بكتيريا النيسرية: أنواعها وأعراض العدوى وطرق الوقاية

النيسرية جنس من البكتيريا سلبية الغرام، وتظهر الأنواع المهمة طبيًا غالبًا على شكل كرات مزدوجة تحت المجهر. ويساعد هذا الوصف المختبر في التعرف إليها، لكنه لا يكفي وحده لتحديد نوعها أو اختيار العلاج. تحتاج البكتيريا المشتبه بها إلى اختبارات تؤكد هويتها بحسب الحالة.

بعض أنواع النيسرية جزء من الميكروبات الطبيعية التي تستوطن الأغشية المخاطية، ولا تسبب عادةً مرضًا. وقد تُحدث هذه الأنواع عدوى انتهازية في ظروف نادرة. أما النوعان الأبرز من حيث الأهمية الصحية فهما النيسرية البنية والنيسرية السحائية.

النيسرية البنية

تسبب النيسرية البنية مرض السيلان، وهو عدوى تنتقل جنسيًا. وقد تصيب الإحليل وعنق الرحم والمستقيم والبلعوم، كما قد تصيب العين إذا وصلت الإفرازات الملوثة إليها. ويمكن أن تنتقل إلى المولود أثناء الولادة، مسببة التهابًا بالعين قد يهدد البصر إذا لم يُعالج.

النيسرية السحائية

تُعرف أيضًا بالمكورات السحائية. قد يحملها بعض الأشخاص في الأنف والبلعوم دون أعراض، لكن دخولها إلى الدم أو الأغشية المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي قد يؤدي إلى مرض خطير. وهي أحد أسباب التهاب السحايا البكتيري، وليست السبب الوحيد له.

تختلف طريقة الانتقال باختلاف النوع، ولذلك لا تنطبق إجراءات الوقاية من السيلان بالكامل على عدوى المكورات السحائية:

• السيلان: ينتقل عبر الاتصال الجنسي المهبلي أو الشرجي أو الفموي مع شخص مصاب، حتى عندما لا توجد أعراض واضحة، وقد ينتقل أثناء الولادة.
• المكورات السحائية: تنتقل عبر إفرازات الجهاز التنفسي واللعاب عند المخالطة الوثيقة أو المطولة، مثل العيش في المنزل نفسه أو التقبيل.
• المخالطة العابرة: لا تُعد عادةً سببًا لإعطاء علاج وقائي ضد المكورات السحائية، ويُحدد نوع التعرض بالتعاون مع الفريق الطبي أو الصحة العامة.

لا يرتبط السيلان عادةً باستخدام مقاعد المراحيض أو مشاركة الطعام. كما أن حمل المكورات السحائية في البلعوم لا يعني بالضرورة الإصابة بالتهاب السحايا.

أعراض السيلان

قد تمر العدوى دون أعراض، خصوصًا عند إصابة عنق الرحم أو البلعوم أو المستقيم. وعندما تظهر الأعراض، قد تشمل:

• حرقانًا أو ألمًا أثناء التبول، وإفرازات غير معتادة من القضيب أو المهبل.
• نزفًا بين الدورات الشهرية أو بعد الجماع، وألمًا بأسفل البطن أو الحوض.
• ألمًا أو تورمًا في الخصية، أو ألمًا وإفرازات ونزفًا من المستقيم.
• احمرار العين وإفرازات صديدية، أو التهاب الحلق في بعض حالات عدوى البلعوم.

أعراض مرض المكورات السحائية

قد تبدأ الأعراض بصورة تشبه عدوى فيروسية، ثم تتدهور بسرعة خلال ساعات. وتشمل الحمى، والصداع الشديد، وتيبس الرقبة، والقيء، والحساسية للضوء، والنعاس غير المعتاد أو التشوش. وإذا أصيب الدم، فقد تظهر سرعة التنفس وبرودة الأطراف وألم شديد في العضلات أو الأطراف.

قد يظهر طفح أحمر أو أرجواني لا يبهت عند الضغط عليه، لكنه ليس موجودًا في كل الحالات، وقد يتأخر ظهوره. لدى الرضع، قد تكون العلامات أقل وضوحًا، مثل ضعف الرضاعة، والخمول، والتهيج، والبكاء غير المعتاد، أو بروز اليافوخ.

يزداد احتمال السيلان مع الاتصال الجنسي دون وسائل وقاية أو وجود شريك مصاب. أما مرض المكورات السحائية، فيزداد خطره لدى الرضع والمراهقين والشباب في بعض البيئات، خصوصًا عند السكن المشترك المزدحم أو أثناء التفشيات.

