تأخر الدورة الشهرية: ما الطرق الآمنة للتعامل معه؟

تُحسب الدورة من أول يوم لنزول دم الحيض إلى أول يوم في الحيض التالي. تتراوح مدتها لدى كثير من البالغات بين 21 و35 يومًا، لكن الاختلاف البسيط بين شهر وآخر شائع. وقد تكون الدورات أقل انتظامًا في السنوات الأولى بعد بدء الحيض، وكذلك خلال المرحلة السابقة لانقطاع الطمث.

تأخر النزيف لا يعني عادةً أن دمًا متراكمًا يحتاج إلى الخروج أو أن الرحم يحتاج إلى تنظيف. في كثير من الحالات تتأخر الإباضة أو لا تحدث، فتتغير الإشارات الهرمونية المسؤولة عن نمو بطانة الرحم وتساقطها. لذلك لا يمكن اختيار علاج مناسب اعتمادًا على عدد أيام التأخر وحده.

إذا حدث جماع يمكن أن يؤدي إلى الحمل، فاستخدمي اختبار حمل منزلي من أول يوم لتأخر الدورة، وفق تعليمات العبوة. وإذا لم تعرفي موعدها المتوقع، يمكن إجراء الاختبار بعد مرور 21 يومًا على آخر جماع دون حماية. وتظل إمكانية الحمل قائمة مع وسائل منع الحمل، وإن كانت أقل عند استخدامها بشكل صحيح.

إذا كانت النتيجة سلبية وما زالت الدورة غائبة، أعيدي الاختبار بعد بضعة أيام. قد تكون النتيجة سلبية عند إجرائه مبكرًا. راجعي الطبيب إذا استمر الغياب رغم تكرار النتيجة السلبية، ولا تتناولي أعشابًا مركزة أو أدوية بهدف إحداث نزيف أثناء انتظار التأكد؛ فنزول الدم لا يستبعد الحمل أو مضاعفاته.

• الضغط النفسي واضطراب النوم: قد يؤثران في التنظيم الهرموني للإباضة.
• نقص التغذية أو تغير الوزن: فقدان الوزن السريع، وقلة السعرات، وأحيانًا زيادة الوزن قد ترتبط باضطراب الدورة.
• الرياضة المجهدة: خاصة عندما لا يعوض الغذاء الطاقة المستهلكة.
• متلازمة تكيس المبايض: قد يصاحبها تباعد الدورات أو حب الشباب أو زيادة نمو الشعر.
• اضطرابات الغدة الدرقية أو ارتفاع البرولاكتين: قد تعطل الإباضة وتحتاج إلى فحوص موجهة.
• الرضاعة وموانع الحمل الهرمونية: قد تقللان النزيف أو توقفانه دون أن يعني ذلك احتباس الدم.
• اقتراب انقطاع الطمث أو بعض الأمراض والأدوية: قد تغير انتظام الدورة بحسب العمر والحالة الصحية.

لا يكفي عرض واحد لتشخيص السبب؛ فوجود حب الشباب مثلًا لا يثبت تكيس المبايض، كما أن غياب الدورة أثناء الرضاعة لا يمنع الحمل بالضرورة.

تنتشر وصفات القرفة والزنجبيل والبقدونس والحلبة وغيرها لهذا الغرض، لكن الأدلة لا تكفي لإثبات أنها تنزل الدورة المتأخرة بسرعة أو تعالج سبب تأخرها. وقد تساعد بعض المشروبات الدافئة على الاسترخاء أو تخفيف الانزعاج، وهذا يختلف عن تحفيز بدء الحيض.

لماذا لا تعني كلمة «طبيعي» أنه آمن؟

استخدام الأعشاب بكميات الطعام المعتادة يختلف عن تناول مستخلصات مركزة أو زيوت عطرية أو خلطات مجهولة. قد تتداخل المنتجات العشبية مع الأدوية، أو تسبب تسممًا أو أذى للكبد والكلى. وبعض المواد المستخدمة شعبيًا لتحفيز النزيف قد تكون خطرة، خصوصًا عند وجود حمل غير معروف.

