تحليل الدم وسرطان الثدي: ما الذي يمكنه كشفه؟

تطرح الخلايا داخل الجسم مواد مختلفة في الدورة الدموية. وقد تطلق الأورام أجزاء صغيرة من الحمض النووي، أو بروتينات، أو خلايا ورمية يمكن البحث عنها بتقنيات مخبرية متخصصة. ويُطلق على بعض هذه الفحوص اسم «الخزعة السائلة»، رغم أنها لا تقدم دائمًا المعلومات نفسها التي توفرها عينة النسيج.

قد يبحث الاختبار عن تغيرات جينية مرتبطة بالورم، أو أنماط كيميائية على الحمض النووي، أو مجموعة من المؤشرات معًا. وهناك فحوص تستهدف إشارات عدة أنواع من السرطان في وقت واحد. لكن العثور على إشارة محتملة لا يحدد بالضرورة مكان الورم أو طبيعته، ولذلك يحتاج إلى تقييم وفحوص إضافية.

ما زال استخدام هذه الاختبارات لتحري سرطان الثدي لدى أشخاص بلا أعراض مجالًا للتقييم والبحث. ولا يكفي أن يتمكن الفحص من التقاط بعض حالات السرطان؛ بل يجب إثبات أنه يحسن النتائج الصحية، مع تقليل الإنذارات الكاذبة والإجراءات غير الضرورية. كما تختلف دقة الاختبارات بحسب التقنية ومرحلة المرض والفئة التي خضعت للفحص.

• نتيجة سلبية لا تستبعد السرطان: قد لا يطلق الورم الصغير كمية قابلة للقياس من المواد المستهدفة.
• نتيجة إيجابية لا تؤكد التشخيص: بعض الإشارات تحتاج إلى تفسير، وقد تستلزم تصويرًا أو أخذ عينة نسيجية.
• التوفر التجاري لا يعني التوصية العامة: تسويق اختبار لا يجعله بديلًا مثبتًا لبرامج الكشف المعتمدة.
• الكشف لا يساوي الفائدة تلقائيًا: يجب موازنة احتمال الاكتشاف المبكر مع القلق والفحوص والتدخلات التي قد تترتب عليه.

لذلك، لا تؤجلي الماموغرام الموصى به بسبب نتيجة تحليل دم مطمئنة، ولا تعتبري اختبارًا إيجابيًا حكمًا نهائيًا بوجود المرض. ناقشي مع الطبيب الغرض من الفحص، ومدى اعتماده، وما الخطوة التالية لكل نتيجة محتملة.

تحاليل الدم العامة ومؤشرات الأورام

صورة الدم ووظائف الكبد والكلى قد تساعد في تقييم الصحة العامة والاستعداد للعلاج، لكنها لا تكشف سرطان الثدي أو تنفيه بمفردها. كذلك لا يُنصح باستخدام مؤشرات مثل CA 15-3 أو CA 27.29 لتحري المرض لدى النساء بلا أعراض. وقد يطلبها الطبيب في ظروف محددة لمتابعة بعض حالات المرض المتقدم، إلى جانب التقييم السريري والتصوير، لا بدلًا منهما.

الاختبارات الجينية الوراثية

يمكن إجراء اختبار جيني من الدم أو اللعاب للبحث عن تغيرات موروثة، مثل تغيرات BRCA1 وBRCA2، تزيد قابلية الإصابة بسرطان الثدي والمبيض. هذا الاختبار يقدّر الاستعداد الوراثي ولا يبحث مباشرة عن ورم موجود. وقد تكون الاستشارة الوراثية مناسبة عند وجود تاريخ عائلي لافت، أو إصابات في سن مبكرة، أو سرطان ثدي لدى رجل في الأسرة.

اختبارات الدم لتوجيه العلاج

في بعض حالات سرطان الثدي، خصوصًا المتقدم، قد تساعد اختبارات الحمض النووي الورمي في تحديد تغيرات يمكن استهدافها بعلاج معين. أما استخدامها لرصد عودة المرض قبل ظهورها بالتصوير فليس إجراءً روتينيًا مناسبًا للجميع، وتبقى فائدته وقرارات العلاج المبنية عليه قيد التقييم في سياقات متعددة.

التحري يعني فحص أشخاص لا يشكون من أعراض، بينما التشخيص يعني البحث عن سبب كتلة أو تغير أو نتيجة فحص غير طبيعية. تختلف خطوات كل منهما، ويختار الطبيب الفحص بحسب العمر والأعراض ودرجة الخطورة والحمل أو الرضاعة عند وجودهما.

