بدائل الأسنان المفقودة: كيف تختار التعويض المناسب؟

بدائل الأسنان، أو التعويضات السنية، أجهزة يصممها الطبيب لتعويض الأسنان المفقودة واستعادة جانب من وظيفتها وشكلها. قد تكون ثابتة لا يزيلها المريض بنفسه، أو متحركة تُنزع للتنظيف. وبعضها يعتمد على الأسنان الطبيعية المتبقية، بينما يعتمد بعضها الآخر على زرعات داخل عظم الفك.

أما التاج، المعروف بالتلبيسة، فيغطي عادة سنًا موجودًا لحمايته وترميمه، ولا يعوض وحده سنًا مفقودًا إلا إذا ثُبت على زرعة أو كان جزءًا من جسر. لذلك تختلف خطة ترميم سن متضرر عن خطة تعويض سن غير موجود.

من الأسباب الشائعة لفقد الأسنان التسوس المتقدم وأمراض اللثة الداعمة للأسنان والإصابات. وقد تغيب بعض الأسنان منذ الولادة. ويبدأ التسوس عندما تنتج بكتيريا اللويحة أحماضًا من السكريات، فتضعف طبقة المينا، ثم قد يمتد التلف إلى العاج ولب السن إذا لم يُعالج.

قد يظهر التسوس على الأسطح الملساء، أو داخل حفر وأخاديد الطواحين، أو على الجذور المكشوفة بسبب انحسار اللثة. وفي بدايته قد لا يسبب أعراضًا، ثم تظهر الحساسية أو الألم أو فجوة واضحة. ويساعد اكتشافه مبكرًا على تجنب فقد السن.

• قد تستفيد مناطق فقد المعادن المبكرة التي لم تتجوف من الفلورايد وتحسين العناية.
• تحتاج التجاويف غالبًا إلى إزالة النسيج المتسوس وترميم السن بحشو مناسب.
• قد يمكن إنقاذ السن المصاب في لبه بعلاج الجذور وترميمه، وأحيانًا بتاج.
• يُناقش الخلع عندما يتعذر ترميم السن أو يصبح دعمه ضعيفًا بدرجة كبيرة.

زراعة الأسنان

تقوم الزراعة على وضع دعامة داخل عظم الفك لتعمل كجذر صناعي، ثم تثبيت تاج أو جسر أو طقم عليها بعد تقييم الالتئام. ومن مزاياها أنها قد تعوض السن دون برد الأسنان المجاورة، وتوفر ثباتًا جيدًا عندما تكون الحالة مناسبة.

لكنها تتطلب إجراءً جراحيًا وعظمًا كافيًا أو إجراءات لتحسينه، وقد تمتد مراحل العلاج عدة أشهر. يزيد التدخين وسوء نظافة الفم والتهاب اللثة والسكري غير المنضبط احتمال المضاعفات. ولا تُجرى عادة قبل اكتمال نمو الفك، كما تحتاج الأمراض المزمنة والأدوية إلى تقييم فردي.

الجسور الثابتة

يعوض الجسر فراغ سن أو أكثر بأسنان صناعية تستند إلى أسنان مجاورة أو زرعات. يتطلب الجسر التقليدي غالبًا تحضير الأسنان الداعمة وتغطيتها بتيجان، ولذلك تُوازن فائدته مع مقدار النسيج السليم الذي سيُزال.

توجد أيضًا جسور لاصقة تتثبت بأجنحة على خلف الأسنان المجاورة، وقد تناسب بعض الحالات، خصوصًا لتعويض سن أمامي. لا تصلح جميع أنواع الجسور لكل موضع، ويؤثر طول الفراغ وقوة العضة وصحة الأسنان الداعمة في الاختيار.

الأطقم الجزئية والكاملة المتحركة

يعوض الطقم الجزئي عدة أسنان مع وجود أسنان طبيعية متبقية، بينما يعوض الطقم الكامل جميع أسنان أحد الفكين. وتكون الأطقم المتحركة عادة أقل تكلفة من التعويضات المعتمدة على عدة زرعات، ويمكن إخراجها للتنظيف.

