برودة اليدين: أسبابها وطرق التدفئة وعلامات الخطر

عند التعرض للبرد، تضيق الأوعية الدموية الصغيرة القريبة من سطح الجلد لتقليل فقدان الحرارة. وبذلك يصل دم أقل إلى الأصابع، فتبدو أبرد من بقية الجسم. ويمكن للتوتر النفسي أيضًا أن يسبب تضيق الأوعية لدى بعض الأشخاص، حتى دون انخفاض واضح في حرارة المكان.

تكون هذه الاستجابة غالبًا طبيعية إذا أصابت اليدين معًا، وتحسنت بعد الانتقال إلى مكان دافئ أو تحريك الجسم، ولم تسبب ألمًا شديدًا أو إصابات في الجلد. أما وصف كل برودة بأنها «ضعف في الدورة الدموية» فليس دقيقًا؛ إذ توجد أسباب متعددة تختلف في أهميتها وعلاجها.

التعرض للبرد وقلة الحركة

قد تبرد اليدان بسبب الملابس غير المناسبة للطقس، أو ملامسة الماء البارد، أو البقاء طويلًا دون حركة. ويزيد البلل فقدان الحرارة، لذلك قد تستمر البرودة إذا كانت القفازات أو الأكمام رطبة. وعادة تتحسن هذه الحالات بالتدفئة التدريجية وارتداء ملابس جافة.

ظاهرة رينو

في ظاهرة رينو، تنقبض الأوعية الصغيرة في الأصابع بصورة مبالغ فيها استجابة للبرد أو التوتر. قد تصبح الأصابع بيضاء أو شاحبة ثم زرقاء، وعند عودة الدم قد تحمر مع وخز أو ألم. وليس ضروريًا أن تظهر جميع هذه الألوان، كما قد يصعب ملاحظة تغير اللون في البشرة الداكنة.

تكون رينو أولية لدى كثير من المصابين، أي دون مرض آخر واضح، وغالبًا تكون أقل شدة. وقد تكون ثانوية مرتبطة بمرض مناعي مثل تصلب الجلد أو الذئبة، أو بالتعرض المتكرر للاهتزازات في العمل. النوبات الشديدة أو غير المتناظرة أو المصحوبة بتقرحات تحتاج إلى تقييم أدق.

فقر الدم وقصور الغدة الدرقية

قد يصاحب فقر الدم شعور بالبرد، مع تعب وشحوب وخفقان أو ضيق نفس عند المجهود. لكن برودة اليدين وحدها لا تثبت وجود نقص الحديد، كما أن فقر الدم ليس كله ناتجًا عنه. وقد يسبب قصور الغدة الدرقية عدم تحمل البرد عمومًا، إلى جانب الإمساك وجفاف الجلد والخمول أو زيادة الوزن.

مشكلات الأعصاب والأوعية الدموية

قد يشعر الشخص بأن يديه باردتان رغم أن حرارتهما عند اللمس ليست منخفضة بوضوح، وذلك بسبب اضطراب الإحساس الناتج عن مشكلة عصبية. ويمكن للسكري أن يؤثر في الأعصاب والأوعية. أما نقص وصول الدم بسبب تضيق أو انسداد شريان فيحتاج إلى تقييم، خصوصًا إذا كانت إحدى اليدين أبرد كثيرًا من الأخرى.

الأدوية والنيكوتين

قد تزيد بعض الأدوية برودة الأطراف أو تثير نوبات رينو، ومنها بعض حاصرات بيتا والمنبهات وأدوية احتقان الأنف. ويسبب النيكوتين تضيق الأوعية، سواء كان مصدره السجائر أو بعض منتجات التدخين الإلكتروني. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك؛ ناقش توقيت الأعراض والبدائل الممكنة مع الطبيب.

قبل الموعد الطبي، حاول ملاحظة نمط البرودة بدلًا من الاعتماد على شدتها وحدها. يمكن تدوين الأعراض أو تصوير تغير لون الأصابع أثناء النوبة، إذا أمكن دون تأخير التدفئة أو طلب الرعاية. ومن التفاصيل المفيدة:

• هل تظهر البرودة بعد التعرض للبرد أو عند القلق؟
• هل تصيب اليدين بالتساوي أم تتركز في يد أو أصابع معينة؟
• هل يرافقها ألم أو خدر أو ضعف في القبضة أو تغير في اللون؟
• هل تتحسن بالتدفئة، وكم تستمر النوبة تقريبًا؟
• هل توجد تقرحات أو تشققات لا تلتئم، أو أعراض عامة مثل التعب وآلام المفاصل؟

يبدأ الطبيب بالسؤال عن الأعراض والأدوية والتدخين وطبيعة العمل والأمراض السابقة. ثم يفحص حرارة اليدين ولونهما ونبض الشرايين والإحساس وقوة العضلات، وقد يبحث عن علامات جلدية أو مفصلية تشير إلى سبب محدد. ولا يحتاج كل شخص يعاني برودة اليدين إلى تحاليل كثيرة.

