كشف السرطان بتحليل الدم: ما الذي يمكنه معرفته؟

هي اختبارات مصممة للبحث عن دلائل مرتبطة بأكثر من نوع من السرطان في الوقت نفسه. وقد تفحص أجزاء من الحمض النووي تنتقل إلى الدم من الخلايا، أو تغيرات كيميائية عليها، أو بروتينات معينة. وتحلل بعض التقنيات مجموعة من هذه الإشارات لمحاولة التمييز بين الأنماط المرتبطة بالسرطان وغيرها.

وتندرج بعض هذه الاختبارات ضمن مفهوم «الخزعة السائلة»، لكن المصطلح أوسع من الكشف المبكر؛ إذ قد تُستخدم الخزعة السائلة لدى شخص مشخص بالسرطان للمساعدة في اختيار العلاج أو متابعة تغيرات الورم. لذلك لا يعني نجاح اختبار في متابعة مرض معروف أنه مناسب تلقائيًا لفحص الأصحاء.

ارتبط هذا الوصف بأبحاث على اختبارات تجمع بين مؤشرات بروتينية وتغيرات في الحمض النووي، بهدف رصد أورام في أعضاء متعددة. وشملت الأنواع التي دُرست في هذا السياق:

• سرطان المبيض.
• سرطان الكبد.
• سرطان المعدة.
• سرطان البنكرياس.
• سرطان المريء.
• سرطان القولون والمستقيم.
• سرطان الرئة.
• سرطان الثدي.

هذه القائمة لا تعني أن أي تحليل دم متاح يستطيع كشف الأنواع الثمانية، ولا أن دقته متساوية بينها. كذلك قد تختلف نتائج الاختبار عند تطبيقه على أشخاص لديهم سرطان مشخص بالفعل عن نتائجه لدى أشخاص أصحاء ظاهريًا؛ ولذلك يحتاج استخدامه للتحري إلى تقييم مستقل.

تطلق خلايا الجسم، بما فيها الخلايا السرطانية، أجزاء صغيرة من مادتها الوراثية إلى مجرى الدم. وقد تحمل الأجزاء الصادرة عن الورم تغيرات يمكن رصدها بتقنيات متقدمة. وتفرز بعض الأورام أيضًا بروتينات، أو تؤثر في مستويات مواد موجودة طبيعيًا في الجسم.

لكن العثور على إشارة غير طبيعية ليس مرادفًا لوجود سرطان. فقد ترتفع بعض البروتينات بسبب التهاب أو مرض حميد، وقد تنشأ تغيرات وراثية في خلايا الدم مع التقدم في العمر دون أن تدل على ورم صلب. وفي المقابل، قد يطلق الورم الصغير كمية ضئيلة جدًا من الإشارات يصعب اكتشافها.

الفائدة المرجوة هي المساعدة على اكتشاف بعض السرطانات قبل ظهور أعراض واضحة، وربما توجيه الطبيب إلى العضو الذي يحتاج إلى فحص إضافي. كما أن سحب عينة دم إجراء بسيط نسبيًا، وقد يتيح البحث عن إشارات لأورام لا تتوفر لها برامج تحرٍّ عامة راسخة.

مع ذلك، فإن اكتشاف عدد أكبر من الأورام لا يثبت وحده أن الفحص يطيل الحياة أو يقلل الوفيات. يجب أيضًا معرفة ما إذا كانت النتائج تقود إلى علاج مفيد، وما حجم الأضرار الناتجة عن الإنذارات الكاذبة والفحوص اللاحقة. وما تزال الأدلة على الفائدة النهائية للكثير من هذه الاختبارات قيد التقييم.

النتيجة السلبية الكاذبة

قد يكون السرطان موجودًا لكن الاختبار لا يرصد إشاراته، خصوصًا إذا كان الورم صغيرًا أو لا يطلق مؤشرات كافية في الدم. لهذا لا تصلح النتيجة السلبية لتجاهل كتلة جديدة أو نزيف غير معتاد أو أعراض مستمرة.

النتيجة الإيجابية الكاذبة

قد يظهر الاختبار إشارة مشتبهًا بها دون وجود سرطان. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى القلق، وإجراء تصوير أو مناظير أو خزعات لا تنتهي إلى تشخيص ورم. وبعض هذه الإجراءات يحمل مخاطر مثل النزف أو مضاعفات التخدير بحسب نوعه.

