بياض داخل العين: ماذا يعني ومتى يستدعي فحصًا عاجلًا؟

يُستخدم تعبير «سواد العين» عادة لوصف القزحية الملونة والبؤبؤ الأسود في مركزها. وتغطي هذين الجزأين القرنية، وهي طبقة شفافة تسمح بمرور الضوء. لهذا قد تبدو عتامة القرنية كأنها داخل البؤبؤ، رغم أنها موجودة على السطح الأمامي للعين.

أما ظهور البؤبؤ نفسه بلون أبيض بدلًا من الأسود، أو انعكاس أبيض داخله في الصور، فيسمى ابيضاض الحدقة. وهو علامة تستدعي البحث عن سببها، خصوصًا لدى الأطفال. ويختلف ذلك عن بياض العين الطبيعي المحيط بالقزحية، أو احمراره واصفراره.

قرحة القرنية جرح مفتوح في سطح القرنية، وقد تظهر كبقعة بيضاء أو رمادية مع احمرار وألم. تنشأ كثيرًا بسبب عدوى بكتيرية، وقد تسببها أيضًا الفطريات أو بعض الفيروسات أو طفيليات مجهرية. وقد تؤدي إلى ندبة دائمة أو مضاعفات تهدد البصر إذا تأخر علاجها.

ما الذي يزيد احتمال حدوثها؟

• النوم بالعدسات اللاصقة أو عدم تنظيفها بالطريقة المناسبة.
• ملامسة العدسات لماء الصنبور أو استخدامها أثناء السباحة والاستحمام.
• خدش العين، خصوصًا بإصابة تتضمن ترابًا أو مواد نباتية.
• جفاف العين الشديد أو صعوبة إغلاق الجفن أو ضعف الإحساس بالقرنية.
• استعمال قطرات الكورتيزون دون إشراف طبي.

تشمل الأعراض ألم العين، وزيادة الدموع، والإفرازات، وحساسية الضوء، وتشوش الرؤية، والشعور بوجود جسم غريب. ومع ذلك، قد يكون الألم أقل وضوحًا لدى من لديهم ضعف في إحساس القرنية؛ لذا لا يستبعد غيابه وجود مشكلة خطيرة.

المياه البيضاء، أو الساد، تعني فقدان العدسة الداخلية شفافيتها. وهي غالبًا مرتبطة بالتقدم في العمر، لكن قد تظهر أيضًا بعد إصابة أو جراحة، أو مع السكري، أو نتيجة استخدام بعض الأدوية لفترات طويلة. وقد يولد بعض الأطفال بها أو تتطور لديهم مبكرًا.

تسبب عادة تشوشًا تدريجيًا غير مؤلم، ووهجًا حول الأضواء، وصعوبة في القيادة ليلًا، وتغيرًا في وضوح الألوان أو مقاس النظارة. وفي الحالات المتقدمة قد يبدو البؤبؤ رماديًا أو أبيض، لكن معظم حالات الساد لا تظهر كبقعة بيضاء واضحة عند النظر إلى العين من الخارج.

لا تزيل القطرات عتامة العدسة. وعندما تؤثر في الأنشطة اليومية، يناقش الطبيب جراحة استبدال العدسة المعتمة بأخرى صناعية. أما الساد عند الأطفال فيحتاج تقييمًا مبكرًا لأن إعاقة وصول الضوء قد تعطل نمو الرؤية وتسبب كسل العين.

قد يظهر الانعكاس الأبيض في عين واحدة أو العينين، ويلاحظه الأهل مباشرة أو في الصور الملتقطة بالفلاش. وقد يكون سببه الساد الخِلقي، أو اضطرابات الشبكية والأوعية الدموية، أو مشكلات أخرى داخل العين. ومن الأسباب المهمة التي يجب استبعادها الورم الأرومي الشبكي، وهو سرطان يصيب الشبكية غالبًا لدى الأطفال الصغار.

ينشأ هذا الورم نتيجة تغيرات جينية تؤثر في نمو خلايا الشبكية، وقد تكون وراثية أو تحدث دون تاريخ عائلي معروف. من علاماته المحتملة البؤبؤ الأبيض والحول الجديد، وقد يحدث احمرار أو ألم في مراحل لاحقة. ولا تعني العلامة وحدها أن الطفل مصاب بالسرطان، لكنها لا تصلح للمراقبة المنزلية وحدها.

