تحاليل الدم للكشف عن السرطان: فوائدها وحدود دقتها

قد يثير تحليل الدم الشك في وجود سرطان، وقد يساهم مباشرة في تشخيص بعض سرطانات الدم، لكنه لا يكشف جميع الأورام. فالأورام التي تبدأ في أعضاء مثل الرئة أو الثدي قد لا تسبب تغيرات واضحة في تحاليل الدم، خصوصًا في مراحلها المبكرة. وفي المقابل، قد تظهر نتائج غير طبيعية بسبب عدوى أو التهاب أو نقص غذائي، دون وجود سرطان.

من المهم التفريق بين ثلاثة أهداف: الكشف المبكر لدى شخص بلا أعراض، والتحقق من سبب أعراض موجودة، ومتابعة شخص شُخّص بالفعل بالسرطان. الاختبار المفيد للمتابعة ليس بالضرورة مناسبًا لفحص الأشخاص الأصحاء، لأن دقته وقيمة نتيجته تختلفان بحسب السياق.

صورة الدم الكاملة

تقيس صورة الدم الكاملة أعداد خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح، إلى جانب مؤشرات أخرى. وقد تكشف فقر الدم أو ارتفاعًا أو انخفاضًا غير معتاد في الخلايا. بعض هذه التغيرات قد يستدعي استبعاد ابيضاض الدم أو اضطرابات نخاع العظم، لكن أسبابها الشائعة تشمل أيضًا العدوى ونقص الحديد وتأثيرات الأدوية.

إذا ظهرت خلايا غير طبيعية، قد يطلب الطبيب فحص لطاخة الدم تحت المجهر، أو اختبارات متخصصة لتحديد خصائص الخلايا، وأحيانًا عينة من نخاع العظم. ولا تعني صورة الدم الطبيعية استبعاد جميع سرطانات الدم أو الأورام الأخرى.

تحاليل وظائف الأعضاء وكيمياء الدم

تساعد اختبارات وظائف الكبد والكلى والكالسيوم والبروتينات في تقييم حالة الجسم. وقد تكشف تغيرات تستدعي فحوصًا إضافية، كما تُستخدم قبل العلاج وأثناءه للتأكد من قدرة الأعضاء على تحمله. لكنها لا تحدد وحدها ما إذا كان سبب التغير سرطانًا أو مرضًا آخر.

اختبارات البروتينات غير الطبيعية

عند الاشتباه في أمراض خلايا البلازما، مثل الورم النقوي المتعدد، قد يطلب الطبيب رحلان بروتينات الدم وقياس السلاسل الخفيفة الحرة، مع اختبارات أخرى للدم أو البول. وجود بروتين غير طبيعي لا يعني دائمًا سرطانًا نشطًا؛ فقد يظهر في حالات تحتاج إلى متابعة دورية بدلًا من العلاج الفوري.

دلالات الأورام مواد يمكن قياسها في الدم، وقد ينتجها الورم أو الجسم استجابةً له. لا ترتفع هذه المواد لدى كل المصابين، وقد ترتفع في أمراض حميدة أيضًا. لذلك تُستخدم كثير منها لمتابعة الاستجابة للعلاج أو المساعدة في رصد عودة المرض، وليس كاختبار تشخيصي مستقل.

• مستضد البروستاتا النوعي PSA: قد يرتفع مع سرطان البروستاتا، لكنه يرتفع أيضًا مع تضخم البروستاتا الحميد أو التهابها. قرار فحصه لدى شخص بلا أعراض يحتاج إلى مناقشة الفوائد والأضرار المحتملة.
• CA-125: يُستخدم في تقييم حالات مختارة ومتابعة بعض سرطانات المبيض، وقد يرتفع أثناء الدورة الشهرية أو مع بطانة الرحم المهاجرة وحالات أخرى.
• CEA: يفيد في متابعة بعض حالات سرطان القولون والمستقيم، وقد يرتفع لدى المدخنين أو مع بعض الأمراض غير السرطانية.
• AFP: قد يساعد، مع فحوص أخرى، في تقييم بعض أورام الكبد والخلايا الجرثومية، وقد يرتفع أيضًا أثناء الحمل وبعض أمراض الكبد.
• CA 19-9: قد يُستخدم لمتابعة بعض سرطانات البنكرياس والقنوات الصفراوية، لكنه قد يرتفع بسبب انسداد القنوات الصفراوية أو التهابها.