اكتشاف أورام قد لا تسبب ضررًا

من المخاوف المحتملة أيضًا اكتشاف أورام بطيئة النمو ربما لم تكن لتؤثر في صحة الشخص خلال حياته. وقد يقود ذلك إلى متابعة أو علاج غير ضروريين. لذلك تُوازن قيمة الفحص بين فرص الاستفادة واحتمالات الضرر، وليس وفق عدد الأنواع التي يستطيع البحث عنها فقط.

نعم. صورة الدم الكاملة تقيس خلايا الدم، وقد تُظهر فقر دم أو تغيرات تستدعي البحث عن السبب، لكنها ليست فحصًا شاملًا للسرطان. كذلك لا تكفي النتائج الطبيعية لاستبعاد معظم الأورام الصلبة.

أما دلالات الأورام فهي مواد قد تتغير مستوياتها في بعض السرطانات وفي حالات غير سرطانية أيضًا. تُستخدم دلالات كثيرة في سياقات محددة، مثل متابعة العلاج أو المساعدة في تقييم حالة مشتبه بها، ولا يُنصح بطلب مجموعة منها عشوائيًا للاطمئنان. ويختلف دور كل مؤشر بحسب الحالة والتوصيات الطبية.

لا. ينبغي الاستمرار في برامج التحري الموصى بها بحسب العمر والحالة الصحية وعوامل الخطورة والإرشادات المحلية. ومن أمثلتها تصوير الثدي بالماموغرام، وفحوص عنق الرحم، وفحوص القولون والمستقيم. وقد يناسب التصوير المقطعي منخفض الجرعة للرئة بعض الأشخاص ذوي التاريخ التدخيني المرتفع بعد تقييم طبي.

بعض هذه الفحوص يتيح اكتشاف تغيرات سابقة للسرطان وإزالتها أو علاجها، وهي فائدة لا يقدمها تحليل الإشارات السرطانية بالضرورة. كما أن توافر اختبار تجاري أو السماح بتسويقه في بلد ما لا يعني أنه موصى به لجميع الأصحاء أو أنه بديل للفحوص المعتمدة.

قبل دفع تكلفة اختبار للكشف المتعدد، ناقش مع الطبيب مدى ملاءمته لك. اسأل عن الفئة التي دُرس فيها، وقدرته على اكتشاف المراحل المبكرة، ووضعه التنظيمي، والفحوص المتوقعة إذا ظهرت نتيجة إيجابية. ومن المهم معرفة تكلفة المتابعة، لا تكلفة تحليل الدم وحده.

• إذا كانت النتيجة إيجابية: لا تعتبرها تشخيصًا نهائيًا. يراجع الطبيب الأعراض والتاريخ المرضي، وقد يطلب تصويرًا أو منظارًا أو فحوصًا أخرى؛ وغالبًا يحتاج تأكيد الأورام الصلبة إلى عينة نسيجية.
• إذا كانت النتيجة سلبية: واصل الفحوص المعتادة، وراجع الطبيب عند وجود أعراض. ولا توجد فترة موحدة مناسبة للجميع لإعادة هذه الاختبارات.
• إذا لم يتضح مصدر الإشارة: قد تحتاج إلى خطة متابعة متخصصة، بدل تكرار تحاليل عشوائية أو افتراض وجود ورم معين.

احجز موعدًا عند ظهور كتلة جديدة، أو فقدان وزن غير مفسر، أو دم في البول أو البراز، أو نزيف بعد انقطاع الطمث، أو سعال مستمر، أو صعوبة بلع، أو تغير ملحوظ في التبرز. هذه الأعراض لها أسباب كثيرة غير السرطان، لكن استمرارها أو تزايدها يستدعي التقييم دون انتظار تحليل للكشف المبكر.

اطلب مساعدة عاجلة إذا صاحب النزيف دوار شديد أو إغماء، أو حدث ضيق نفس شديد. وأخبر طبيبك أيضًا إذا تكررت أنواع معينة من السرطان في العائلة أو ظهرت في سن مبكرة؛ فقد تكون الاستشارة الوراثية وخطة التحري المخصصة أنسب من اختبار دم عام.

لا يمنع أي فحص الإصابة بالسرطان وحده. تقليل الخطر يشمل تجنب التبغ، والحفاظ على وزن مناسب، والنشاط البدني، والغذاء المتوازن، وتجنب الكحول، والحماية من التعرض الزائد للشمس. وتفيد لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري والتهاب الكبد ب للفئات المناسبة. اجعل التحري جزءًا من رعاية متكاملة، لا بديلًا عن الوقاية أو تقييم الأعراض.