تأخر الدورة الشهرية: الأسباب والتعامل الآمن

تُحسب مدة الدورة من أول يوم لنزول الحيض إلى أول يوم من الحيض التالي. ويتراوح طول الدورة لدى معظم البالغات بين ٢١ و٣٥ يومًا، مع اختلاف طبيعي بين النساء. لذلك لا يلزم أن تأتي الدورة في اليوم نفسه من كل شهر، ويُقيَّم التأخر مقارنة بالنمط المعتاد لديكِ، لا على أساس دورة ثابتة مدتها ٢٨ يومًا.

قد تكون الدورة غير منتظمة خلال السنوات الأولى بعد بدء الحيض أو خلال المرحلة الانتقالية قبل انقطاع الطمث. أما غيابها ثلاثة أشهر لدى من كانت دورتها منتظمة فيستدعي التقييم، ولا ينبغي الانتظار لهذه المدة إذا وُجد احتمال حمل أو ظهرت أعراض مقلقة.

الحمل والرضاعة ووسائل منع الحمل

يُعد الحمل أول احتمال يجب استبعاده إذا حدثت علاقة قد تؤدي إليه، حتى مع استخدام وسيلة لمنع الحمل؛ فلا توجد وسيلة فعالة تمامًا في جميع الظروف. وقد يصاحب الحمل غثيان أو ألم بالثدي أو تعب، لكن غياب هذه الأعراض لا ينفيه.

أثناء الرضاعة قد ترتفع الهرمونات التي تثبط التبويض، فتتأخر عودة الدورة أو تصبح غير منتظمة. ويمكن حدوث التبويض والحمل قبل أول دورة بعد الولادة. كذلك قد تجعل بعض وسائل منع الحمل الهرمونية النزف أخف أو توقفه، وقد يتغير موعد الحيض مؤقتًا بعد استخدام منع الحمل الطارئ أو إيقاف بعض الوسائل.

التوتر وتغير الوزن والمجهود الزائد

الضغط النفسي الشديد قد يؤثر في الإشارات الهرمونية المنظمة للتبويض. كما قد يسهم تغير الروتين واضطراب النوم أو المرض العابر في اختلاف موعد الدورة. وعندما يتأخر التبويض، يتأخر الحيض تبعًا لذلك.

قد يؤدي فقدان الوزن السريع أو نقص الطعام أو ممارسة تمارين مكثفة دون طاقة كافية إلى انقطاع الدورة. كما ترتبط زيادة الوزن لدى بعض النساء باضطراب التبويض. وفي هذه الحالات لا يكفي تحفيز النزف؛ بل يجب معالجة السبب، لأن استمرار نقص الطاقة وانخفاض الإستروجين قد يؤثر في صحة العظام.

تكيس المبايض واضطرابات الهرمونات

متلازمة تكيس المبايض سبب شائع لتباعد الدورات أو غيابها، وقد يصاحبها حب الشباب أو زيادة الشعر بالوجه والجسم أو ترقق شعر الرأس. لكنها لا تُشخَّص من تأخر دورة واحدة، ولا من صورة الموجات فوق الصوتية وحدها.

كذلك قد تؤثر زيادة نشاط الغدة الدرقية أو قصورها، وارتفاع هرمون الحليب، وبعض الأمراض المزمنة والأدوية في انتظام الدورة. وقد يرتبط غيابها بقصور وظيفة المبيض، خصوصًا إذا ترافق مع هبات ساخنة أو جفاف مهبلي. يحدد الطبيب الاحتمالات الأقرب بناءً على العمر والأعراض والتاريخ الصحي.

إذا كان الحمل ممكنًا، يمكن إجراء معظم اختبارات الحمل المنزلية من أول يوم لتأخر الدورة. وإذا كانت الدورة غير منتظمة أو لا تعرفين موعدها المتوقع، فاختبري بعد مرور ٢١ يومًا على آخر علاقة دون حماية. اتبعي تعليمات العبوة ووقت قراءة النتيجة، وتجنبي شرب كميات كبيرة من السوائل قبل الاختبار.

قد تظهر نتيجة سلبية إذا أُجري الاختبار مبكرًا. لذلك أعيديه بعد بضعة أيام إذا استمر غياب الدورة، وراجعي الطبيب إذا بقيت النتيجة سلبية ولم تنزل. وقد يحتاج التقييم إلى تحليل حمل بالدم بحسب الحالة. أما النتيجة الإيجابية فتستدعي ترتيب متابعة طبية، مع تجنب أي دواء أو خلطة لتنزيل الدورة.

