تتراكائين هيدروكلوريد: استخداماته ومحاذير التخدير الموضعي

التتراكائين مخدر موضعي ينتمي إلى مجموعة الإسترات. وتسمية «هيدروكلوريد» تشير إلى صورة ملحية من المادة تُستخدم في بعض المستحضرات الدوائية، وليست دواءً مختلفًا في تأثيره الأساسي. وقد ترد المادة باسم تتراكايين أيضًا على بعض العبوات أو المراجع.

من المهم عدم الخلط بينه وبين ثلاثي كلورو الإيثيلين، وهو مذيب كيميائي مختلف تمامًا. فالبيانات التي تصف سائلًا عديم اللون ذا رائحة شبيهة بالكلوروفورم وصيغته C2HCl3 لا تخص التتراكائين، ولا يجوز الاعتماد عليها لفهم خصائص الدواء أو سلامته.

يعمل التتراكائين على تعطيل انتقال الإشارات العصبية مؤقتًا عبر حجب قنوات الصوديوم في الأعصاب. وبهذا يقل الإحساس بالألم في المنطقة التي يصل إليها الدواء، دون أن يعني ذلك فقدان الوعي كما يحدث في التخدير العام.

يتأثر بدء التخدير ومدته بتركيبة المستحضر ومكان تطبيقه وطبيعة الإجراء. وقد تعمل قطرة العين سريعًا، لكن زوال الألم لا يعني شفاء إصابة القرنية أو اختفاء الالتهاب. وهذا الفرق مهم لأن إخفاء الألم قد يدفع الشخص إلى تأخير الفحص أو تعريض المنطقة المخدرة لإصابة جديدة.

تخدير سطح العين

قد يستخدم الطبيب قطرات التتراكائين لتخدير سطح العين قبل بعض الفحوص أو الإجراءات القصيرة. ومن أمثلتها قياس ضغط العين بأجهزة تتطلب ملامستها، أو إزالة جسم غريب سطحي، أو إجراءات محددة على القرنية والملتحمة. ويختار الطبيب المخدر الملائم بحسب حالة العين وطبيعة التدخل.

التخدير الموضعي في مستحضرات محددة

قد يدخل التتراكائين، بصورته الأساسية أو كملح الهيدروكلوريد بحسب المنتج، في مستحضرات لتخدير الجلد أو الأغشية المخاطية، أحيانًا مع مخدرات أخرى. وليست جميع هذه المنتجات مناسبة لكل موضع؛ فالمستحضر المخصص للجلد لا يوضع داخل العين أو الفم إلا إذا كان معتمدًا لهذا الغرض.

التخدير النخاعي

تُستخدم مستحضرات حقن معينة من التتراكائين في التخدير النخاعي لبعض العمليات، حيث تُحقن بواسطة طبيب التخدير في السائل المحيط بالأعصاب أسفل الظهر. ويتطلب ذلك تجهيزات ومراقبة للتنفس وضغط الدم ووظائف الجسم، ولا علاقة له بالاستخدام المنزلي للمخدرات الموضعية.

يساعد التاريخ الصحي والدوائي على تقليل المضاعفات. أخبر الطبيب أو الصيدلي بالمعلومات التالية، حتى لو كان الإجراء قصيرًا:

• أي تحسس سابق من التتراكائين أو مخدرات موضعية أخرى، مع وصف الأعراض التي حدثت.
• وجود مرض مهم في القلب أو اضطراب في النبض، أو مرض شديد في الكبد.
• وجود نقص معروف في إنزيم الكولين إستيراز في البلازما؛ فقد يؤثر في تكسير مخدرات الإسترات.
• الحمل أو الرضاعة، وعمر الطفل إذا كان الدواء سيستخدم له.
• جميع الأدوية والمستحضرات الموضعية، خصوصًا المخدرات الأخرى وبعض أدوية اضطراب نظم القلب.
• وجود التهاب أو جرح أو تضرر في المنطقة المراد تخديرها.

ولا تعني الحساسية من مخدر معين بالضرورة التحسس من جميع المخدرات الموضعية؛ فبعض التفاعلات ترتبط بالمادة الحافظة أو بمكونات أخرى. يحتاج تحديد البديل الآمن إلى تقييم طبي بدل التجربة الذاتية.

