تأخر الدورة في رمضان: الأسباب والتصرف الصحيح

تُحسب الدورة الشهرية من أول يوم لنزول الحيض إلى أول يوم للحيض التالي. عند كثير من البالغات تتراوح مدتها بين 21 و35 يومًا، وقد تختلف بضعة أيام من شهر لآخر دون وجود مرض. لذلك، لا يعني التأخر القصير المنفرد بالضرورة أن هناك مشكلة، خصوصًا إذا ترافق مع تغير واضح في الروتين اليومي.

مع ذلك، فإن التأخر الملحوظ عن نمطكِ المعتاد، أو تكراره، أو غياب الحيض تمامًا يستحق التقييم. كما يختلف تفسير عدم الانتظام حسب العمر، والرضاعة، ووسائل منع الحمل، والاقتراب من سن انقطاع الطمث. وقد تكون الدورة أقل انتظامًا خلال السنوات الأولى بعد بدايتها.

تعتمد الإباضة والدورة الشهرية على تنسيق بين الدماغ والغدة النخامية والمبيضين. وقد يتأثر هذا التنسيق بنقص الطاقة المتاحة للجسم، أو الضغط النفسي، أو تغير الوزن. إذا تأخرت الإباضة، فقد يتأخر موعد الحيض التالي أيضًا.

لكن الأدلة على تأثير صيام رمضان مباشرة في انتظام الدورة محدودة ومتباينة، ولا تثبت أن الصيام يسبب اضطرابًا هرمونيًا لدى كل امرأة. كذلك يصعب فصل أثر الصيام عن التغيرات المصاحبة له، مثل النوم المتقطع وتبدل الوجبات والنشاط. لهذا لا يصح اعتبار كل تأخر في رمضان نتيجة طبيعية للصيام، ولا الجزم بأنه يضر بالمبيضين أو الخصوبة.

تغير الأكل والوزن والمجهود

قد يؤدي تقليل الطعام بشدة، أو اتباع حمية قاسية، أو فقدان الوزن السريع إلى اضطراب الإباضة. ويزداد الاحتمال عند الجمع بين الغذاء غير الكافي والتمارين المرهقة. أما مجرد انتقال الوجبات إلى الفترة بين الإفطار والسحور فلا يعني تلقائيًا حدوث مشكلة إذا حصل الجسم على احتياجاته الغذائية.

السهر والضغط النفسي

قد يتغير موعد النوم في رمضان، وتقل ساعاته بسبب العمل أو الالتزامات اليومية. ويمكن أن يرتبط اضطراب النوم والتوتر بتغير توقيت الدورة لدى بعض النساء، لكنهما لا يفسران كل الحالات ولا يغنيان عن استبعاد الأسباب الأخرى.

الحمل وأسباب أخرى لا ترتبط بالصيام

• الحمل: يجب التفكير فيه عند وجود علاقة جنسية يمكن أن تؤدي إليه، حتى مع استعمال وسيلة لمنع الحمل.
• متلازمة تكيس المبايض: قد تسبب دورات متباعدة، وأحيانًا زيادة الشعر أو حب الشباب.
• اضطرابات الغدة الدرقية أو ارتفاع البرولاكتين: قد تؤثر في انتظام الإباضة والحيض.
• الأدوية ووسائل منع الحمل الهرمونية: قد تغير نمط النزف أو توقفه، بحسب النوع وطريقة الاستخدام.
• الرضاعة ومرحلة ما قبل انقطاع الطمث: قد تترافقان مع تغيرات طبيعية في مواعيد الدورة.

لا يمكن التمييز اعتمادًا على الأعراض وحدها؛ فألم الثدي والتعب والانتفاخ قد تسبق الحيض أو تظهر في بداية الحمل. إذا كان الحمل ممكنًا، أجري اختبارًا منزليًا من أول يوم لتأخر الدورة. وإذا لم تعرفي موعدها المتوقع، يمكن إجراء الاختبار بعد مرور 21 يومًا على آخر علاقة غير محمية.

اتبعي تعليمات الاختبار، وإذا كانت النتيجة سلبية ولم تنزل الدورة، أعيديه بعد بضعة أيام. راجعي الطبيب إذا استمر الغياب رغم تكرار النتيجة السلبية، ولا تنتظري إعادة الاختبار إذا ظهرت أعراض شديدة أو مقلقة.

دوّني تاريخ آخر دورة، ومدد الدورات السابقة، وأي تغير في الوزن والنوم والأدوية. قد يطلب الطبيب اختبار حمل أو تحاليل للغدة الدرقية والبرولاكتين، وربما فحوصًا أخرى أو تصويرًا بالموجات فوق الصوتية بحسب القصة المرضية والفحص؛ فليست كل حالة بحاجة إلى جميع التحاليل.