بحسب النتائج، قد يُطلب تعداد الدم ومخزون الحديد عند الاشتباه بفقر الدم أو نقص الحديد، أو تحليل وظائف الغدة الدرقية، أو فحص السكر. وعند الاشتباه برينو الثانوية قد تُجرى فحوص مناعية وفحص للشعيرات الدموية حول الأظافر. وقد يلزم تصوير تدفق الدم بالموجات فوق الصوتية إذا ظهرت دلائل على مشكلة شريانية.

الهدف هو استعادة الدفء تدريجيًا وتقليل المحفزات، وليس تعريض الجلد لحرارة شديدة. ويمكن البدء بالخطوات التالية:

• انتقل إلى مكان دافئ، ودفّئ الجسم كله بطبقات ملابس مناسبة، لا اليدين فقط.
• ارتدِ قفازات قبل الخروج أو التعامل مع الأشياء المجمّدة، وبدّل الملابس المبللة سريعًا.
• حرّك الأصابع بلطف، وافتح اليدين وأغلقهما، أو امشِ قليلًا إذا كان ذلك مناسبًا لحالتك.
• استخدم ماءً دافئًا غير ساخن، وتجنب ملامسة المدفأة أو وضع قربة ساخنة مباشرة على الجلد.
• امتنع عن التدخين ومنتجات النيكوتين، وقلل الكافيين إذا لاحظت أنه يثير الأعراض لديك.
• جرّب التنفس البطيء والاسترخاء إذا ارتبطت النوبات بالتوتر، وحافظ على نشاط بدني منتظم.

يحتاج المصابون بضعف الإحساس أو اعتلال الأعصاب إلى حذر إضافي، لأنهم قد لا يشعرون بحرارة تؤذي الجلد. وإذا كانت الأصابع شديدة الخدر، فلا تفركها بعنف ولا تستخدم حرارة مباشرة؛ افحص حرارة الماء بجزء سليم الإحساس أو اطلب مساعدة شخص آخر.

يعتمد العلاج على السبب. فإذا كانت البرودة مرتبطة بنقص الحديد أو قصور الغدة الدرقية، يُعالج الاضطراب المثبت بالفحوص. أما في رينو، فقد تكفي الحماية من البرد وتعديل العادات، بينما قد يصف الطبيب دواءً يساعد على توسيع الأوعية إذا كانت النوبات متكررة أو تؤثر في الحياة اليومية.

لا يُنصح بتناول الحديد أو الأسبرين أو أدوية «تنشيط الدورة الدموية» لمجرد برودة اليدين. فقد لا تعالج السبب، وقد تسبب ضررًا أو تتداخل مع أدوية أخرى. كما ينبغي معالجة أي قرح أو عدوى جلدية مبكرًا، خاصة لدى المصابين بالسكري أو بأمراض الأوعية.

احجز موعدًا إذا كانت البرودة مستمرة أو متزايدة، أو تحدث دون تعرض واضح للبرد، أو تعطل أنشطتك. وتستدعي المراجعة أيضًا نوبات تغير اللون المتكررة، والتنميل المستمر، أو ظهور أعراض مثل الإرهاق الشديد وآلام المفاصل وشد الجلد. وجود قرحة أو إصبع مؤلم يظل شاحبًا أو أزرق رغم التدفئة يستدعي تقييمًا عاجلًا.

اذهب إلى الطوارئ إذا أصبحت يد واحدة باردة فجأة مع ألم شديد أو شحوب أو ازرقاق أو ضعف في الحركة أو الإحساس؛ فقد يدل ذلك على نقص حاد في وصول الدم. وبعد التعرض لبرودة شديدة، يستدعي الجلد القاسي أو الشمعي أو ظهور الفقاعات الاشتباه بقضمة الصقيع وطلب الرعاية العاجلة. لا تؤخر التقييم بمحاولات تدفئة منزلية متكررة.