقرح وتقشر مستمر في حلمة واحدة. نادرًا ما يكون التغير الشبيه بالأكزيما علامة على مرض باجيت في الثدي، ولهذا لا ينبغي إهماله إذا استمر أو لم يستجب للعلاج. معظم النتوءات ليست سرطانًا، لكن الفحص هو الطريقة الآمنة لتمييز أسبابها.