برودة القدمين: أسبابها وطرق تخفيفها وعلامات الخطر

عندما تنخفض حرارة الجو، يضيّق الجسم الأوعية الدموية الصغيرة القريبة من الجلد ليقلل فقدان الحرارة ويحافظ على دفء الأعضاء الداخلية. ولهذا قد تصبح أصابع القدمين أبرد من بقية الجسم. ويمكن أن يزيد التوتر هذه الاستجابة أيضًا، بينما يساعد التحرك وارتداء ملابس مناسبة على استعادة الدفء.

أما إذا كانت البرودة متكررة أو لا تزول بالتدفئة، فقد تتعلق بانخفاض وصول الدم إلى القدمين أو اضطراب الإشارات العصبية التي تنقل الإحساس بالحرارة. وقد ترافق أمراضًا عامة تسبب عدم تحمل البرد، ولذلك لا تعني برودة القدمين دائمًا وجود ضعف في الدورة الدموية.

الطقس البارد والعادات اليومية

المشي على أرضية باردة، وارتداء جوارب رطبة، والأحذية الضيقة، والبقاء دون حركة لفترات طويلة، كلها عوامل قد تزيد برودة القدمين. وقد يشعر بها بعض الأشخاص أكثر من غيرهم من دون وجود مرض. يكون هذا الاحتمال أكبر عندما تصيب البرودة القدمين معًا وتتحسن سريعًا بعد إزالة السبب.

ظاهرة رينو

في ظاهرة رينو، تنقبض الأوعية الصغيرة في أصابع اليدين أو القدمين بصورة مبالغ فيها استجابة للبرد أو التوتر. وقد يتغير لون الأصابع إلى الأبيض أو الأزرق ثم الأحمر مع عودة تدفق الدم، مع تنميل أو ألم. لا تظهر جميع الألوان لدى كل شخص. وقد تحدث الظاهرة وحدها أو ترتبط أحيانًا بأمراض أخرى، خاصة إذا بدأت حديثًا أو صاحبتها تقرحات.

مرض الشرايين الطرفية

يحدث هذا المرض عندما تضيق الشرايين التي تنقل الدم إلى الأطراف، وغالبًا يرتبط بتراكم الترسبات داخلها. قد يسبب برودة أوضح في إحدى القدمين، وألمًا في عضلات الساق أثناء المشي يهدأ بالراحة، وضعف التئام الجروح. يزيد التدخين والسكري وارتفاع ضغط الدم والكوليسترول احتمالات الإصابة، لكن البرودة وحدها لا تكفي لتشخيصه.

اعتلال الأعصاب الطرفية

قد يؤدي تلف الأعصاب إلى إحساس بالبرودة أو الحرقان أو الوخز، حتى عندما لا تكون القدم باردة عند لمسها. يُعد السكري من أسبابه الشائعة، وقد يرتبط أيضًا بنقص فيتامين ب12 أو حالات أخرى. نقص الإحساس يجعل التعرض للحروق والجروح أكثر احتمالًا، لأن الشخص قد لا يشعر بالماء الساخن أو احتكاك الحذاء مبكرًا.

قصور الغدة الدرقية وفقر الدم

قد يسبب قصور الغدة الدرقية حساسية زائدة للبرد مع التعب والإمساك وجفاف الجلد وزيادة الوزن. وقد يصاحب فقر الدم شعور بالبرد، وإرهاق وشحوب وخفقان أو ضيق نفس مع المجهود. هذه الأعراض لا تثبت التشخيص، ولا تستدعي تناول الحديد أو هرمونات الغدة من دون تحاليل وتوجيه طبي.

التدخين وبعض الأدوية

يسبب النيكوتين تضيق الأوعية الدموية ويضر بصحتها، وقد يزيد الشعور ببرودة الأطراف. كما قد تسهم بعض الأدوية، مثل بعض حاصرات بيتا وأدوية أخرى تؤثر في الأوعية، في ظهورها أو تفاقمها. إذا بدأت المشكلة بعد دواء جديد، ناقش الأمر مع الطبيب ولا توقف العلاج الموصوف من تلقاء نفسك.

راقب نمط البرودة بدلًا من التركيز على الإحساس وحده. دوّن متى تبدأ، ومدة استمرارها، وما إذا كانت مرتبطة بالخروج في البرد أو المشي أو الراحة. وقد تفيد صورة واضحة لتغير لون الأصابع أثناء النوبة عند عرضها على الطبيب.