لا توجد قيمة مرتفعة واحدة تثبت السرطان في جميع الظروف. كما أن انخفاض الدلالة أثناء العلاج قد يكون مؤشرًا مشجعًا، لكنه يُقيَّم مع الأعراض والأشعة، ولا يكفي وحده للحكم على اختفاء المرض.

الخزعة السائلة اسم لاختبارات تبحث في عينة الدم عن مواد مصدرها الورم، مثل أجزاء من الحمض النووي أو خلايا ورمية متداولة. ويمكن أن تساعد في حالات مختارة على اكتشاف تغيرات جينية توجه اختيار العلاج، أو تقييم ظهور مقاومة له. ويعتمد دورها على نوع السرطان ومرحلته والاختبار المستخدم.

قد لا يطلق الورم كمية قابلة للكشف من هذه المواد، خصوصًا إذا كان صغيرًا؛ لذلك لا تستبعد النتيجة السلبية وجود سرطان. والخزعة السائلة لا تحل عادةً محل عينة الأنسجة التي توضح نوع الورم وخصائصه. كذلك تختلف عن فحص الاستعداد الوراثي للسرطان، الذي يبحث عن تغيرات موروثة تزيد الاحتمال ولا يعني العثور عليها أن الشخص مصاب حاليًا.

لا يُنصح عادةً بطلب مجموعة واسعة من دلالات الأورام للاطمئنان العام لدى شخص بلا أعراض أو عوامل خطورة محددة. فقد تؤدي النتائج الإيجابية الكاذبة إلى القلق وفحوص أو إجراءات غير ضرورية، بينما تمنح النتائج السلبية الكاذبة طمأنينة غير صحيحة وتؤخر تقييم الأعراض.

توجد اختبارات دم تستهدف اكتشاف إشارات لعدة سرطانات، لكن دورها في الفحص الروتيني وفائدتها في تقليل الوفيات لا يزالان بحاجة إلى أدلة أوضح. ولا ينبغي اعتبارها بديلًا للفحوص المعتمدة المناسبة للعمر والخطورة، مثل تصوير الثدي، وفحص عنق الرحم، وفحوص القولون والمستقيم، والتصوير المقطعي منخفض الجرعة للرئة لدى فئات محددة من المدخنين.

لا تتطلب كل هذه الاختبارات الصيام. اتبع تعليمات المختبر والطبيب، وأخبرهما بالأدوية والمكملات، والحمل إن وُجد، وأي عدوى أو إجراء طبي حديث. ولا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك استعدادًا للتحليل.

• اسأل عن الهدف من الفحص، وكيف ستؤثر نتيجته في الخطوة التالية.
• راجع النتيجة مع الطبيب بدلًا من تفسير الرقم بمعزل عن حالتك.
• قارن القياسات السابقة عند المتابعة؛ فقد يكون اتجاه التغير أهم من قراءة منفردة.
• يفضل استخدام المختبر نفسه عند متابعة دلالة معينة، لأن طرق القياس قد تختلف.

قد تكون الخطوة التالية إعادة التحليل بعد فترة مناسبة، أو إجراء أشعة، أو الإحالة إلى اختصاصي، أو أخذ خزعة. ويُحدد ذلك وفق درجة الاشتباه، وليس لمجرد تجاوز الرقم المجال المرجعي بقليل.

احجز موعدًا إذا ظهرت كتلة جديدة، أو نقص وزن غير مفسر، أو تعرق ليلي غزير، أو حمى متكررة، أو كدمات غير معتادة، أو إرهاق مستمر. كذلك يستدعي التقييم وجود دم في البول أو البراز، أو سعال مستمر، أو تغير متواصل في عادات الإخراج، أو نزيف مهبلي غير معتاد، خصوصًا بعد انقطاع الطمث.

هذه الأعراض لا تعني بالضرورة السرطان، لكنها تستحق معرفة السبب. واطلب رعاية عاجلة عند نزيف شديد أو ضيق تنفس شديد أو إغماء. وإذا كان لديك تاريخ عائلي قوي للسرطان أو إصابات في سن مبكرة، فناقش خطة الكشف المبكر والاستشارة الوراثية مع الطبيب. لا تؤجل تقييم عرض مقلق لمجرد أن تحليل الدم كان طبيعيًا.