• الماموغرام: تصوير الثدي بالأشعة السينية، وهو أساس برامج التحري للفئات المناسبة. ويُستخدم التصوير ثنائي الأبعاد أو ثلاثي الأبعاد بحسب المتاح والحالة.
• الموجات فوق الصوتية: تساعد على تقييم كتل معينة والتمييز بين الأكياس المملوءة بالسائل والكتل الصلبة، وغالبًا تكون مكملة للماموغرام.
• الرنين المغناطيسي: قد يُضاف للتحري لدى بعض النساء مرتفعات الخطورة أو لتقييم حالات مختارة، وليس مطلوبًا للجميع.
• الخزعة النسيجية: تُؤخذ عينة من المنطقة المشتبه بها لفحصها، وهي الوسيلة المعتادة لتأكيد التشخيص وتحديد خصائص الورم.

لا يوجد عمر بدء أو جدول واحد يناسب جميع النساء؛ فالتوصيات تختلف بين الجهات الصحية والبلدان. اتبعي البرنامج المحلي وناقشي خطة شخصية إذا كان لديك تاريخ عائلي أو عوامل خطورة مهمة. وقد تحتاج مرتفعات الخطورة إلى بدء أبكر أو فحوص إضافية.

يزداد احتمال الإصابة مع التقدم في العمر، وترتفع الخطورة مع بعض التغيرات الجينية الموروثة، والتاريخ الشخصي لسرطان الثدي أو بعض تغيرات أنسجته، والتاريخ العائلي، والتعرض السابق لإشعاع الصدر في سن صغيرة. كما ترتبط كثافة نسيج الثدي بزيادة الخطورة وقد تجعل قراءة الماموغرام أصعب.

وجود عامل خطورة لا يعني أن الإصابة حتمية، كما أن غياب التاريخ العائلي لا يوفر حماية كاملة؛ فكثير من المصابات ليس لديهن تاريخ عائلي معروف. وقد تؤثر عوامل مثل الكحول وزيادة الوزن بعد انقطاع الطمث وقلة النشاط وبعض العلاجات الهرمونية في مستوى الخطر.

احجزي تقييمًا طبيًا عند ظهور تغير جديد أو غير معتاد، ولا تنتظري موعد التحري التالي. معظم تغيرات الثدي ليست سرطانًا، لكن لا يمكن تحديد السبب بالملاحظة وحدها. وتشمل العلامات التي تحتاج إلى فحص:

• كتلة أو سماكة جديدة في الثدي أو تحت الإبط.
• تغير واضح في حجم أحد الثديين أو شكله.
• انقلاب حديث للحلمة إلى الداخل أو إفراز تلقائي، خصوصًا الدموي.
• انكماش الجلد أو تنقره أو مظهر يشبه قشر البرتقال.
• احمرار أو سخونة أو تورم مستمر، أو تقشر حول الحلمة.
• ألم موضعي جديد يستمر ولا يزول.

اطلبي تقييمًا عاجلًا إذا ظهر احمرار وتورم سريعان مع حمى أو شعور عام بالتعب، فقد يكون السبب التهابًا يحتاج إلى علاج. وتستدعي التغيرات المستمرة التقييم حتى إن لم توجد كتلة، أو كانت نتيجة تصوير سابقة طبيعية. وينطبق ذلك على الرجال أيضًا عند ظهور تغيرات في الثدي.

يساعد النشاط البدني المنتظم والحفاظ على وزن صحي وتجنب الكحول على خفض الخطر، وقد توفر الرضاعة الطبيعية فائدة وقائية عندما تكون ممكنة ومناسبة. ناقشي فوائد العلاج الهرموني لانقطاع الطمث ومخاطره مع الطبيب، ولا توقفي دواءً موصوفًا من نفسك. وهذه الإجراءات تقلل الاحتمال لكنها لا تمنع جميع الحالات ولا تغني عن الفحص.

إذا تأكد التشخيص، تُحدد الخطة بحسب مرحلة الورم وخصائصه والحالة الصحية. وقد تشمل الجراحة والعلاج الإشعاعي والكيميائي والهرموني والعلاجات الموجهة أو المناعية في حالات مختارة. والخلاصة العملية: تحاليل الدم المتخصصة أدوات واعدة ومفيدة في سياقات معينة، لكن طريق الكشف الآمن حاليًا هو تقييم المخاطر، والالتزام بالتحري المناسب، وفحص أي تغير جديد دون تأخير.