بكتيريا القولون الخطرة: أعراض العدوى وطرق الوقاية

تختلف قدرة الإشريكية القولونية على إحداث المرض بحسب السلالة ومكان العدوى. فبعض الأنواع تسبب إسهال المسافرين، بينما ترتبط أنواع أخرى بالتهابات المسالك البولية أو عدوى الدم. ولا يعني اكتشاف اسم البكتيريا وحده أن المصاب يحمل سلالة شديدة الخطورة.

من أهم السلالات المعوية الخطرة الإشريكية القولونية المنتجة لسم الشيغا، وتُعرف اختصارًا باسم STEC. وتشمل النمط O157:H7 وأنماطًا أخرى لا تقل أهمية. يستطيع هذا السم إتلاف بطانة الأمعاء، وقد يؤذي الأوعية الدموية الدقيقة في أعضاء أخرى، خصوصًا الكلى. ومع ذلك، يتعافى معظم المصابين، ولا تحدث المضاعفات الشديدة لدى الجميع.

تحدث العدوى غالبًا عند ابتلاع البكتيريا القادمة من براز إنسان أو حيوان مصاب. وقد تكفي كمية صغيرة من بعض السلالات لإحداث المرض، لذلك يمكن أن تنتشر داخل الأسر والحضانات أو عبر منتج غذائي ملوث يوزع على أماكن متعددة. وقد يبدو الطعام الملوث طبيعيًا في شكله ورائحته.

• تناول اللحم المفروم أو غيره من اللحوم دون طهي كافٍ.
• شرب الحليب غير المبستر أو تناول منتجاته، أو شرب عصائر غير مبسترة.
• تناول خضراوات ورقية أو براعم أو فواكه تلوثت أثناء الزراعة أو التحضير.
• شرب ماء ملوث أو ابتلاع مياه ملوثة أثناء السباحة.
• انتقال التلوث من اللحوم النيئة إلى الطعام الجاهز عبر السكاكين وألواح التقطيع.
• ملامسة الحيوانات أو بيئتها، ثم تناول الطعام دون غسل اليدين.
• انتقال البكتيريا بين الأشخاص بسبب عدم غسل اليدين بعد استخدام المرحاض أو تغيير الحفاضات.

تبدأ أعراض العدوى المنتجة لسم الشيغا عادة خلال عدة أيام من التعرض، وقد تتأخر أكثر. ولا يمكن تحديد نوع البكتيريا من الأعراض وحدها؛ إذ تتشابه العدوى المعوية المختلفة في مظاهرها.

العدوى الخفيفة أو المتوسطة

• إسهال مائي قد يتغير لاحقًا إلى إسهال دموي.
• تقلصات وألم في البطن، وقد يكون الألم شديدًا.
• غثيان أو قيء وفقدان الشهية.
• تعب وعطش بسبب فقدان السوائل.

قد تكون الحرارة طبيعية أو ترتفع قليلًا في عدوى سم الشيغا، لذلك لا يستبعد غياب الحمى وجود عدوى مهمة. وتتحسن كثير من الحالات خلال نحو أسبوع، لكن استمرار الأعراض أو تدهورها يتطلب التقييم.

العدوى الشديدة وعلامات تأثر الكلى

الإسهال الدموي أو الألم الشديد يستدعيان تقييمًا سريعًا. وقد تتطور لدى بعض المصابين متلازمة انحلال الدم اليوريمية، وهي مضاعفة تؤدي إلى تكسر كريات الدم الحمراء وانخفاض الصفائح وإصابة الكلى. ويمكن أن تظهر عندما يبدأ الإسهال بالتحسن، فلا ينبغي اعتبار توقفه دليلًا كافيًا على زوال الخطر.

يمكن أن يصاب أي شخص بالعدوى، لكن الأطفال الصغار وكبار السن أكثر عرضة للمضاعفات الشديدة. ويحتاج الأشخاص المصابون بضعف المناعة أو أمراض مزمنة مهمة إلى اهتمام خاص، لأن قدرتهم على تحمل العدوى والجفاف قد تكون أقل. كما قد ترتبط الأدوية التي تقلل حموضة المعدة بزيادة القابلية لبعض العدوى المعوية؛ ولا تُوقف دواءً موصوفًا دون مراجعة الطبيب.

يزداد احتمال التعرض عند تناول أطعمة غير مبسترة أو غير مكتملة الطهي، أو مخالطة مصاب، أو التعامل مع الحيوانات دون نظافة مناسبة. أما مقاومة المضادات الحيوية فهي مشكلة مختلفة عن إنتاج السموم: فقد تكون البكتيريا مقاومة للعلاج، أو منتجة للسموم، أو تحمل الصفتين، ولا يجوز استخدام هذه الأوصاف بالتبادل.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا عند ظهور دم في البراز، أو ألم بطن شديد، أو قيء متكرر يمنع شرب السوائل، أو إسهال مستمر لا يتحسن خلال بضعة أيام. ولا تنتظر هذه المدة إذا كان المصاب طفلًا صغيرًا أو مسنًا أو ضعيف المناعة، أو إذا ظهرت علامات الجفاف.

