بكتيريا الأمعاء وصحة القلب: ما العلاقة وكيف تحمي نفسك؟

يُستخدم مصطلح ميكروبيوم الأمعاء لوصف المجتمع الميكروبي الموجود فيها وبيئته الجينية. يختلف تركيبه بين الأشخاص بحسب الغذاء والعمر والأدوية والحالة الصحية وعوامل أخرى. وليست كل بكتيريا الأمعاء ضارة؛ فكثير منها يؤدي وظائف مفيدة، مثل المساعدة في تكسير الألياف وإنتاج مركبات تستخدمها خلايا الجسم.

ينبع الاهتمام بصحة القلب من أن بعض المواد الناتجة عن نشاط هذه الميكروبات يمكن أن تعبر إلى الدم وتؤثر في عمليات الالتهاب والتمثيل الغذائي. ومع ذلك، لا يوجد تركيب واحد مثالي لميكروبات الأمعاء يناسب الجميع، ولا يمكن الحكم على صحة القلب من وجود نوع بكتيري بعينه.

تحدث النوبة القلبية عندما يقل وصول الدم إلى جزء من عضلة القلب بشدة أو ينقطع. والسبب الأكثر شيوعًا هو تكوّن جلطة داخل أحد الشرايين التاجية، غالبًا بعد تمزق أو تآكل لويحة دهنية في جداره. وقد تؤدي قلة التروية المستمرة إلى تلف عضلة القلب.

يتطور تصلب الشرايين تحت تأثير عوامل متعددة، أبرزها ارتفاع الكوليسترول الضار والتدخين وارتفاع ضغط الدم والسكري. وقد تكون ميكروبات الأمعاء جزءًا من شبكة التأثيرات المرتبطة بهذا التطور، لكنها لا تلغي أهمية العوامل المعروفة، ولا تفسر جميع الحالات.

إنتاج مركب يرتبط بخطر القلب

تستطيع بعض ميكروبات الأمعاء تحويل مواد غذائية، منها الكولين والكارنيتين، إلى مادة يحولها الكبد لاحقًا إلى مركب يُسمى أكسيد ثلاثي ميثيل الأمين، أو TMAO. وقد ارتبط ارتفاع مستواه في أبحاث بزيادة احتمال أمراض القلب والأوعية الدموية.

تشير تجارب إلى احتمال مشاركة هذا المسار في عمليات مرتبطة بتصلب الشرايين ونشاط الصفائح الدموية. لكن مستوى المركب يتأثر أيضًا بوظائف الكلى والغذاء والحالة الصحية، لذلك لا يثبت ارتفاعه وحده أنه السبب المباشر للمرض. كما لا يصح اعتبار كل طعام يحتوي على مكوناته الأولية خطرًا على القلب؛ فالكولين عنصر غذائي ضروري.

الالتهاب وحاجز الأمعاء

يساعد جدار الأمعاء على الفصل بين محتوياتها والدورة الدموية. وفي بعض الحالات، قد يرتبط اضطراب الميكروبات وضعف هذا الحاجز بزيادة تعرض الجسم لمكونات ميكروبية تحفز الالتهاب. والالتهاب المزمن يشارك في تطور تصلب الشرايين، لكن مقدار مساهمة هذا المسار لدى كل شخص غير محسوم.

مركبات قد تكون مفيدة

تنتج بعض البكتيريا عند تخمير الألياف أحماضًا دهنية قصيرة السلسلة. تدعم هذه المركبات خلايا القولون، وقد تسهم في تنظيم المناعة والتمثيل الغذائي وضغط الدم. وهذا يوضح أن العلاقة ليست بين بكتيريا سيئة وقلب مريض فقط، بل تشمل تفاعلات متنوعة قد تكون مفيدة أو ضارة بحسب السياق.

تدعم الأدلة وجود علاقة، لكنها لا تسمح باعتبار بكتيريا معينة سببًا مستقلًا ومؤكدًا للنوبات القلبية لدى البشر. فكثير من النتائج يأتي من دراسات رصدية أو تجارب مخبرية وحيوانية. والدراسة الرصدية قد تكشف أن ظاهرتين تحدثان معًا، لكنها لا تثبت بالضرورة أن إحداهما تسبب الأخرى.

قد يؤثر الغذاء أو السمنة أو السكري أو الأدوية في كل من الميكروبيوم وخطر القلب. ويمكن لأمراض القلب نفسها أن تترافق مع تغيرات معوية. لذلك لا تزال هناك حاجة إلى أدلة تثبت أن تعديل مسار ميكروبي محدد يقلل النوبات القلبية بالفعل، وليس مجرد تغيير نتيجة تحليل.

