تأخر الدورة الشهرية: خطوات عملية لمعرفة السبب

تُحسب مدة الدورة من أول يوم لنزول الحيض إلى أول يوم للحيض التالي، وليس من يوم انتهاء النزيف. ولا يلزم أن تكون الدورة 28 يومًا لدى الجميع؛ فالمدة الطبيعية تختلف بين النساء، وقد تتغير قليلًا من شهر لآخر. لذلك قارني الموعد بنمطك المعتاد، لا بتاريخ ثابت يناسب غيرك.

راجعي تواريخ آخر دورتين أو ثلاث إن كانت مسجلة. وإذا كانت دورتك غير منتظمة أصلًا، فقد يصعب تحديد مقدار التأخر بدقة. تطبيقات تتبع الدورة مفيدة للتسجيل، لكنها تتوقع موعد الإباضة والحيض ولا تثبتهما، ولا ينبغي الاعتماد عليها وحدها لمنع الحمل.

1. ابدئي باختبار الحمل إذا كان ممكنًا

إذا حدث جماع يمكن أن يؤدي إلى الحمل، فاختبار الحمل هو الخطوة الأولى، حتى مع استخدام وسيلة لمنعه؛ فلا توجد وسيلة مضمونة تمامًا. يمكن إجراء معظم الاختبارات المنزلية بدءًا من أول يوم لتأخر الدورة. وإذا كنت لا تعرفين موعدها المتوقع، فاختبري بعد مرور 21 يومًا على الأقل من آخر جماع غير محمي.

اتبعي تعليمات العبوة، وتأكدي من صلاحية الاختبار، واقرئي النتيجة خلال الزمن المحدد. يمكن إجراء الاختبار في أوقات مختلفة من اليوم، لكن البول الأول صباحًا قد يساعد إذا كان الفحص مبكرًا. تجنبي شرب كميات كبيرة من السوائل قبله حتى لا يتخفف البول.

2. تصرفي وفق النتيجة

• إذا كانت إيجابية: احجزي موعدًا لبدء متابعة الحمل ومراجعة الأدوية والمكملات التي تستخدمينها. تجنبي الكحول والتدخين، وابدئي حمض الفوليك وفق توصية المختص، ولا توقفي دواءً موصوفًا فجأة.
• إذا كانت سلبية: قد يكون الاختبار أُجري مبكرًا، خصوصًا مع تأخر الإباضة. أعيديه بعد عدة أيام إلى أسبوع إذا لم تنزل الدورة.
• إذا تكرر الاختبار السلبي واستمر التأخر: راجعي الطبيب، فقد تحتاجين إلى اختبار حمل آخر أو تقييم لأسباب مختلفة بحسب الأعراض والتاريخ الصحي.

3. سجلي الأعراض والتغيرات الأخيرة

دوّني وجود ألم أو إفرازات غير معتادة أو نزيف خفيف، وأي تغير في الوزن أو النوم أو التمرين. سجلي أيضًا الأدوية الجديدة ووسيلة منع الحمل المستخدمة. هذه المعلومات تساعد الطبيب أكثر من محاولة استنتاج السبب من عرض واحد؛ فألم الثدي والغثيان والتقلصات قد تظهر قبل الحيض وفي بداية الحمل أيضًا.

التوتر والمرض وتغير الروتين

يمكن للضغط النفسي الشديد واضطراب النوم والمرض أو السفر أن يؤثر في الإشارات الهرمونية التي تنظم الإباضة. وإذا تأخرت الإباضة، يتأخر الحيض بعدها. وقد يحدث ذلك مؤقتًا، لكن تكرر الاضطراب يستحق التقييم بدل افتراض أن التوتر هو السبب دائمًا.

تغير الوزن ونقص الطاقة

قد يؤدي فقدان الوزن السريع أو تقليل الطعام بشدة أو ممارسة تمارين مكثفة دون تغذية كافية إلى اضطراب الدورة أو انقطاعها. كما قد يرتبط ارتفاع الوزن باضطراب الإباضة لدى بعض النساء. ليس الحل حمية قاسية، بل تقييم التغذية والنشاط وأي مشكلة صحية مصاحبة.