• تجنبي ابتلاع الزيوت العطرية أو استخدام خلطات تباع بوصفها «منظفة للرحم».
• لا تضعي أعشابًا أو غسولات داخل المهبل؛ فهي لا تنزل الدورة وقد تسبب التهيج واضطراب التوازن الطبيعي.
• لا تعتبري حدوث نزيف بعد وصفة دليلًا على سلامتها أو نجاحها في علاج المشكلة.

الرحم لا يحتاج إلى مشروبات لتنظيفه بعد كل دورة. وإذا كان النزيف أو الإفرازات غير طبيعيين، فالأفضل تقييم السبب بدل محاولة إخفاء الأعراض بوصفة منزلية.

لا توجد حركة أو وضعية يوغا ثبت أنها تجبر الدورة على النزول. لكن العادات اليومية قد تدعم عودة الانتظام عندما يكون الاضطراب مرتبطًا بالإجهاد أو نقص الطاقة، ويحتاج تأثيرها عادةً إلى وقت، وليس ساعات.

• تناولي غذاءً كافيًا ومتوازنًا: تجنبي الحميات القاسية وتخطي الوجبات، خاصة مع التدريب الرياضي.
• اختاري نشاطًا معتدلًا: مثل المشي أو تمارين الاستطالة، وخففي التدريب المفرط إذا ترافق مع فقدان الوزن أو انقطاع الدورة.
• حسني النوم وقللي التوتر: يمكن الاستفادة من التنفس الهادئ وروتين نوم منتظم، دون اعتبارهما علاجًا لكل الأسباب.
• تابعي دورتك: سجلي مواعيد النزيف، والألم، وتغير الوزن، والأدوية، ونتائج اختبارات الحمل.

قد تخفف الكمادات الدافئة تقلصات البطن، لكنها لا تثبت وجود حيض قريب ولا تعالج سبب التأخر. تجنبي الحرارة الشديدة والضغط العنيف على البطن، ولا تحاولي إجهاد نفسك بالتمرين لتسريع النزيف.

قد يصف الطبيب علاجًا هرمونيًا، مثل أحد مستحضرات البروجستيرون، في حالات مختارة وبعد استبعاد الحمل وتقييم السبب. وقد يحدث نزف انسحابي بعد إيقاف العلاج وفق الخطة الطبية، لكنه لا يعني بالضرورة عودة الإباضة الطبيعية أو زوال المشكلة الأصلية.

وقد تُستخدم وسائل هرمونية أخرى لتنظيم النزيف أو حماية بطانة الرحم لدى بعض المصابات باضطراب الإباضة المزمن. أما إذا كان السبب اضطراب الغدة الدرقية أو ارتفاع البرولاكتين أو نقص التغذية، فالعلاج يوجه إلى تلك المشكلة. ويختلف الاختيار أيضًا بحسب الرغبة في الحمل والتاريخ الصحي.

لا توجد مكملات مضمونة لتنزيل الدورة فورًا، ولم تثبت فاعلية الجرعات الكبيرة من فيتامين سي لهذا الغرض. وقد تسبب أضرارًا بدل الفائدة. لا تستخدمي وصفة شخص آخر، ولا تغيري وسيلة منع الحمل أو توقفي دواءً موصوفًا دون استشارة.

احجزي موعدًا إذا غابت الدورة ثلاثة أشهر، أو تكرر التأخر بعد أن كانت منتظمة، أو ظهرت أعراض مثل إفراز الحليب دون رضاعة، أو زيادة واضحة في الشعر، أو تغير كبير في الوزن، أو صداع جديد مع اضطراب الرؤية. وراجعي الطبيب أبكر إذا كنت تحاولين الحمل أو كانت الأعراض تؤثر في حياتك.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم شديد أسفل البطن، خصوصًا في جهة واحدة، أو ألم بطرف الكتف، أو دوخة شديدة أو إغماء مع احتمال الحمل؛ فقد تكون هذه علامات حمل خارج الرحم، حتى دون اختبار إيجابي. كذلك يستدعي النزيف الغزير المصحوب بضعف أو دوخة، أو الألم مع الحمى، رعاية عاجلة.

قد يشمل التقييم اختبار الحمل وفحوص الغدة الدرقية والبرولاكتين أو تصوير الحوض بالموجات فوق الصوتية حسب الحالة. ليست كل هذه الفحوص مطلوبة للجميع؛ فالهدف معرفة السبب واختيار علاج آمن، لا مجرد إحداث نزيف مؤقت.