تأخر الدورة الشهرية: الأسباب والخطوات الصحيحة للتعامل معه

تُحسب مدة الدورة من أول يوم لنزول دم الحيض إلى أول يوم في الحيض التالي. ولا يلزم أن تكون 28 يومًا؛ فكثير من الدورات الطبيعية لدى البالغات تتراوح بين 21 و35 يومًا، مع اختلافات فردية. ويُعد تجاوز الموعد المعتاد مؤشرًا للتأخر، لكن بضعة أيام من الاختلاف قد تحدث دون مشكلة صحية.

إذا تأخر التبويض، يتأخر نزول الحيض غالبًا. ويكون عدم الانتظام أكثر شيوعًا في السنوات الأولى بعد بدء الحيض، وخلال الاقتراب من انقطاع الطمث. أما غياب الدورة لثلاثة أشهر عند امرأة كانت دورتها منتظمة، فيحتاج إلى تقييم طبي، ولا ينبغي انتظار هذه المدة إذا وُجدت أعراض مقلقة.

إذا حدثت علاقة يمكن أن ينتج عنها حمل، فأجري اختبار حمل منزليًا حتى مع استخدام وسيلة لمنع الحمل؛ إذ لا توجد وسيلة فعالة تمامًا. يمكن إجراء معظم الاختبارات من أول يوم لتأخر الدورة. وإذا لم تعرفي موعدها المتوقع، فأجري الاختبار بعد مرور 21 يومًا على آخر علاقة غير محمية.

اتبعي تعليمات الاختبار ووقت قراءة النتيجة بدقة. وقد يساعد استخدام أول بول صباحًا عند الاختبار المبكر. النتيجة السلبية لا تستبعد الحمل دائمًا إذا كان الاختبار مبكرًا أو البول مخففًا؛ أعيديه بعد بضعة أيام إذا لم تنزل الدورة. وإذا تكررت النتيجة السلبية واستمر الغياب، راجعي الطبيبة، فقد يلزم فحص دم أو تقييم لأسباب أخرى.

التوتر وتغير نمط الحياة

قد يؤثر الضغط النفسي الشديد واضطراب النوم والسفر والمرض العابر في الإشارات الهرمونية المنظمة للتبويض. وقد تتأخر دورة واحدة ثم تعود إلى المعتاد. ومع ذلك، لا ينبغي افتراض أن التوتر هو السبب قبل استبعاد الحمل والنظر إلى الأعراض المصاحبة.

تغير الوزن ونقص الطاقة

فقدان الوزن بسرعة، والحميات القاسية، واضطرابات الأكل، والتمارين الشديدة دون غذاء كافٍ قد تعطل التبويض. كما قد ترتبط زيادة الوزن باضطراب الدورة لدى بعض النساء. المهم ليس الوزن وحده، بل سرعة تغيره، وكفاية التغذية، ومدى توازن النشاط البدني مع احتياجات الجسم.

متلازمة تكيس المبايض

من أسباب تباعد الدورات أو غيابها اضطراب التبويض المرتبط بمتلازمة تكيس المبايض. وقد يصاحبه حب الشباب، أو زيادة شعر الوجه والجسم، أو ترقق شعر الرأس. لا تُشخَّص المتلازمة من تأخر دورة واحدة، ولا من صورة الموجات فوق الصوتية وحدها، بل بعد تقييم الأعراض والفحوص واستبعاد الأسباب المشابهة.

اضطرابات الغدد والهرمونات

يمكن أن يؤثر قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاطها في الدورة. وكذلك ارتفاع هرمون البرولاكتين، الذي قد يصاحبه خروج حليب من الثدي خارج الحمل والرضاعة. وفي حالات أقل شيوعًا، يرتبط غياب الدورة بقصور المبيض المبكر، خصوصًا إذا ظهر قبل سن الأربعين مع هبات ساخنة أو جفاف مهبلي.

الرضاعة ووسائل منع الحمل ومرحلة ما قبل انقطاع الطمث

قد تتأخر عودة الدورة أثناء الرضاعة، لكن التبويض قد يحدث قبل أول حيض، لذا تظل إمكانية الحمل قائمة. وبعض وسائل منع الحمل الهرمونية تخفف النزيف أو توقفه، وقد يحتاج انتظام الدورة إلى وقت بعد إيقاف بعض الوسائل. كذلك يتغير نمط الدورة قبل انقطاع الطمث، مع بقاء احتمال الحمل حتى تأكيد انقطاعه طبيًا.

