بخاخات الكورتيزون وكورونا: الفوائد وحدود الاستخدام

بخاخ الكورتيزون دواء يحتوي على مادة مضادة للالتهاب تُستنشق لتصل إلى الشعب الهوائية. يُستخدم أساسًا للسيطرة على التهاب الممرات التنفسية في الربو، وقد يدخل ضمن علاج بعض المصابين بالانسداد الرئوي المزمن. وهو ليس مضادًا حيويًا، ولا يعمل مباشرة على قتل فيروس كورونا أو منع تكاثره.

عادةً يكون تأثيره موضعيًا بدرجة أكبر من الأقراص والحقن، مع وصول كمية أقل إلى بقية الجسم. ومع ذلك، فهو ليس خاليًا من الآثار الجانبية. كذلك يختلف بخاخ الكورتيزون المخصص للرئة عن بخاخ الأنف المستخدم للحساسية، ولا يمكن اعتبار أحدهما بديلًا عن الآخر.

أشارت بعض الأبحاث على الكورتيزون المستنشق، وخصوصًا بوديزونيد، إلى احتمال تقصير مدة الأعراض لدى بعض المصابين بكورونا خارج المستشفى. لكن النتائج لم تكن متسقة بما يكفي لإثبات أن هذه الأدوية تمنع المضاعفات الخطيرة أو تقلل دخول المستشفى والوفاة بصورة موثوقة.

كما أن بعض الأبحاث اعتمدت على وصف المرضى لتحسن أعراضهم مع معرفتهم بالعلاج الذي يتلقونه، وهو ما قد يؤثر في تقييم الفائدة. وتختلف النتائج بحسب نوع الدواء، وخصائص المرضى، وتوقيت بدء العلاج، والمناعة السابقة. لذلك لا يصح تعميم فائدة محتملة لدواء محدد على جميع البخاخات.

الخلاصة العملية: لا يُنصح ببدء بخاخ الكورتيزون روتينيًا لعلاج كورونا وحده خارج التجارب السريرية أو دون وجود سبب طبي آخر واضح. أما إذا وصفه الطبيب لعلاج الربو أو لتفاقم مرض تنفسي مصاحب، فذلك قرار مختلف يعتمد على تقييم الحالة.

في الحالات الشديدة أو الحرجة، قد يسبب رد الفعل الالتهابي اضطرابًا خطيرًا في الرئتين ووظائف أعضاء أخرى. هنا يمكن للكورتيزون الجهازي، الذي يُعطى في صورة أقراص أو حقن، أن يقلل الالتهاب ويحسن فرص النجاة عندما يُستخدم للفئات المناسبة، وخصوصًا من يحتاجون إلى الأكسجين بسبب كورونا.

أما في الحالات غير الشديدة التي لا تحتاج إلى الأكسجين، فلا يُنصح باستخدام الكورتيزون الجهازي لعلاج كورونا، لأنه لا يقدم فائدة مثبتة وقد يسبب ضررًا. ولا يعني ذلك إيقاف كورتيزون موصوف لمرض آخر؛ فالتعديل أو الإيقاف يحتاجان إلى مراجعة الطبيب.

• الكورتيزون المستنشق: يستهدف التهاب الشعب الهوائية، وفائدته لعلاج كورونا وحده غير محسومة.
• الكورتيزون الجهازي: يؤثر في الجسم كله، وله دور محدد في علاج كورونا الشديد أو الحرج تحت الإشراف الطبي.
• بخاخ الأنف: يعالج مشكلات أنفية مثل الحساسية، وليس علاجًا لالتهاب الرئة الناتج عن كورونا.

استمر في أدوية السيطرة على الربو كما وُصفت لك، حتى إذا أصبت بكورونا، ما لم ينصحك طبيبك بتعديلها. إيقاف الكورتيزون المستنشق فجأة قد يفقدك السيطرة على الربو ويزيد احتمال حدوث نوبة، بينما الحفاظ على العلاج يساعد على استقرار التنفس.

اتبع خطة الربو المكتوبة إن كانت لديك، وراقب زيادة الصفير أو ضيق النفس أو الحاجة إلى بخاخ الإسعاف أكثر من المعتاد. لا ترفع جرعة الكورتيزون أو تضف دواءً جديدًا لمجرد ظهور فحص كورونا إيجابي. وبخاخ الكورتيزون المنفرد ليس دواءً سريعًا لإنقاذ نوبة ضيق النفس؛ أما بعض البخاخات المركبة فقد تُستخدم للإسعاف ضمن خطة يحددها الطبيب.