تكيس المبايض واضطرابات الهرمونات

من الأسباب المحتملة متلازمة تكيس المبايض، خصوصًا إذا ترافق عدم انتظام الدورة مع زيادة شعر الوجه أو حب الشباب. كذلك قد تؤثر اضطرابات الغدة الدرقية أو ارتفاع هرمون الحليب في الحيض. ولا يمكن تأكيد أي من هذه الحالات بمجرد تأخر دورة واحدة أو عبر الأعراض وحدها.

الرضاعة ومراحل العمر ووسائل منع الحمل

قد تتأخر عودة الحيض بعد الولادة، خاصةً مع الرضاعة، لكن الإباضة قد تحدث قبل أول دورة؛ لذا يظل الحمل ممكنًا. كما يشيع عدم الانتظام في السنوات الأولى بعد بدء الحيض وفي مرحلة ما قبل انقطاع الطمث. وقد تجعل وسائل منع الحمل الهرمونية النزيف أخف أو توقفه، وقد يستغرق انتظام الدورة بعض الوقت بعد إيقاف بعضها.

إذا استُبعد الحمل ولم توجد أعراض مقلقة، يمكنك دعم صحتك ومتابعة الدورة دون محاولة إجبارها على النزول. لا توجد طريقة منزلية مضمونة وآمنة تعيد الحيض فورًا، والأولوية لفهم سبب التأخر.

• تناولي وجبات متوازنة وكافية، وابتعدي عن التجويع أو التغيرات الحادة في الوزن.
• حافظي على نوم منتظم، وخففي الإجهاد بوسائل مناسبة مثل المشي وتمارين الاسترخاء.
• عدّلي التمارين المرهقة إذا اقترنت بإرهاق مستمر أو نقص واضح في الطعام.
• استمري في تسجيل مواعيد الحيض وأعراضه، واستخدمي وسيلة منع حمل مناسبة إن لم ترغبي بالحمل.

تجنبي تناول أدوية هرمونية أو خلطات عشبية بهدف إنزال الدورة دون استشارة. بعض المنتجات قد تكون ضارة في الحمل أو تتداخل مع الأدوية، كما أن حدوث نزيف بعدها لا يثبت زوال السبب ولا يستبعد وجود حمل. الأعشاب والمشروبات الشائعة ليست بديلًا عن اختبار الحمل أو الفحص الطبي.

احجزي موعدًا إذا غابت ثلاث دورات متتالية، أو أصبح عدم الانتظام متكررًا بعد أن كانت الدورة منتظمة. ولا يلزم الانتظار لهذه المدة إذا استمر التأخر بعد اختبارات حمل سلبية متكررة، أو كنت تحاولين الإنجاب، أو ظهرت أعراض جديدة. يستدعي التقييم أيضًا خروج حليب من الثدي خارج الرضاعة، أو تغير كبير في الوزن، أو زيادة ملحوظة في شعر الوجه، أو صداع جديد مصحوب بتغيرات في النظر.

اطلبي رعاية عاجلة إذا كان هناك احتمال للحمل مع ألم أسفل البطن، خصوصًا في جهة واحدة، أو نزيف غير معتاد. وتوجهي إلى الطوارئ عند ألم شديد أو دوخة شديدة أو إغماء أو ألم بطرف الكتف؛ فقد تشير هذه العلامات إلى حمل خارج الرحم أو نزيف داخلي. لا تنتظري إعادة اختبار الحمل إذا ظهرت هذه الأعراض، حتى إن لم تحصلي على نتيجة إيجابية.

يسأل الطبيب عن نمط الدورة واحتمال الحمل والرضاعة والأدوية والتغذية والنشاط. وقد يطلب اختبار حمل في البول أو الدم، أو تحاليل للغدة الدرقية وهرمون الحليب وهرمونات أخرى بحسب الحالة. وقد يلزم تصوير بالموجات فوق الصوتية، لكن ليس كل تأخر بسيط بحاجة إلى جميع هذه الفحوص.

يعتمد العلاج على السبب: فقد تكفي المتابعة وتصحيح نقص التغذية أو تقليل الإجهاد، وقد يلزم علاج اضطراب هرموني أو تعديل وسيلة منع الحمل. وفي بعض حالات اضطراب الإباضة المستمر، يصف الطبيب علاجًا لتنظيم النزيف وحماية بطانة الرحم. الهدف ليس إنزال دورة واحدة فحسب، بل الحفاظ على صحتك ومعالجة ما يسبب اضطرابها.