تأخر الدورة ليس تشخيصًا مستقلًا؛ فالتفاصيل المحيطة به تساعد الطبيبة على اختيار الفحوص المناسبة. سجلي المعلومات التالية بدلًا من الاعتماد على الذاكرة فقط:

• تاريخ بداية آخر دورة، ومدة الدورات السابقة، وكمية النزيف المعتادة.
• احتمال الحمل، ووسيلة منعه، وأي نسيان لاستخدامها أو تغيير فيها.
• تغير الوزن أو الشهية أو شدة التمارين، ومستوى التوتر والنوم.
• ظهور ألم بالحوض، أو إفرازات غير معتادة، أو زيادة الشعر وحب الشباب.
• الأدوية والمكملات المستخدمة، والرضاعة، وأي أمراض مزمنة.

الغثيان وألم الثدي والتعب قد تحدث مع الحمل أو قبل الحيض، ولذلك لا يمكن الاعتماد عليها وحدها للتفريق بينهما. كما أن غياب أعراض الحمل لا يستبعد حدوثه.

تبدأ الطبيبة بالسؤال عن نمط الدورة والتاريخ الصحي، ثم إجراء فحص مناسب بحسب الأعراض. وبعد استبعاد الحمل، قد تطلب تحليل وظائف الغدة الدرقية أو البرولاكتين أو هرمونات أخرى وفقًا للحالة. ليست كل امرأة بحاجة إلى مجموعة شاملة من تحاليل الهرمونات، لأن اختيار الفحص وتوقيته يؤثران في تفسير النتيجة.

قد تُستخدم الموجات فوق الصوتية لتقييم الرحم والمبيضين عند الحاجة. وإذا وُجد صداع غير معتاد أو تغير في النظر مع ارتفاع البرولاكتين، فقد يستدعي الأمر فحوصًا إضافية. يعتمد التشخيص على جمع المعلومات، وليس على نتيجة منفردة أو عدد أيام التأخر فقط.

يعتمد علاج تأخر الدورة على السبب وعلى الرغبة في الحمل. فقد يكفي الانتظار والمتابعة بعد استبعاد الحمل في تأخر عابر دون أعراض، بينما تحتاج اضطرابات الغدة الدرقية أو البرولاكتين إلى علاج مخصص. وفي تكيس المبايض، قد تشمل الخطة تحسين نمط الحياة وأدوية لتنظيم الدورة أو دعم التبويض بحسب الاحتياج.

• تابعي مواعيد الدورة بتقويم أو تطبيق، مع الانتباه إلى أن توقعاته تقريبية.
• تناولي وجبات متوازنة وتجنبي الحميات القاسية والتمارين المرهقة دون تغذية كافية.
• حافظي قدر الإمكان على نوم منتظم وطرق عملية لتخفيف التوتر.
• لا توقفي دواءً موصوفًا أو وسيلة منع حمل دون مناقشة البدائل المناسبة.
• تجنبي خلطات تنزيل الدورة والأدوية الهرمونية دون وصفة، خاصة قبل استبعاد الحمل.

لا توجد أعشاب مضمونة وآمنة لإنزال الدورة، وقد تسبب بعض المنتجات أضرارًا أو تداخلات دوائية. كما أن نزول الدم بعد علاج هرموني لا يعني بالضرورة معالجة السبب أو عودة التبويض. وقد يستلزم الغياب الطويل للدورة علاجًا لحماية بطانة الرحم أو صحة العظام بحسب الاضطراب المسؤول.

احجزي موعدًا إذا غابت الدورة ثلاثة أشهر بعد أن كانت منتظمة، أو تكرر تأخرها وتغير نمطها بوضوح، أو صاحبه تغير ملحوظ في الوزن، أو إفراز حليب من الثدي، أو زيادة شعر الوجه. وراجعي الطبيبة أيضًا إذا لم يبدأ الحيض بحلول سن الخامسة عشرة، أو إذا كانت الدورات المتباعدة تصعّب محاولة الحمل.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود احتمال للحمل مع ألم شديد أسفل البطن، خاصة في جانب واحد، أو ألم بطرف الكتف، أو دوخة شديدة وإغماء، أو نزيف غير معتاد. قد تشير هذه العلامات إلى حمل خارج الرحم حتى دون اختبار حمل إيجابي. كما يستدعي الألم الشديد المصحوب بالحمى أو النزيف الغزير تقييمًا عاجلًا.