بلازما الدم: وظائفها واستخداماتها الطبية والتبرع بها

البلازما سائل أصفر فاتح يشكّل نحو نصف حجم الدم وأكثر قليلًا. أما بقية الدم فتتكون من كريات الدم الحمراء، وكريات الدم البيضاء، والصفائح الدموية. ويمكن فصل البلازما عن هذه المكونات بطرق مخبرية، مثل الطرد المركزي، بعد إضافة مادة تمنع تجلط العينة.

الماء هو المكوّن الأكبر للبلازما، لكنه يحمل مجموعة متنوعة من البروتينات والأملاح والمواد الغذائية والفضلات. لذلك لا تُعد البلازما مجرد وسط تتحرك فيه الخلايا، بل جزءًا نشطًا يساهم في الحفاظ على توازن الجسم واستقرار الدورة الدموية.

تتغير تراكيز بعض مكونات البلازما بحسب الترطيب والتغذية والحالة الصحية. وأهم مكوناتها هي:

• الماء: يشكّل قرابة تسعة أعشار البلازما، ويسمح بإذابة كثير من المواد ونقلها.
• الألبومين: بروتين يصنعه الكبد، ويساعد على إبقاء السوائل داخل الأوعية ونقل بعض المواد.
• الغلوبولينات: مجموعة بروتينات تشمل الأجسام المضادة وبروتينات نقل أخرى.
• عوامل التجلط: ومنها الفيبرينوجين، وتشارك في تكوين الجلطة عند إصابة الأوعية.
• الأملاح: مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم، وهي مهمة لعمل الأعصاب والعضلات وتوازن السوائل.
• مواد أخرى: تشمل الجلوكوز والدهون والأحماض الأمينية والهرمونات وفضلات الاستقلاب.

نقل المغذيات والهرمونات والفضلات

تنقل البلازما المغذيات الممتصة من الجهاز الهضمي إلى الأنسجة، وتحمل الهرمونات من الغدد إلى الأعضاء المستهدفة. كما تساعد على إيصال الفضلات إلى الكلى والكبد للتخلص منها أو معالجتها. وتحمل بعض الغازات، لكن معظم الأكسجين ينتقل مرتبطًا بالهيموغلوبين داخل كريات الدم الحمراء.

الحفاظ على حجم الدم وتوازن السوائل

تساعد بروتينات البلازما، وخصوصًا الألبومين، على الاحتفاظ بالماء داخل الأوعية الدموية. ويساهم الماء والأملاح في دعم حجم الدم وضغطه، بينما تساعد الأنظمة المنظمة للحموضة على إبقاء الوسط الداخلي مناسبًا لعمل الخلايا.

المساهمة في التجلط والمناعة

تعمل عوامل التجلط مع الصفائح الدموية لوقف النزيف عند حدوث إصابة. وتحتوي البلازما أيضًا على أجسام مضادة وبروتينات مناعية تساعد في مقاومة العدوى. ويتطلب التجلط الطبيعي توازنًا دقيقًا بين تكوين الجلطات والحد منها وإذابتها بعد أداء وظيفتها.

البلازما هي السائل المفصول من دم جرى منع تجلطه، ولذلك تحتوي على الفيبرينوجين وعوامل التجلط. أما المصل فهو السائل المتبقي بعد السماح للدم بالتجلط وإزالة الجلطة، لذا يفتقر إلى الفيبرينوجين وتختلف فيه بعض عوامل التجلط التي استُهلكت أثناء العملية.

يستخدم المختبر البلازما أو المصل بحسب نوع التحليل وطريقته. ولا يعني استخدام أحدهما أن الفحص أفضل بالضرورة؛ المهم جمع العينة المناسبة وحفظها والتعامل معها بصورة صحيحة.

قد تُستخدم البلازما المنقولة لتعويض نقص عدة عوامل تجلط، خصوصًا عند وجود نزيف مهم أو قبل إجراء عاجل لدى مرضى محددين. ومن صورها الشائعة البلازما الطازجة المجمدة، التي تُحضّر وتُحفظ بطريقة تحافظ على عوامل التجلط فيها.

• بعض حالات النزيف الشديد التي تستلزم تعويض مكونات متعددة من الدم.
• اضطرابات تجلط مرتبطة بأمراض كبد متقدمة، عندما توجد حاجة سريرية واضحة.
• حالات استهلاك عوامل التجلط المصحوبة بنزيف، وفق تقييم الفريق المعالج.
• بعض إجراءات تبديل البلازما، مثل علاج فرفرية نقص الصفيحات التخثرية.