لا توجد طريقة موحدة لاستخدام جميع مستحضرات التتراكائين. فالتركيز والتركيب وطريق الإعطاء تختلف، وقد تكون بعض المنتجات مخصصة للاستخدام المهني فقط. اتبع تعليمات المستحضر والخطة الطبية، ولا تعتمد على تعليمات منتج آخر يحمل اسمًا مشابهًا.

• لا تستخدم الدواء الموصوف لشخص آخر، ولا تجمع مخدرات موضعية متعددة دون توجيه.
• لا تزد كمية المستحضر أو تكرار استعماله إذا لم يتحسن الألم؛ فقد تحتاج المشكلة إلى علاج مختلف.
• لا تضع مستحضر الجلد على مساحة واسعة أو تحت ضماد محكم إلا وفق تعليمات واضحة.
• احفظ الدواء بعيدًا عن الأطفال، والتزم بشروط التخزين والصلاحية بعد الفتح.
• إذا صُرف مستحضر للاستعمال المنزلي، فتأكد من معرفة موضع تطبيقه ومدة استخدامه ومتى يجب إيقافه.

يزداد الامتصاص في بعض الظروف، مثل التطبيق على أنسجة متضررة أو أغشية مخاطية أو مساحات واسعة. لذلك لا يعني وصف الدواء بأنه «موضعي» أن آثاره تبقى محصورة دائمًا في موضع الاستخدام.

ألم العين المتكرر ليس سببًا لاستخدام قطرة التخدير من تلقاء نفسك. فالتكرار أو الاستعمال المطول قد يؤذي خلايا القرنية، ويؤخر التئام الجروح، وقد يؤدي إلى تقرحات وعتامة أو مضاعفات تهدد الرؤية. كما قد يخفي تطور عدوى أو إصابة تحتاج إلى علاج عاجل.

قد تُستخدم هذه القطرات لفترة محدودة في حالات يختارها الطبيب مع متابعة دقيقة، لكنها ليست علاجًا روتينيًا منزليًا لاحمرار العين أو خدوشها. ولا تُستخدم لتسهيل الاستمرار في ارتداء العدسات اللاصقة رغم الألم.

بعد تخدير العين، تجنب فركها أو لمسها حتى يعود الإحساس الطبيعي. ولا تضع العدسات اللاصقة أو تقد السيارة حتى يسمح الطبيب وتكون الرؤية واضحة. فقد لا تشعر بخدش أو احتكاك أثناء استمرار التخدير.

قد يحدث لسع أو حرقان عابر عند وضع قطرة العين، أو تهيج واحمرار في موضع الاستعمال. أما استمرار الأعراض أو ازديادها فلا ينبغي اعتباره نتيجة طبيعية للتخدير، بل يستلزم مراجعة المختص.

تشمل المضاعفات الأقل شيوعًا التحسس، وقد يظهر بطفح أو تورم أو صعوبة في التنفس. وعند وصول كمية كبيرة إلى الدم، قد تحدث سمية تؤثر في الجهاز العصبي والقلب، خاصة مع الاستخدام غير الصحيح أو الجمع بين مخدرات متعددة.

• دوار شديد أو طنين أو طعم معدني أو تنميل غير متوقع حول الفم.
• هياج أو ارتباك أو رجفة، وقد تتطور الحالة إلى تشنجات.
• اضطراب في ضربات القلب أو انخفاض شديد في ضغط الدم.
• صعوبة في التنفس أو فقدان الوعي.

قد يرتبط استعمال بعض المخدرات الموضعية أيضًا باضطراب نادر يقلل قدرة الدم على حمل الأكسجين. وقد يظهر بزرقة أو لون رمادي في الشفتين والجلد مع ضيق تنفس وتعب غير معتاد، ويحتاج إلى تقييم طارئ.

اطلب المساعدة الطارئة عند ظهور صعوبة التنفس، أو تورم الوجه واللسان، أو التشنجات، أو الإغماء، أو الزرقة بعد استخدام الدواء. وإذا ابتلع طفل المستحضر أو استُخدمت كمية زائدة، تواصل فورًا مع مركز السموم أو الطوارئ، ولا تحاول إحداث القيء.

راجع طبيب العيون بصورة عاجلة إذا ظهر نقص في الرؤية، أو ألم شديد أو متزايد، أو حساسية واضحة للضوء، أو إفرازات واحمرار مستمران. ولا تكرر قطرة التخدير لإخفاء هذه العلامات. أما إذا استمر خدر غير متوقع أو تهيج بعد أي مستحضر، فتواصل مع الطبيب لتقييم السبب وتعديل الخطة عند الحاجة.