من الآثار الجانبية المحتملة للكورتيزون المستنشق بحة الصوت وتهيج الحلق والفطريات داخل الفم. وقد تزداد التأثيرات العامة عند استعماله بكميات كبيرة أو لفترات طويلة، أو مع بعض الأدوية التي ترفع مستواه في الجسم. لذلك يحتاج اختيار الجهاز وطريقة استعماله إلى شرح عملي.

• اشطف فمك بالماء وابصقه بعد استنشاق الكورتيزون لتقليل خطر الفطريات والبحة.
• استخدم حجرة الاستنشاق إذا كانت مناسبة لنوع البخاخ وأوصى بها المختص.
• اطلب من الطبيب أو الصيدلي مراجعة أسلوبك في استخدام الجهاز.
• لا تشارك البخاخ مع الآخرين، ونظفه وفق تعليمات الشركة المصنعة.
• أخبر الطبيب بجميع أدويتك، خصوصًا عند التفكير في علاج مضاد لفيروس كورونا، لاحتمال وجود تداخلات دوائية.

إذا ظهر ألم بالفم أو بقع بيضاء أو بحة مستمرة، فاطلب المشورة بدلًا من إيقاف علاج الربو من نفسك. وقد يساعد تصحيح طريقة الاستنشاق أو علاج الفطريات على استمرار العلاج بأمان.

يتعافى كثير من المصابين في المنزل مع الراحة، وشرب السوائل بانتظام، واستخدام علاج مناسب للحمى أو الألم عند الحاجة وبعد التأكد من ملاءمته للحالة الصحية. احرص على تهوية المكان وتقليل مخالطة الآخرين أثناء المرض، واتبع الإرشادات المحلية المتعلقة بالفحص والكمامة والعودة إلى الأنشطة.

إذا كنت معرضًا لمضاعفات، مثل كبار السن أو ضعيفي المناعة أو المصابين ببعض الأمراض المزمنة، تواصل مع الطبيب مبكرًا حتى لو كانت الأعراض بسيطة. قد تكون مؤهلًا لمضاد فيروسي ينبغي البدء به خلال الأيام الأولى من الأعراض. لا تؤخر التقييم انتظارًا لتحسن السعال، ولا تعتبر بخاخ الكورتيزون بديلًا عن هذا العلاج.

لا تفيد المضادات الحيوية في علاج الفيروس نفسه، ولا تُستخدم إلا عند وجود عدوى بكتيرية تستدعيها. كذلك لا توجد فائدة مؤكدة من تناول جرعات مرتفعة من المكملات لتسريع التعافي، وقد تسبب آثارًا ضارة.

اطلب المساعدة العاجلة عند ظهور صعوبة شديدة في التنفس، أو ألم أو ضغط مستمر بالصدر، أو تشوش جديد، أو صعوبة في الاستيقاظ، أو شحوب أو ازرقاق غير معتاد في الشفتين أو الجلد. لا تنتظر مفعول بخاخ جديد إذا ظهرت هذه العلامات.

تواصل مع الطبيب أيضًا إذا كانت الأعراض تتفاقم، أو عادت الحمى بعد تحسن، أو تعذر شرب السوائل، أو قل التبول بوضوح، أو ازدادت أعراض الربو. وإذا كنت تراقب الأكسجين منزليًا، فاطلب التقييم عند انخفاض القراءة المتكرر أو هبوطها عن مستواك المعتاد، ولا تعتمد على الجهاز وحده لتقدير شدة المرض.

قد يستمر السعال بعد زوال العدوى، لكنه لا يعني تلقائيًا الحاجة إلى الكورتيزون. فقد يرتبط بتهيج الممرات التنفسية أو الربو أو إفرازات الأنف أو أسباب أخرى. إذا طال السعال أو أثّر في النوم والنشاط، يحتاج الأمر إلى تقييم السبب أولًا. وقد يصف الطبيب بخاخًا عند وجود التهاب بالشعب يستجيب له، وليس باعتباره علاجًا عامًا لكل أعراض ما بعد كورونا.