لا توجد وصفة منزلية مثبتة تضمن نزول الدورة بأمان. فالقرفة والزنجبيل والبقدونس وغيرها من المكونات المتداولة ليست علاجًا موثوقًا لتأخر الحيض، ولا يمكنها معالجة جميع أسبابه. كما لا توجد أدلة جيدة على أن الجرعات العالية من فيتامين ج أو الحمامات الساخنة تُنزل الدورة.

المقادير المعتادة من بعض التوابل في الطعام تختلف عن المستخلصات المركزة والخلطات مجهولة التركيب. وقد تتداخل المكملات العشبية مع الأدوية أو تسبب أضرارًا، وتزداد المخاطر عند وجود حمل غير مكتشف. وإذا كان الاختبار إيجابيًا والحمل غير مرغوب فيه، فاطلبي مشورة من جهة صحية مؤهلة حول الخيارات الطبية الآمنة بدل اللجوء إلى الخلطات.

يعتمد العلاج على السبب وعلى رغبتك في الحمل، وليس على إنزال الدم فقط. وقد يكتفي الطبيب بالمراقبة عند حدوث تأخر بسيط وعابر بعد استبعاد الحمل، بينما تحتاج الحالات المتكررة إلى خطة أوضح.

• عند التوتر أو نقص التغذية: يُركز العلاج على انتظام الطعام والنوم، وتخفيف الإجهاد، وتعديل شدة الرياضة، وقد يفيد الدعم النفسي أو استشارة اختصاصي تغذية.
• عند تكيس المبايض: تُختار الخطة بحسب الأعراض والوزن والرغبة في الإنجاب، وقد تشمل تنظيم الدورة وحماية بطانة الرحم.
• عند اضطراب الغدة الدرقية أو هرمون الحليب: قد يساعد علاج الاضطراب الأساسي على استعادة انتظام الدورة.
• عند الحاجة لعلاج هرموني: قد يصف الطبيب البروجستين لفترة محددة أو وسيلة هرمونية مناسبة بعد التقييم واستبعاد الحمل.

قد يحدث نزف بعد إيقاف بعض العلاجات الهرمونية، لكنه لا يثبت أن التبويض عاد طبيعيًا أو أن سبب التأخر انتهى. ولا تستخدمي أدوية تنظيم الدورة من نفسك أو اعتمادًا على تجربة أخرى؛ فملاءمتها تتأثر بتاريخ الجلطات والصداع النصفي وأمراض الكبد وعوامل أخرى.

• سجلي أول يوم للدورة ومدتها وكمية النزف والألم وأي نزف بين الدورات.
• دوّني تغيرات الوزن والنوم والرياضة والأدوية ووسائل منع الحمل وتوقيت اختبارات الحمل.
• احرصي على وجبات كافية ومتوازنة، وتجنبي الحميات القاسية والمبالغة في التمارين.
• خصصي وقتًا للنوم والاسترخاء، دون توقع أن يؤدي ذلك إلى نزول الحيض فورًا.
• لا توقفي علاجًا موصوفًا بسبب الاشتباه في تأثيره على الدورة قبل مناقشة الطبيب.

احجزي موعدًا إذا غابت الدورة ثلاثة أشهر وكانت منتظمة سابقًا، أو أصبح التأخر متكررًا، أو تغير نمطها بوضوح. وتستحق المراجعة أيضًا أعراض مثل إفراز الحليب من الثدي دون رضاعة، أو زيادة الشعر الملحوظة، أو تغير الوزن غير المفسر، أو الهبات الساخنة المبكرة. وإذا لم يبدأ الحيض بحلول سن الخامسة عشرة، يُنصح بالتقييم.

قد يسأل الطبيب عن نمط الدورة والأدوية والتغذية واحتمال الحمل، ثم يطلب فحوصًا موجهة، مثل اختبار الحمل وتحاليل الغدة الدرقية وهرمون الحليب، وأحيانًا تصوير الحوض. ليست كل هذه الفحوص ضرورية لكل امرأة.

اطلبي رعاية عاجلة عند وجود ألم شديد أسفل البطن، خاصة في جهة واحدة، أو ألم بطرف الكتف، أو دوخة شديدة أو إغماء، أو نزف غزير، خصوصًا مع احتمال الحمل. فقد تشير هذه العلامات إلى حمل خارج الرحم أو مشكلة أخرى تحتاج تدخلًا سريعًا، حتى لو لم يظهر اختبار الحمل إيجابيًا بعد.