كما ترتفع الخطورة لدى من يعانون غياب الطحال أو ضعف وظيفته، وبعض اضطرابات جهاز المناعة، ومن يستخدمون أدوية تثبط جزءًا محددًا من المناعة يُسمى المتممة. وقد يحتاج المسافرون إلى مناطق معينة إلى تطعيمات بحسب الوجهة ومتطلبات السفر.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن الأعراض والتعرض المحتمل، ثم اختيار العينة المناسبة. في السيلان، تُستخدم اختبارات جزيئية تكشف المادة الوراثية للبكتيريا في البول أو المسحات. وقد تُؤخذ مسحات من البلعوم أو المستقيم بحسب مواضع التعرض؛ فتحليل البول وحده لا يستبعد العدوى في هذه المواضع.

قد تُطلب مزرعة بكتيرية، خصوصًا عند الاشتباه بفشل العلاج، لمعرفة حساسية البكتيريا للمضادات. وقد يُنصح أيضًا بفحوص عدوى أخرى منقولة جنسيًا. أما الاشتباه بمرض المكورات السحائية فيستدعي تقييمًا بالمستشفى، مع عينات دم وقد يلزم تحليل السائل النخاعي عندما يكون ذلك آمنًا، دون تأخير العلاج عند الاشتباه القوي.

تُعالج العدوى الممرضة بالمضادات الحيوية، لكن اختيار الدواء وطريقة إعطائه يعتمدان على النوع وموضع الإصابة وشدتها والحمل والحساسية الدوائية. وتزداد أهمية الاختيار الدقيق بسبب مقاومة النيسرية البنية لعدد من المضادات؛ لذلك لا تستخدم وصفة قديمة أو دواء شخص آخر.

في السيلان، يحتاج الشركاء الجنسيون إلى التقييم والعلاج حسب إرشادات الطبيب لتجنب انتقال العدوى مجددًا. ويجب الامتناع عن الاتصال الجنسي لمدة سبعة أيام بعد العلاج، وحتى يتلقى الشركاء العلاج وتنقضي المدة الموصى بها لهم وتزول الأعراض. وقد يلزم اختبار للتأكد من الشفاء، خاصةً لعدوى البلعوم، وإعادة الفحص لاحقًا لاكتشاف تكرر العدوى.

أما مرض المكورات السحائية الغازي فهو طارئ يُعالج في المستشفى بمضادات وريدية، وقد يحتاج المصاب إلى دعم التنفس والدورة الدموية. وقد تُعطى أدوية وقائية سريعًا للمخالطين الوثيقين، حتى لو كانوا مطعمين، وفق تقييم التعرض.

قد يؤدي السيلان غير المعالج إلى التهاب الحوض ومشكلات الخصوبة وزيادة خطر الحمل خارج الرحم، أو التهاب البربخ. وفي حالات أقل شيوعًا قد ينتشر إلى الدم والمفاصل. وقد يسبب مرض المكورات السحائية فقدان السمع أو أضرارًا عصبية أو تلفًا بالأنسجة، وقد يكون مهددًا للحياة.

• التزم بلقاحات المكورات السحائية الموصى بها للعمر والحالة الصحية والسفر؛ فهي لا تغطي جميع الأنواع ولا تمنع كل أسباب التهاب السحايا.
• استخدم الواقيات والحواجز المناسبة بصورة صحيحة خلال الاتصال الجنسي، وناقش الفحوص مع الطبيب بحسب عوامل الخطورة.
• تجنب مشاركة الأدوات التي تلامس اللعاب، واتبع آداب السعال وغسل اليدين.
• عند مخالطة حالة مكورات سحائية، تواصل سريعًا مع الجهات الصحية لتحديد الحاجة إلى الوقاية.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند وجود حمى مع صداع شديد أو تيبس الرقبة أو التشوش أو تدهور سريع، أو طفح لا يبهت بالضغط. لا تنتظر ظهور الطفح أو اجتماع جميع الأعراض. ويحتاج الرضيع الذي يبدو شديد المرض أو يصعب إيقاظه إلى تقييم عاجل.

احجز تقييمًا قريبًا عند ظهور إفرازات تناسلية أو حرقان البول، أو إذا شُخّص شريكك بالسيلان حتى دون أعراض لديك. أما الألم الشديد بالحوض أو الخصية، أو احمرار العين المصحوب بالصديد، وخاصةً لدى المولود، فيستدعي رعاية عاجلة. لا تكفي الأعراض وحدها لتحديد نوع النيسرية أو العلاج المناسب.