لا تُعد فحوص الميكروبيوم التجارية أو قياس TMAO جزءًا روتينيًا من تقييم خطر النوبة القلبية. ولا توفر نتائجها عادة خطة علاجية مثبتة تتفوق على تقييم ضغط الدم والدهون والسكر والتدخين والتاريخ العائلي.

كذلك، لا توجد أدلة كافية للتوصية بالبروبيوتيك بهدف منع النوبات القلبية. تختلف آثار هذه المنتجات حسب السلالة والحالة المستهدفة، ولا يمكن تعميم فائدة منتج على جميع المنتجات. أما السكاروميسيس بولاردي، فهي خميرة وليست بكتيريا، وتُستخدم في ظروف هضمية محددة، لا كعلاج مثبت لحماية الشرايين.

قد تحمل بعض مستحضرات البروبيوتيك مخاطر نادرة لدى شديدي المرض أو ضعيفي المناعة أو من لديهم قسطرة وريدية مركزية، لذا يحتاج استخدامها لديهم إلى تقييم طبي. ولا تستخدم المضادات الحيوية أو وسائل تعديل الميكروبيوم دون داعٍ طبي؛ فهي ليست طريقة وقائية للقلب.

أفضل نقطة بداية هي نمط حياة مفيد للقلب، وليس البحث عن مكمل يغير نوعًا واحدًا من البكتيريا. ويمكن تطبيق الخطوات التالية تدريجيًا:

• نوّع مصادر الألياف: تناول الخضراوات والفواكه الكاملة والبقول والحبوب الكاملة، وزدها تدريجيًا لتقليل الانتفاخ.
• اختر الدهون غير المشبعة: استبدل جزءًا من الدهون المشبعة بزيت الزيتون والمكسرات غير المملحة، ضمن احتياجاتك الغذائية.
• قلل اللحوم المصنعة: ووازن مصادر البروتين بين البقول والأسماك وغيرها، بدل منع أطعمة كاملة بسبب مركب واحد.
• خفف الملح والسكريات المضافة: خصوصًا في المشروبات المحلاة والأطعمة عالية التصنيع.
• تحرك بانتظام: مارس نشاطًا يناسب صحتك وقدرتك، وقلل فترات الجلوس الطويلة.
• امتنع عن التدخين: والتزم بخطة علاج الضغط والسكري والكوليسترول إذا وُصفت لك.

يمكن أن يكون الزبادي غير المحلى ضمن غذاء متوازن لمن يتحمله، لكنه ليس ضمانًا للوقاية من الجلطات. وإذا كنت مصابًا بمرض كلوي أو لديك قيود غذائية، فاستشر اختصاصي التغذية قبل إدخال تغييرات كبيرة.

تختلف ميكروبات الفم عن ميكروبات الأمعاء، لكن أمراض اللثة ترتبط أيضًا بأمراض القلب في الدراسات الرصدية. وقد يشارك الالتهاب وعوامل مشتركة، مثل التدخين والسكري، في هذا الارتباط. لم يثبت أن تنظيف الأسنان وحده يمنع النوبة القلبية، لكنه ضروري للوقاية من أمراض الفم. نظف الأسنان بمعجون يحتوي على الفلورايد، واعتنِ بالمسافات بينها، وراجع طبيب الأسنان عند نزف اللثة أو تورمها.

اتصل بالإسعاف فورًا إذا ظهر ضغط أو ألم بالصدر يستمر عدة دقائق أو يزول ثم يعود، خصوصًا مع ألم يمتد إلى الذراع أو الفك أو الظهر، أو ضيق النفس أو التعرق البارد أو الغثيان. وقد تظهر النوبة بضيق نفس أو تعب غير معتاد دون ألم صدري واضح. لا تنتظر تحسن الأعراض ولا تقد السيارة بنفسك.

أما دون أعراض طارئة، فحدد موعدًا لتقييم خطر القلب إذا كنت مدخنًا، أو لديك ضغط مرتفع أو سكري أو تاريخ عائلي لمرض قلبي مبكر. وراجع الطبيب أيضًا عند استمرار اضطرابات الهضم أو ظهور دم بالبراز أو نقص وزن غير مفسر، بدل نسبتها تلقائيًا إلى اختلال بكتيريا الأمعاء. تبقى الوقاية المبنية على عوامل الخطر المعروفة أكثر فائدة من ملاحقة فحوص ومكملات غير مثبتة.