التأخر العابر لا يعني العقم أو تلف المبيض. وإذا كان سببه تأخر الإباضة، فقد تتغير أيام الخصوبة ويصعب تقديرها بالحساب المعتاد. ويمكن حدوث الحمل رغم عدم انتظام الدورة؛ لذا فإن تأخرها ليس وسيلة لمنع الحمل.

أما التباعد المتكرر بين الدورات فقد يشير إلى إباضة غير منتظمة، مما قد يقلل فرص الحمل في بعض الأشهر. يعتمد الأثر على السبب، وكثير من الأسباب قابل للعلاج أو التحسن. إذا كنتِ تخططين للحمل ودوراتكِ شديدة الاضطراب، فاطلبي التقييم مبكرًا بدل الاكتفاء بتطبيقات تتبع الإباضة.

• احرصي على وجبات متوازنة توفر طاقة كافية، وتضم البروتين والحبوب الكاملة والخضراوات والفواكه والدهون الصحية.
• تجنبي الحميات القاسية ومحاولة خسارة الوزن بسرعة خلال الشهر.
• وزعي شرب الماء بين الإفطار والسحور، دون اعتبار زيادة الماء علاجًا مباشرًا لتأخر الحيض.
• حاولي تثبيت مواعيد النوم والحصول على ساعات كافية، وتقليل الكافيين إذا كان يؤخر نومكِ.
• اختاري نشاطًا بدنيًا معتدلًا، وخففي التمارين الشديدة إذا ترافق معها إنهاك أو نقص في الغذاء.
• سجلي مواعيد الدورة وأعراضها، وخصصي وقتًا للراحة وتقليل التوتر.

إذا كانت لديكِ حالة مزمنة، أو نقص وزن ملحوظ، أو اضطراب أكل، فناقشي مع الطبيب مدى ملاءمة الصيام وخطة التغذية والأدوية. لا تعدلي علاجكِ الهرموني أو مواعيده بنفسكِ.

تأجيل الحيض عمدًا يختلف عن علاج دورة متأخرة دون تفسير. قد يصف الطبيب أحد أدوية البروجستين، مثل نوريثيستيرون، أو يغير جدول بعض موانع الحمل المركبة لمستخدماتها بهدف تأجيل النزف. ولا توجد حبوب «أفضل» للجميع؛ فالاختيار يعتمد على التاريخ الصحي ونوع الدواء وموعد الدورة.

بعض أدوية التأجيل، ومنها نوريثيستيرون المستخدم لهذا الغرض، لا يُعتمد عليه لمنع الحمل. وقد تسبب تبقيعًا أو صداعًا أو غثيانًا أو ألم الثدي، ولا تضمن منع النزف تمامًا. كما أن بعض الخيارات قد لا تناسب من لديهن تاريخ جلطات أو أمراض كبد، وتوجد قيود إضافية على المستحضرات المحتوية على الإستروجين، مثل بعض حالات الشقيقة المصحوبة بهالة. لا تبدئيها قبل استبعاد الحمل ومراجعة مختص.

لا توجد أدلة موثوقة على أن القرفة أو الزنجبيل أو غيرهما ينزل الدورة المتأخرة بأمان وبصورة مضمونة. وقد تحمل المستخلصات المركزة والخلطات مجهولة المكونات مخاطر، خاصة عند احتمال الحمل أو تناول أدوية أخرى. علاج السبب هو الأساس، أما تحسين النوم والتغذية فيدعم الصحة ولا يضمن نزول الحيض فورًا.

احجزي موعدًا إذا تكرر التأخر، أو تغير نمط دورتكِ بوضوح، أو غابت ثلاث دورات متتالية. وراجعي الطبيب أبكر إذا صاحب ذلك تغير غير مفسر في الوزن، أو إفراز حليب من الثدي دون رضاعة، أو زيادة شعر ملحوظة، أو صداع مع اضطراب الرؤية.

اطلبي رعاية عاجلة عند وجود ألم شديد أسفل البطن، خصوصًا في جهة واحدة، أو دوخة شديدة أو إغماء أو ألم بطرف الكتف، خاصة إذا كان الحمل محتملًا، حتى دون اختبار إيجابي؛ فقد تكون هذه علامات حمل خارج الرحم. كذلك يستدعي النزف الغزير المصحوب بضعف شديد أو ضيق نفس تقييمًا عاجلًا.