• البرودة المتشابهة في القدمين التي تزول بالتدفئة ترجح استجابة طبيعية، لكنها لا تستبعد المرض إذا تكررت بشكل مزعج.
• الوخز والحرقان والخدر قد يشيرون إلى مشكلة عصبية.
• ألم الساق مع المشي أو جرح لا يلتئم قد يشيران إلى ضعف التروية.
• التعب العام وعدم تحمل البرد في الجسم كله قد يستدعيان البحث عن فقر الدم أو اضطراب الغدة.
• تغير لون الأصابع مع البرد أو التوتر قد يتوافق مع ظاهرة رينو.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والأمراض المزمنة والتدخين والأدوية، ثم يفحص لون الجلد وحرارته والنبض في القدمين والإحساس فيهما. ويبحث عن جروح أو تغيرات في الجلد والأظافر. لا يحتاج كل شخص إلى مجموعة كبيرة من الفحوص؛ بل تُختار بحسب العلامات الموجودة.

قد تشمل الفحوص تعداد الدم، وسكر الدم، ووظائف الغدة الدرقية، وفيتامين ب12 عند الاشتباه بنقصه. وإذا وُجد احتمال مرض الشرايين الطرفية، فقد يُقاس ضغط الدم عند الكاحل ويُقارن بضغط الذراع، أو يُطلب تصوير بالموجات فوق الصوتية لتقييم تدفق الدم. وقد يحتاج اضطراب الإحساس إلى تقييم عصبي إضافي.

• دفّئ الجسم كله بملابس مناسبة، وارتدِ جوارب جافة ودافئة غير ضيقة، وغيّرها إذا ابتلت.
• اختر حذاءً مريحًا يترك مساحة للأصابع، وتجنب ما يضغط على القدم أو الكاحل.
• حرّك أصابع القدمين والكاحلين وخذ فواصل للمشي إذا كنت تجلس طويلًا.
• استخدم ماءً فاترًا لا ساخنًا عند غسل القدمين، ثم جففهما جيدًا، خاصة بين الأصابع.
• تجنب وضع القدمين مباشرة أمام المدفأة أو على وسادة تسخين، خصوصًا مع السكري أو ضعف الإحساس.
• ابتعد عن التدخين، وحاول تخفيف التوتر إذا لاحظت ارتباطه بالنوبات.

إذا كنت مصابًا بالسكري، افحص قدميك يوميًا بحثًا عن جروح أو فقاعات أو تغير لون، ولا تعتمد على إحساسك وحده لتقدير حرارة الماء. ولا تستخدم التدليك العنيف أو الحرارة الشديدة لعلاج قدم أصبحت باردة ومؤلمة فجأة؛ فهذه الحالة تحتاج إلى تقييم عاجل لا إلى تجارب منزلية.

يعتمد العلاج على التشخيص، وليس على وصف دواء واحد لكل الحالات. فقد تكفي تعديلات الملابس والنشاط، بينما يحتاج فقر الدم إلى تحديد سببه وعلاجه، وقصور الغدة إلى علاج مناسب ومتابعة. وفي اعتلال الأعصاب، يكون التركيز على معالجة السبب وحماية القدمين وضبط السكري عند وجوده.

أما مرض الشرايين الطرفية فقد يتطلب خطة لضبط عوامل الخطورة، وأدوية يحددها الطبيب، وأحيانًا إجراءات لتحسين تدفق الدم. وقد تحتاج ظاهرة رينو المزعجة إلى علاج دوائي بعد تقييمها. لا تبدأ الأسبرين أو ما يُسوَّق باعتباره منشطًا للدورة الدموية، ولا تتناول المكملات عشوائيًا لمجرد الشعور بالبرد.

احجز موعدًا إذا استمرت البرودة رغم التدفئة، أو تكررت دون سبب واضح، أو صاحبتها تغيرات لون أو خدر أو ألم مع المشي. واطلب تقييمًا سريعًا عند وجود قرحة أو جرح لا يلتئم، خاصة مع السكري، أو ظهور احمرار وتورم وإفرازات حول الجرح.

توجه إلى الطوارئ فورًا إذا أصبحت قدم واحدة باردة فجأة مع ألم شديد، أو شحوب أو ازرقاق، أو فقدان إحساس أو ضعف حركة. قد يدل ذلك على انقطاع حاد في تدفق الدم، والتأخير قد يضر الأنسجة. كذلك يحتاج اسوداد الأصابع أو ألم القدم الشديد أثناء الراحة إلى تقييم عاجل.