قد تحتاج إلى وقت للتأقلم وتعديلات لتحسين الملاءمة، وقد تتحرك أثناء الأكل أو الكلام، خصوصًا مع تغير شكل اللثة والعظم بمرور الوقت. ويمكن في حالات مختارة دعم الطقم بزرعات لتحسين ثباته، مع بقائه قابلًا للإزالة حسب التصميم.

يبدأ التقييم بمناقشة الشكوى والتاريخ الصحي والأدوية والتدخين، ثم فحص الأسنان واللثة والعضة. وقد تُطلب صور أشعة لتقييم الجذور والعظم، ويُستخدم التصوير ثلاثي الأبعاد عند الحاجة للتخطيط للزراعة، وليس بالضرورة لكل مريض.

• عدد الأسنان المفقودة ومكانها وطول الفراغ.
• قوة الأسنان المتبقية وصحة اللثة وكمية عظم الفك.
• القدرة على تنظيف التعويض وتحمل الجراحة إن لزمت.
• وجود صرير الأسنان أو مشكلات في الإطباق.
• التكلفة والمدة المتاحة والتوقعات المتعلقة بالمظهر والراحة.

ليس التعويض الفوري ضروريًا في كل فراغ؛ فقد تكفي المتابعة في حالات محددة إذا ظلت الوظيفة مستقرة. اطلب شرح البدائل وتكاليف صيانتها واحتمال الحاجة إلى الإصلاح، ولا تعتمد على الشكل أو السعر وحدهما.

تبدأ الخطة عادة بعلاج الالتهابات والتسوس وتحسين نظافة الفم، مع خلع الأسنان غير القابلة للحفظ عند الضرورة. بعد ذلك تؤخذ طبعات أو مسوحات رقمية، ويُحدد شكل التعويض وعلاقته بالعضة والأسنان المقابلة.

قد يُستخدم تعويض مؤقت أثناء التئام موضع الخلع أو الزرعة. وفي بعض الحالات يمكن تركيب تعويض مبكرًا، لكن ذلك لا يناسب الجميع ولا يعني اكتمال الالتئام. وبعد تجربة التعويض النهائي يراجع الطبيب الثبات والمضغ والنطق، ثم يحدد مواعيد المتابعة والتعديل.

المواد الصناعية لا تتسوس بالطريقة التي تتسوس بها الأسنان الطبيعية، لكن الأسنان تحت التيجان وحول الجسور قد تتسوس، كما قد تلتهب الأنسجة المحيطة بالزرعات. لذلك لا يغني التركيب عن التنظيف اليومي والفحوص الدورية.

• نظف الأسنان الطبيعية مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، وابصق المعجون دون شطف مباشر بالماء.
• نظف بين الأسنان وتحت الجسر وحول الزرعات بأدوات يوضح الطبيب استخدامها.
• نظف الطقم المتحرك يوميًا بفرشاة ومنظف مناسبين، وتجنب الماء الساخن والمواد الكاشطة.
• انزع الطقم ليلًا عادةً ما لم يوصِ الطبيب بغير ذلك، واحفظه حسب تعليمات مادته.
• قلل تكرار تناول السكريات، وتوقف عن التدخين، وناقش جفاف الفم إن كان مستمرًا.

ابدأ بعد تركيب الطقم بأطعمة طرية وقطع صغيرة، ثم وسع اختياراتك تدريجيًا. لا تستخدم الغراء المنزلي لإصلاح كسر، ولا تبرد التعويض بنفسك. ولا تُعد لواصق الأطقم حلًا دائمًا لطقم غير ملائم؛ إذ يحتاج إلى تقييم وتعديل.

راجع طبيب الأسنان عند فقد سن، أو استمرار الحساسية والألم، أو نزف اللثة المتكرر، أو صعوبة المضغ. وبعد التعويض، تستدعي الحركة أو الكسر أو تغير العضة أو التقرحات التي لا تلتئم خلال أسبوعين فحصًا، حتى لو كان الألم بسيطًا.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود تورم بالوجه أو خروج صديد أو ألم شديد متزايد، خاصة مع الحمى. وإذا صاحب التورم صعوبة في التنفس أو البلع أو امتد إلى الرقبة أو قرب العين، فتوجه للطوارئ فورًا. ولا تضع الأسبرين أو مواد حارقة على اللثة؛ فهذه لا تعالج السبب وقد تؤذي الأنسجة.