تأجيل الجراحة بسبب كورونا: كيف تنتظر بأمان؟

هناك فرق بين تأجيل العملية لحماية المريض المصاب بالعدوى، وتأجيلها لأن المستشفى لا يستطيع توفير الموارد اللازمة بأمان. وقد يجتمع السببان أحيانًا، لكن لكل منهما طريقة مختلفة في إعادة ترتيب الموعد.

• إصابة المريض بكورونا: قد تزيد العدوى الحديثة مخاطر المضاعفات المرتبطة بالجراحة والتخدير، خاصة مع استمرار الأعراض التنفسية أو وجود أمراض مزمنة.
• الضغط على الأسرة: بعض العمليات تحتاج إلى سرير للمراقبة أو العناية المركزة بعدها، وليس إلى غرفة عمليات فقط.
• غياب العاملين: قد تؤثر إصابات الطاقم أو نقص الكوادر في توافر فريق الجراحة والتخدير والتمريض.
• إجراءات مكافحة العدوى: قد تتغير مسارات استقبال المرضى وتخصيص الأقسام للحد من انتقال العدوى داخل المستشفى.

ولا يعني التأجيل بالضرورة وجود تقصير أو أن العملية غير مهمة، لكنه يستلزم شرحًا واضحًا للمريض وخطة تحد من مخاطر الانتظار.

تُرتَّب العمليات وفق درجة الاستعجال، وليس بحسب تاريخ التسجيل وحده. فقد تستدعي حالة حديثة التدخل قبل حالة مسجلة منذ مدة إذا كان تأخيرها يهدد الحياة أو وظيفة أحد الأعضاء. وتخضع الأولوية للمراجعة عندما تتغير الحالة الصحية.

العمليات الطارئة والعاجلة

قد تكون الجراحة ضرورية فورًا أو خلال وقت قصير، مثل بعض حالات النزيف الداخلي أو انسداد الأمعاء. وإذا كان المريض مصابًا بكورونا، يوازن الفريق بين خطر العدوى وخطر تأخير التدخل، مع اتخاذ احتياطات مناسبة. لا ينبغي للمريض أن يؤخر الذهاب للطوارئ بسبب الخوف من العدوى.

العمليات المخططة

هي العمليات التي يمكن تحديد موعد لها مسبقًا، لكنها ليست بالضرورة تجميلية أو قليلة الأهمية. وتشمل تدخلات لتخفيف الألم وتحسين الحركة، وأخرى لعلاج أمراض قد تتفاقم مع الوقت. كذلك تختلف درجة استعجال جراحات السرطان بحسب نوع الورم ومرحلته والبدائل العلاجية المتاحة.

لا توجد مدة واحدة مناسبة لكل المرضى والعمليات. يراجع الجرّاح وطبيب التخدير توقيت العدوى، وشدتها، ومدى التعافي، وطبيعة العملية، ونوع التخدير، والأمراض المصاحبة. كما تؤخذ التوصيات المهنية المحدثة وسياسة المستشفى في الحسبان.

إذا استمر ضيق النفس أو التعب الشديد أو ألم الصدر أو تراجع القدرة على بذل المجهود، فأبلغ الفريق قبل الموعد. وقد تحتاج إلى تقييم إضافي أو تأجيل أطول. وفي المقابل، قد تكون مخاطر انتظار علاج مرض خطير أكبر من مخاطر إجراء الجراحة بعد عدوى حديثة.

الاختبار السلبي وحده لا يثبت اكتمال التعافي، كما أن الشعور بالتحسن لا يغني عن إبلاغ المستشفى بالإصابة. لا تقرر إلغاء العملية أو الحضور إليها من نفسك عند ظهور أعراض جديدة؛ تواصل مع الجهة المسؤولة عن التحضير للجراحة.

اطلب معلومات عملية تساعدك على إدارة الفترة التالية، ودوّن ما يُقال لك حتى يسهل الرجوع إليه. إذا لم يكن موعد بديل متاحًا، اسأل عن طريقة المتابعة بدلًا من الاكتفاء بانتظار غير محدد.