توجه إلى الطوارئ عند قلة التبول بوضوح أو انقطاعه، أو ظهور شحوب شديد، أو كدمات غير مفسرة، أو دم في البول، أو خمول غير معتاد، أو اضطراب الوعي. وتشمل علامات الجفاف المهمة جفاف الفم والدوخة وقلة الدموع أو الحفاضات المبللة لدى الأطفال.

يسأل الطبيب عن طبيعة الإسهال، والأطعمة والمياه التي تناولها المصاب، والسفر، ومخالطة أشخاص لديهم أعراض مشابهة أو حيوانات. وقد يطلب تحليل براز للبحث عن سم الشيغا أو مادته الوراثية، مع مزرعة أو فحوص أخرى لتحديد السلالة عند الحاجة.

إذا وُجد اشتباه في مضاعفات، تُجرى تحاليل تعداد الدم ووظائف الكلى والأملاح، وقد يُفحص البول. وتساعد النتائج على التمييز بين عدوى محدودة بالأمعاء وحالة تتطلب دخول المستشفى. كما يفيد تحديد مصدر العدوى في منع إصابة آخرين.

يعتمد علاج كثير من حالات العدوى المعوية على تعويض السوائل والأملاح. يمكن تناول محلول الإماهة الفموي برشفات صغيرة ومتكررة، والاستمرار في الطعام المناسب حسب القدرة، مع مواصلة الرضاعة للرضع. وقد يحتاج المصاب بالجفاف الشديد أو القيء المستمر إلى سوائل وريدية ومراقبة طبية.

لا تُستخدم المضادات الحيوية عادةً لعلاج عدوى الإشريكية القولونية المنتجة لسم الشيغا؛ إذ قد تزيد خطر متلازمة انحلال الدم اليوريمية. كذلك ينبغي تجنب أدوية إبطاء حركة الأمعاء عند الاشتباه بهذه العدوى، وخصوصًا مع الإسهال الدموي. أما الأنواع الأخرى من عدوى الإشريكية القولونية فقد تحتاج إلى علاج مختلف يحدده الطبيب.

عند حدوث المتلازمة، يكون العلاج في المستشفى لدعم وظائف الجسم ومراقبة الكلى والدم. وقد تتطلب الحالات الشديدة نقل دم أو غسيل كلى. ولا توجد وصفة منزلية أو مكمل غذائي يغني عن هذا التدخل.

لا. المطثية العسيرة، وتسمى أيضًا المطثية العسيرة الحديثة، بكتيريا مختلفة تسبب التهاب القولون، وغالبًا ما ترتبط باستعمال المضادات الحيوية أو الإقامة في مرافق الرعاية الصحية. ويزيد خطرها مع التقدم في السن والمرض الشديد. وقد تسبب إسهالًا مائيًا وألمًا وحمى، وتحتاج إلى فحوص وعلاج خاصين. لذلك أخبر الطبيب إذا بدأ الإسهال أثناء تناول مضاد حيوي أو بعده، ولا تفترض أن جميع حالات «بكتيريا القولون» مرض واحد.

• اغسل اليدين بالماء والصابون بعد المرحاض وتغيير الحفاضات ولمس الحيوانات، وقبل إعداد الطعام وتناوله.
• اطهِ اللحوم جيدًا، خاصة المفرومة، واستخدم ميزان حرارة للطعام بدل الاعتماد على اللون وحده.
• افصل اللحوم النيئة وأدواتها عن الأطعمة الجاهزة، ونظف الأسطح بعد التحضير.
• اختر الحليب والعصائر المبسترة، واغسل الخضراوات والفواكه بماء مأمون.
• تجنب ابتلاع مياه السباحة، ولا تسبح أثناء الإصابة بالإسهال.
• لا تحضر الطعام للآخرين أثناء المرض، والتزم بتوجيهات الجهات الصحية بشأن العودة للحضانة أو أعمال إعداد الطعام.
• تابع تنبيهات سحب الأغذية، وتخلص من المنتجات المشمولة حتى لو بدت سليمة.

غسل المنتجات الطازجة يقلل التلوث لكنه لا يضمن إزالته بالكامل. وتبقى سلامة مصدر الغذاء والطهي والنظافة المتواصلة أساس الحماية، خصوصًا في المنازل التي تضم أطفالًا صغارًا أو أشخاصًا أكثر عرضة للمضاعفات.