قد تنتج بعض الانعكاسات في الصور عن زاوية التصوير، لكن تكرر البياض، خصوصًا في عين واحدة، يستدعي فحصًا عاجلًا. ولا تؤخر الاستشارة لمحاولة التقاط صور إضافية أو انتظار ظهور الألم؛ فبعض أمراض العين المهمة لا تؤلم في بدايتها.

التهاب العنبية يصيب أنسجة داخل العين، وقد يرتبط بمرض مناعي أو عدوى، وأحيانًا لا يُعرف سببه. وأعراضه المعتادة هي الألم والاحمرار وحساسية الضوء وتشوش الرؤية أو ظهور أجسام عائمة في مجال النظر.

ليس البؤبؤ الأبيض علامته المعتادة، لكن الالتهاب الشديد قد يسبب تجمعًا أبيض مائلًا للصفرة في أسفل الحجرة الأمامية للعين. كما قد يؤدي الالتهاب المزمن أو بعض علاجاته إلى الساد. ويحتاج العلاج إلى تحديد السبب، لأن قطرات الكورتيزون المفيدة لبعض الالتهابات قد تفاقم عدوى أخرى إذا استُخدمت دون تشخيص.

داء كلابية الذنب، المعروف بالعمى النهري، عدوى طفيلية تنتقل عبر لدغات متكررة لذباب أسود مصاب يتكاثر قرب الأنهار سريعة الجريان في مناطق موبوءة، معظمها في أفريقيا جنوب الصحراء. ولا ينتقل بمجرد مخالطة المصاب أو النظر إلى عينه.

قد يسبب حكة جلدية وعقيدات تحت الجلد، وقد تتضرر العين بسبب استجابة الجسم لليرقات الدقيقة، مما يؤدي إلى التهاب القرنية وعتامتها أو إصابة أنسجة أخرى وتراجع النظر. وهو ليس تفسيرًا شائعًا للبياض لدى من لا يعيشون في مناطق انتشاره أو لم يتعرضوا فيها للدغات.

وتشمل الأسباب الأخرى ندبات القرنية بعد إصابة أو التهاب سابق، وبعض ترسبات القرنية، والحروق الكيميائية. وقد تبقى ندبة مستقرة دون ألم، لكن ظهور عتامة جديدة أو تغيرها يحتاج فحصًا بدل افتراض أنها أثر قديم غير ضار.

يسأل الطبيب عن بداية التغير والأعراض والإصابات والعدسات اللاصقة والأدوية والسفر، ثم يفحص حدة النظر والقرنية والعدسة. وقد يستخدم صبغة خاصة للكشف عن جروح القرنية، ويوسع البؤبؤ لفحص الشبكية. وفي حالات مختارة يحتاج إلى عينة من القرنية أو تصوير العين.

• قرحة القرنية: علاج مضاد للميكروب المناسب مع متابعة قريبة، وقد تحتاج الحالات الشديدة إلى تدخل جراحي.
• الساد: تقييم أثره في الرؤية وتحديد توقيت الجراحة بحسب العمر والحالة.
• التهاب العنبية: علاج الالتهاب وسببه بعد تقييم احتمال العدوى.
• داء كلابية الذنب: أدوية مضادة للطفيليات تحت إشراف متخصص.
• أمراض الشبكية والأورام: علاج متخصص يختلف بحسب التشخيص ومدى الإصابة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور بؤبؤ أبيض لدى الطفل، حتى لو بدا أنه يرى جيدًا. وراجع طبيب العيون في اليوم نفسه إذا ظهرت بقعة بيضاء جديدة مع ألم أو احمرار أو حساسية للضوء، وخاصة عند استخدام العدسات اللاصقة. أما فقدان الرؤية المفاجئ أو إصابة العين الشديدة أو التعرض لمادة كيميائية فتستدعي الطوارئ فورًا.

إلى حين الفحص، انزع العدسات اللاصقة، ولا تفرك العين أو تغطها برقعة من نفسك. وتجنب القطرات المتبقية من وصفة قديمة، وقطرات التخدير والكورتيزون، وأي خلطات منزلية. وفي التعرض الكيميائي، ابدأ غسل العين فورًا بماء جارٍ فاتر أو محلول ملحي مع طلب المساعدة الطبية، ولا تنتظر زوال البياض أو الألم.