بنك الدم: رحلة التبرع من الفحص إلى إنقاذ المرضى

قد يكون بنك الدم جزءًا من مستشفى، أو مركزًا إقليميًا يخدم عدة منشآت صحية. بعض المراكز تجمع التبرعات وتعالجها وتوزعها، بينما تركز وحدات داخل المستشفيات على التخزين واختبارات التوافق وصرف المكونات. ويعمل فيها مختصون وفق إجراءات تضمن تتبع كل وحدة منذ جمعها حتى استخدامها.

تشمل الخدمات عادة استقبال المتبرعين، وفحص عيناتهم، وتحضير مكونات الدم، وإدارة المخزون، وتوفير الوحدات للحالات الروتينية والطارئة. وقد تشمل خدمات متخصصة، مثل توفير مكونات ذات مواصفات خاصة لبعض مرضى الأورام أو اضطرابات المناعة.

لا يحتاج كل مريض إلى الدم الكامل؛ ففي كثير من الحالات يُنقل مكون محدد لتعويض النقص الموجود. لذلك يسمح فصل الدم باستخدام التبرع بكفاءة أكبر، وقد يستفيد منه أكثر من مريض.

• كريات الدم الحمراء: تنقل الأكسجين إلى الأنسجة، وتُستخدم في حالات مختارة من فقر الدم أو فقدان الدم.
• الصفائح الدموية: تساعد على إيقاف النزف، وقد تُعطى عند انخفاض عددها بشدة أو اضطراب وظيفتها مع وجود داعٍ طبي.
• البلازما: الجزء السائل من الدم وتحتوي على عوامل التخثر، وتُستخدم في حالات محددة من النزف واضطراب التخثر.
• الراسب البارد: مكون غني بالفيبرينوجين، وهو بروتين ضروري لتكوين الجلطة، ويُستخدم عند نقصه في سياقات معينة.
• الدم الكامل: يُستخدم ضمن بروتوكولات محددة، خصوصًا في بعض حالات النزف الشديد، وليس الخيار المعتاد لكل مريض.

تختلف درجة الحفظ ومدة الصلاحية لكل مكون؛ فالكريات تُبرد، والصفائح تُحفظ عادة في ظروف حرارية مضبوطة مع تحريك مستمر، والبلازما تُجمد. لذلك لا يمكن حفظ الدم أو نقله بوسائل منزلية.

قد يحتاج المريض إلى نقل الدم بعد نزف شديد بسبب إصابة أو جراحة أو مضاعفات الولادة، أو نتيجة نزف بالجهاز الهضمي. وقد يُستخدم أيضًا لدى بعض مرضى السرطان، واضطرابات نخاع العظم، وأمراض الدم الوراثية، أو حالات فقر الدم الشديد المصحوب بأعراض.

لا يُتخذ القرار بناءً على رقم الهيموغلوبين وحده؛ بل يراعي الطبيب الأعراض، واستقرار الدورة الدموية، ووجود نزف مستمر، وأمراض القلب أو الرئة. وفي بعض الحالات يكون علاج السبب بالحديد أو الفيتامينات أو أدوية أخرى أنسب من النقل. أما البلازما والصفائح فلا تُعطيان لمجرد الشعور بالإرهاق أو بهدف تقوية الجسم.

التبرع بالدم الكامل

تُجمع كمية محددة وفق بروتوكول المركز، ثم يمكن فصلها إلى مكونات. ويستغرق سحب الدم نفسه عادة وقتًا أقصر من الزيارة كاملة، التي تشمل التسجيل والتقييم والراحة بعد التبرع.

التبرع بالفصادة

يستخدم جهاز لفصل مكون معين، مثل الصفائح أو البلازما، مع إعادة بقية المكونات إلى المتبرع. تستغرق الجلسة غالبًا مدة أطول، وتختلف متطلبات الأهلية والفواصل بين التبرعات بحسب المكون وقواعد المركز. وقد يشعر المتبرع بوخز حول الفم أو الأصابع بسبب مادة منع التخثر المستخدمة؛ وعليه إبلاغ الفريق فورًا.

