بقع الجفون الصفراء: متى تستدعي فحص صحة القلب؟

تُعرف هذه الترسبات باسم الزانثلازما، أو اللويحات الصفراء بالجفون. وهي تجمعات لخلايا تحتوي على دهون تحت سطح الجلد، وتظهر عادة قرب الزاوية الداخلية للجفن العلوي، وقد تصيب الجفن السفلي أيضًا. قد تظهر في جهة واحدة أو على الجانبين، وتكبر ببطء مع الوقت.

غالبًا تكون مسطحة أو مرتفعة قليلًا، ناعمة الملمس، ولونها أصفر أو أصفر مائل إلى البياض. لا تسبب عادة ألمًا أو حكة أو اضطرابًا في الرؤية، وتكون المشكلة الظاهرة تجميلية في كثير من الحالات. ومع ذلك، لا يمكن الجزم بطبيعة أي كتلة أو بقعة حول العين من الوصف وحده؛ إذ توجد حالات جلدية أخرى قد تتشابه معها.

قد تترافق الزانثلازما مع ارتفاع الكوليسترول أو اضطرابات أخرى في دهون الدم، وهذه الاضطرابات قد تساهم في تراكم اللويحات داخل الشرايين. وعندما تتأثر الشرايين التي تغذي القلب، يرتفع خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي والنوبات القلبية. لكن الترسبات الموجودة بالجفن ليست هي نفسها لويحات الشرايين، ولا تعكس بالضرورة مقدار انسدادها.

وقد تظهر الزانثلازما لدى أشخاص تكون تحاليل الدهون لديهم ضمن الحدود الطبيعية. تشير بعض الأدلة إلى ارتباطها بزيادة الخطر القلبي لدى بعض الفئات، لكن ذلك لا يجعلها اختبارًا مستقلًا أو تشخيصًا لمرض القلب. الأفضل اعتبار ظهورها مناسبة لمراجعة عوامل الخطر العامة، بدل افتراض وجود خطر وشيك أو الاطمئنان اعتمادًا على شكل العين وحده.

وبالمثل، فإن غياب البقع الصفراء لا ينفي ارتفاع الكوليسترول؛ فهو غالبًا لا يسبب أعراضًا واضحة، ويُكتشف بتحليل الدم. لذلك تُحدد الحاجة إلى الفحص بحسب العمر والحالة الصحية والتاريخ العائلي، وليس وجود علامة على الجفن فقط.

معظم أعراض الجفون الشائعة لا تشير إلى خطر نوبة قلبية. وقد تساعد الأعراض التالية على توجيه التقييم، لكنها لا تغني عن الفحص:

• التهاب الجفن: قد يسبب احمرار حواف الجفون، وشكلًا دهنيًا، وقشورًا حول جذور الرموش، والتصاقها عند الاستيقاظ، مع حرقان أو حكة. قد يصيب العينين ويرتبط باضطراب الغدد الدهنية أو البكتيريا أو عث الرموش.
• الحساسية أو التهاب الجلد التماسي: قد يظهران بعد استخدام مستحضرات التجميل أو الكريمات أو قطرات العين، ويتميزان بالحكة والتورم وتقشر الجلد.
• جفاف العين: قد يسبب إحساسًا بالرمل، وكثرة الرمش، وتشوشًا متقطعًا، وأحيانًا زيادة انعكاسية في الدموع بدل نقصها الظاهر.
• التهاب الملتحمة المعدي: يسبب احمرار العين وإفرازات قد تلصق الجفون، وقد ينتقل بين الأشخاص بحسب السبب.
• الشعيرة أو البردة: تظهر ككتلة محددة في الجفن؛ وقد تكون الشعيرة مؤلمة، بينما تكون البردة أقل ألمًا غالبًا.

يمكن أن تتزامن أكثر من مشكلة، لذلك لا يصح افتراض أن كل اصفرار ترسب دهني، أو أن كل تورم حساسية. كما أن الألم الواضح أو حساسية الضوء أو ضعف الرؤية قد يشير إلى مشكلة أعمق، مثل التهاب القرنية أو تقرحها، وليس مجرد التهاب بسيط في الجفن.

يفحص الطبيب شكل الترسبات ومكانها، ويسأل عن وقت ظهورها وتغيرها، وعن الأدوية ومستحضرات العناية المستخدمة. إذا كانت الصورة متوافقة مع الزانثلازما، فقد يقترح تحليل دهون الدم، بما يشمل الكوليسترول الكلي والضار والنافع والدهون الثلاثية. اسأل قبل التحليل عن الحاجة إلى الصيام؛ فليس مطلوبًا في جميع الحالات.