ليست البلازما علاجًا روتينيًا للإرهاق أو فقر الدم، ولا تُنقل لمجرد تحسين التغذية أو رفع الألبومين. كما أن نتيجة تجلط غير طبيعية وحدها لا تعني دائمًا ضرورة نقلها؛ إذ يعتمد القرار على السبب، وشدة الاضطراب، ووجود نزيف أو إجراء مرتقب.

يمكن معالجة البلازما وفصل بروتينات محددة منها لإنتاج مستحضرات دوائية، مثل الألبومين، والغلوبولينات المناعية، وبعض مركزات عوامل التجلط. وهذه المستحضرات ليست كيس بلازما كاملًا، بل منتجات تختلف في تركيبها ودواعي استخدامها.

قد تُستخدم الغلوبولينات المناعية لبعض اضطرابات المناعة، وتُستخدم عوامل تجلط محددة لبعض اضطرابات النزف. وتخضع المنتجات المشتقة من البلازما لخطوات فحص ومعالجة للحد من انتقال العدوى، مع بقاء ضرورة تقييم مخاطر كل مستحضر وفوائده.

يمكن الحصول على البلازما بفصلها من تبرع بالدم الكامل، أو بجهاز مخصص لفصادة البلازما. في الفصادة يُسحب الدم إلى الجهاز، وتُفصل البلازما، ثم تُعاد معظم المكونات الأخرى إلى المتبرع عبر دائرة معقمة مخصصة للاستعمال مرة واحدة.

قبل التبرع تُراجع الحالة الصحية والأدوية والسفر وعوامل خطر العدوى، وتُجرى الفحوص المطلوبة. وتختلف شروط العمر والوزن وتكرار التبرع بين البلدان والمراكز. لذلك ينبغي الاعتماد على تعليمات مركز معتمد، لا على جداول عامة منشورة على الإنترنت.

• اشرب كمية مناسبة من الماء، ما لم تكن لديك تعليمات طبية بتقييد السوائل.
• تناول وجبة معتادة قبل الموعد، وتجنب الحضور وأنت مريض أو تشعر بالدوار.
• أبلغ الفريق بجميع الأدوية والأمراض المزمنة وأي تفاعل سابق مع التبرع.
• اتبع تعليمات الراحة والعناية بموضع الإبرة وتجنب المجهود الشديد بعد التبرع.

قد يسبب التبرع كدمة أو ألمًا موضعيًا أو دوخة. وأثناء الفصادة قد تؤدي مادة منع التجلط إلى انخفاض مؤقت في الكالسيوم المتاح بالدم، فيظهر تنميل حول الفم أو بالأصابع، وأحيانًا تقلصات. يجب إبلاغ الفريق فورًا بهذه الأعراض بدل محاولة تحملها.

أما نقل البلازما للمريض فقد يسبب تفاعلات تحسسية، أو زيادة في السوائل، أو مضاعفات رئوية نادرة لكنها خطيرة. وتقل احتمالات انتقال العدوى كثيرًا مع الفحص والمعالجة، لكنها ليست معدومة. ويُراعى توافق فصيلة البلازما وتُراقب حالة المريض أثناء النقل.

تُحضّر البلازما الغنية بالصفائح من عينة دم الشخص نفسه، بمعالجتها لتركيز الصفائح داخل جزء من البلازما. ثم قد تُحقن في موضع محدد لأغراض علاجية، مثل بعض مشكلات الأوتار والمفاصل أو بعض حالات تساقط الشعر.

تختلف قوة الأدلة على فائدتها بحسب الحالة وطريقة التحضير، ولا توجد نتيجة مضمونة للجميع. وهي ليست بديلًا عن تشخيص سبب الألم أو تساقط الشعر، وقد تسبب ألمًا أو نزيفًا أو عدوى في موضع الحقن. كما أنها تختلف تمامًا عن نقل البلازما لعلاج اضطرابات التجلط.

راجع الطبيب عند ظهور كدمات متكررة بلا سبب واضح، أو نزيف متكرر، أو تورم مستمر بالساقين أو البطن. فهذه الأعراض لا تثبت وجود مشكلة في البلازما، لكنها قد تستدعي فحوصًا لوظائف الكبد والكلى وبروتينات الدم والتجلط بحسب الحالة.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث نزيف لا يتوقف، أو إغماء، أو ضيق تنفس شديد. وإذا ظهر أثناء نقل البلازما طفح أو حمى أو قشعريرة أو ألم بالصدر أو صعوبة تنفس، فأبلغ الفريق الطبي فورًا. وأخبر فريق التبرع مباشرة بأي دوخة شديدة أو تنميل أو تقلصات أثناء الفصادة.