يجب أن يكون المتبرع بحالة صحية مناسبة، وأن يحقق متطلبات العمر والوزن ومستوى الهيموغلوبين المعتمدة محليًا. لا توجد قاعدة واحدة تناسب جميع البلدان أو أنواع التبرع، ويحدد التقييم في المركز الأهلية النهائية.

• قد يُؤجل التبرع عند وجود حمى أو عدوى حديثة أو انخفاض الهيموغلوبين.
• لا يُنصح بالتبرع أثناء الحمل، وتختلف مدة الانتظار بعد الولادة وفق الحالة والإرشادات المحلية.
• قد تستلزم بعض العمليات أو إجراءات الوشم والثقب أو السفر إلى مناطق معينة فترة انتظار.
• تحتاج الأمراض المزمنة والأدوية واللقاحات الحديثة إلى مراجعة؛ ولا تعني جميعها منع التبرع.

أجب بصدق عن الأسئلة الصحية والسلوكية؛ فهي لحماية الجميع وليست للحكم على المتبرع. لا توقف دواءً موصوفًا لتصبح مؤهلًا، ولا تتبرع بقصد إجراء فحص لعدوى محتملة، لأن العدوى الحديثة قد لا تظهر مباشرة في الاختبارات.

نم جيدًا، وتناول وجبة معتدلة، واشرب سوائل كافية قبل الزيارة، ما لم تكن لديك تعليمات طبية بتقييد السوائل. أحضر إثبات الهوية والمعلومات اللازمة عن أدويتك وتاريخك الصحي، وأخبر الفريق إذا سبق أن أصبت بدوار أو إغماء أثناء سحب الدم.

بعد التبرع، استرح وتناول المشروب أو الوجبة الخفيفة التي يوفرها المركز. اتبع تعليمات العناية بموضع الإبرة، وتجنب النشاط الشديد وحمل الأوزان الثقيلة بقية اليوم أو بحسب توجيه الفريق. إذا شعرت بالدوخة فاجلس أو استلقِ حتى تتحسن، ولا تقد السيارة وأنت تشعر بعدم الاتزان. وقد يحتاج المتبرعون المتكررون إلى تقييم مخزون الحديد؛ فلا تبدأ مكملاته تلقائيًا.

يُحدد نظام الفصيلة ABO وعامل ريسوس، وتُجرى فحوص للعدوى المنقولة بالدم، مثل فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد ب وج والزهري، مع فحوص إضافية بحسب السياسات المحلية. وتقلل هذه الإجراءات الخطر بدرجة كبيرة، لكنها لا تجعله معدومًا تمامًا.

قبل نقل كريات الدم الحمراء، تُفحص عينة المريض لتحديد الفصيلة والبحث عن أجسام مضادة، ويُجرى اختبار التوافق بالطريقة المناسبة. توافق الفصيلة وحده ليس ضمانًا كافيًا؛ كما أن التحقق من هوية المريض والوحدة عند سريره خطوة أساسية لمنع الأخطاء.

في الطوارئ المهددة للحياة قد يستخدم الفريق وحدات طارئة وفق بروتوكول معتمد قبل اكتمال بعض الاختبارات. ويختلف توافق البلازما عن توافق الكريات الحمراء، لذا فإن وصف فصيلة بأنها مناسبة للجميع يحتاج إلى تحديد المكون والظروف.

راجع الطبيب قبل التبرع إذا كان لديك إرهاق مستمر، أو شحوب، أو ضيق نفس، أو نزف متكرر، أو سبق إبلاغك بانخفاض الهيموغلوبين. وبعد التبرع، اطلب التقييم إذا استمر الدوار، أو ظهرت كدمة كبيرة متزايدة، أو ألم شديد، أو خدر بالذراع. وأبلغ مركز التبرع إذا اكتشفت لاحقًا عدوى أو معلومة صحية قد تؤثر في سلامة الدم.

أثناء نقل الدم، أخبر الفريق فورًا عن الحمى أو القشعريرة أو الطفح أو ألم الصدر والظهر أو صعوبة التنفس؛ فقد تشير إلى تفاعل يستلزم إيقاف النقل وتقييم الحالة. وبعد المغادرة، تواصل سريعًا مع المستشفى عند ظهور حمى أو اصفرار أو بول داكن. أما ضيق التنفس الشديد أو الإغماء أو ألم الصدر فيستدعي رعاية طارئة.