ويشمل تقييم صحة القلب عادة مراجعة عوامل أخرى، مثل:

• ضغط الدم، والتدخين، ومستوى النشاط البدني.
• وجود السكري أو زيادة الوزن، وأمراض الكلى وغيرها من الحالات المزمنة.
• إصابة أحد الأقارب بمرض قلبي في سن مبكرة.
• ارتفاع الكوليسترول الشديد أو وجود اضطراب وراثي محتمل في الدهون.

قد تُطلب فحوص إضافية، مثل سكر الدم أو وظائف الغدة الدرقية والكبد، وفق الأعراض والنتائج الأولية. ولا يحتاج كل من لديه بقع صفراء إلى تخطيط قلب أو تصوير للشرايين؛ إذ يحدد الطبيب ذلك بحسب الشكوى وتقدير الخطر، لا المظهر وحده.

إذا كانت الترسبات مؤكدة ولا تسبب مشكلة وظيفية، فقد لا تحتاج إلى إزالة. أما إذا كانت مزعجة من الناحية التجميلية، فيمكن لطبيب الجلدية أو اختصاصي العيون المتمرس مناقشة خيارات مثل الإزالة الجراحية أو الليزر أو إجراءات موضعية مختارة. يعتمد القرار على حجمها وموقعها وطبيعة الجلد وقربها من حافة الجفن.

قد تعود الترسبات بعد العلاج، وقد تسبب بعض الإجراءات ندبات أو تغيرًا في لون الجلد أو وضع الجفن. لذلك لا تستخدم أحماض التقشير أو وصفات منزلية أو أدوات لثقبها قرب العين. إزالة البقعة لا تعالج ارتفاع الكوليسترول، كما أن خفض الدهون لا يضمن اختفاء الترسبات الموجودة.

تبدأ الوقاية القلبية بالغذاء المتوازن، مع الإكثار من الخضروات والبقول والحبوب الكاملة، واختيار الدهون غير المشبعة بدل الدهون المشبعة والمتحولة. يساعد النشاط البدني المنتظم بحسب القدرة الصحية، والامتناع عن التدخين، وضبط الوزن وضغط الدم والسكري على خفض الخطر. وقد يحتاج بعض الأشخاص إلى أدوية لخفض الدهون يقررها الطبيب بحسب التقييم الكامل.

أما عند وجود تهيج بالجفن، فتجنب فرك العين وأوقف المنتج الجديد المشتبه به. قد تفيد الكمادات الدافئة وتنظيف حواف الجفون بلطف في التهاب الجفن، لكنهما لا يزيلان الزانثلازما. لا تستخدم قطرات المضادات الحيوية أو الكورتيزون من نفسك، ولا توقف دواءً موصوفًا لمجرد الاشتباه بأنه سبب التهيج دون مراجعة الطبيب.

احجز موعدًا غير طارئ عند ظهور بقع صفراء جديدة أو زيادة حجمها، خاصة مع تاريخ عائلي لارتفاع الكوليسترول أو أمراض القلب المبكرة. وراجع طبيب العيون إذا استمرت الحكة أو القشور أو تكرر التورم، أو ظهرت كتلة تنمو أو تنزف أو يصاحبها فقدان للرموش.

• اطلب تقييمًا عينيًا عاجلًا: عند ألم شديد بالعين، أو نقص مفاجئ في الرؤية، أو حساسية واضحة للضوء، أو احمرار مؤلم أثناء استعمال العدسات اللاصقة.
• اطلب رعاية عاجلة: إذا صاحب تورم الجفن ارتفاع حرارة أو ألم عند تحريك العين أو صعوبة حركتها.
• اتصل بالإسعاف فورًا: عند ضغط أو ألم في الصدر، خصوصًا مع ضيق النفس أو التعرق البارد أو الغثيان أو ألم يمتد إلى الذراع أو الفك، سواء وُجدت بقع بالجفون أم لا.

الخلاصة أن اللويحات الصفراء تستحق الانتباه والفحص، لا الخوف. قيمتها الأساسية أنها قد تفتح بابًا لاكتشاف عوامل خطر قابلة للعلاج، بينما يظل تقييم القلب معتمدًا على مجموعة من المعلومات والفحوص، لا على علامة جلدية منفردة.