• اسأل عن السبب المحدد للتأجيل: هل يتعلق بصحتك أم بقدرة المستشفى التشغيلية؟
• تأكد من بقاء اسمك على قائمة الانتظار، ومن صحة رقم الهاتف والعنوان ووسائل التواصل.
• اطلب معرفة الأعراض التي تستوجب إعادة تقييم الأولوية، والجهة التي تتواصل معها عند ظهورها.
• اسأل عن علاج مؤقت للألم أو الأعراض، وعن الحاجة إلى تحاليل أو مراجعات أثناء الانتظار.
• ناقش إمكانية إجراء العملية في مركز آخر إذا كان ذلك مناسبًا ومتاحًا ضمن ترتيبات الرعاية.

في بريطانيا، يمكن التواصل مع فريق الحجز أو العيادة الجراحية والطبيب العام. وفي إنجلترا، قد تساعد خدمة المشورة والتواصل مع المرضى «PALS» في توضيح مسار التواصل وحل المشكلات الإدارية، لكنها لا تحل محل التقييم الطبي ولا تحدد الأولوية السريرية.

قد تكون فترة الانتظار فرصة لتحسين الاستعداد للجراحة، لكنها ليست سببًا لتحميل نفسك نشاطًا أو حمية لا تناسب حالتك. اطلب خطة مخصصة إذا كنت تعاني ضعفًا عامًا أو سوء تغذية أو صعوبة في الحركة.

• تحرك ضمن قدرتك: حافظ على نشاط لطيف يسمح به الطبيب، وتجنب التمارين التي تزيد الألم أو تخالف تعليمات مرضك.
• اهتم بالغذاء: تناول وجبات متوازنة تحتوي على مصادر بروتين، وأبلغ الطبيب عن فقدان وزن غير مقصود أو ضعف الشهية.
• ابتعد عن التدخين: يساعد الإقلاع على تحسين التنفس والتئام الجروح، ويمكن طلب دعم متخصص.
• تابع الأمراض المزمنة: حافظ على مراجعات السكري وضغط الدم وأمراض القلب والرئة وفق خطتك المعتادة.
• قلل احتمال العدوى: اهتم بالتهوية ونظافة اليدين، واتبع توصيات الوقاية والتطعيم المناسبة لحالتك.

لا توقف مميعات الدم أو أدوية السكري أو الكورتيزون دون تعليمات. وإذا أُلغيت العملية بعد بدء الصيام أو تعديل الأدوية، اطلب إرشادات بشأن العودة إلى الأكل والشرب والجدول الدوائي. ولا تكرر تعليمات الموعد القديم تلقائيًا عند تحديد موعد جديد.

تواصل مع الطبيب أو الفريق الجراحي عند زيادة الألم، أو تراجع الحركة والقدرة على أداء الأنشطة، أو ظهور حمى، أو قيء متكرر، أو صعوبة في الأكل، أو فقدان وزن غير مفسر. وقد يستدعي تدهور الأعراض تغيير العلاج المؤقت أو تقديم موعد العملية.

اطلب مساعدة طارئة عند حدوث ضيق نفس شديد، أو ألم صدري جديد، أو إغماء، أو نزيف غزير، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم. كذلك يستدعي الألم البطني الشديد المصحوب بقيء وانتفاخ وتوقف خروج الغازات تقييمًا عاجلًا. اتبع أيضًا أي علامات إنذار خاصة بمرضك أعطاها لك الطبيب.

في بريطانيا، اتصل بالرقم 999 للحالات المهددة للحياة. وللمشكلات العاجلة غير المهددة للحياة، استخدم خدمة المشورة العاجلة المتاحة في منطقتك، مثل 111 حيث تتوافر. وجودك على قائمة انتظار لا يغني عن طلب تقييم جديد عند التدهور.

عند إعادة جدولة العملية، تأكد من صلاحية الفحوص السابقة وموعد تقييم التخدير، واطلب تعليمات محدثة للصيام والأدوية وفحوص العدوى إن كانت مطلوبة. أخبر الفريق بأي إصابة حديثة أو دواء جديد أو تغير صحي منذ آخر مراجعة.

رتب المواصلات والمساعدة المنزلية المتوقعة بعد الخروج، واسأل عن خطة التعافي والمتابعة. وإذا أصبح القلق يؤثر في نومك أو حياتك اليومية، ناقشه مع الطبيب. الانتظار الآمن لا يعني الانتظار بصمت؛ بل متابعة واضحة واستجابة سريعة لأي تغير في حالتك.