تخدير الوجه: أنواعه واستخداماته وما تتوقعه بعد الإجراء

تعطل أدوية التخدير الموضعي انتقال إشارات الألم عبر الأعصاب القريبة من موضع إعطائها، فيقل الإحساس أو يختفي مؤقتًا. يظل المريض واعيًا عادة، ويمكنه التحدث والتعاون مع الطبيب. وقد يشعر باللمس أو الضغط أو الحركة رغم غياب الألم؛ فالتخدير لا يلغي دائمًا كل أنواع الإحساس بالدرجة نفسها.

أما المهدئات فتقلل القلق وقد تسبب النعاس، لكنها ليست بديلًا عن تسكين الألم. والتخدير العام يسبب فقدان الوعي تحت مراقبة متخصصة، ويُستخدم في بعض العمليات الأوسع. وقد يجمع الفريق الطبي بين أكثر من وسيلة بحسب الحاجة.

يساعد التخدير على إجراء تدخلات مؤلمة براحة وأمان أكبر. ومن الاستخدامات الشائعة:

• علاجات الأسنان، مثل الحشو وعلاج الجذور والخلع وبعض إجراءات اللثة.
• تنظيف جروح الوجه وخياطتها عندما تستدعي الإصابة ذلك.
• أخذ خزعة جلدية أو إزالة بعض الآفات الجلدية.
• بعض إجراءات الجلد التجميلية، وفق نوعها ومساحتها وعمقها.
• بعض جراحات الوجه والأنف والجفون، وحده أو مع التهدئة أو التخدير العام.

لا يعني شيوع هذه الإجراءات أن التخدير مناسب للتطبيق المنزلي. فالوجه منطقة غنية بالأعصاب والأوعية الدموية وقريبة من العينين، ويحتاج اختيار الدواء وطريقة إعطائه إلى مختص.

التخدير السطحي

يُوضع المخدر على الجلد أو الأغشية المخاطية على هيئة كريم أو جل أو بخاخ مناسب للموضع. يفيد في تقليل ألم إجراءات سطحية أو وخزة إبرة في بعض الحالات، لكنه لا يكفي عادة للتدخلات العميقة. تختلف المنتجات في استعمالاتها، ولا يجوز وضع مستحضر جلدي داخل الفم أو قرب العين دون توجيه طبي.

الحقن الموضعي

يحقن الطبيب المخدر في الأنسجة المحيطة بمكان العلاج، لتخدير مساحة محددة. قد يصاحبه لسع أو حرقة قصيرة عند الحقن. وتحتوي بعض المستحضرات على مادة تضيق الأوعية لتقليل النزف وإطالة التأثير، ويحدد الطبيب ملاءمتها بحسب الحالة الصحية.

إحصار العصب

يُحقن المخدر قرب عصب يغذي منطقة من الوجه أو الفك، بدل حقن كل نقطة داخل منطقة العلاج. وقد يخدر مساحة أوسع، مثل جزء من الفك مع الشفة أو اللسان بحسب العصب المستهدف. يتطلب ذلك معرفة دقيقة بالتشريح، وقد يُستخدم عندما لا يكون الحقن حول موضع الإجراء هو الخيار الأنسب.

تبدأ السلامة بتقييم التاريخ الصحي، حتى إذا كان الإجراء بسيطًا. أخبر الطبيب عن تفاعلات التخدير السابقة وما حدث خلالها تحديدًا؛ فالدوخة أو الخفقان لا يعنيان بالضرورة وجود حساسية. وقد يرتبط بعض الأعراض بالقلق أو الإغماء الوعائي أو مكونات المستحضر.

• اذكر جميع الأدوية والمكملات، خصوصًا مميعات الدم وأدوية القلب، ولا توقفها بنفسك.
• أبلغ الطبيب عن أمراض القلب والكبد والكلى واضطرابات النزف، وعن الحمل أو الرضاعة.
• اذكر وجود التهاب أو تورم في موضع العلاج، أو صعوبة سابقة في الحصول على تخدير كافٍ.
• أخبر الفريق بأي ضعف أو نقص إحساس موجود مسبقًا في الوجه.

لا يلزم الصيام عادة إذا كان التخدير موضعيًا فقط، لكن تعليمات التهدئة والتخدير العام تختلف. اتبع التعليمات المحددة لك ولا تفترض أن التحضير واحد لجميع الإجراءات. وإذا كان متوقعًا إعطاؤك مهدئًا، فقد تحتاج إلى مرافق ووسيلة عودة آمنة.

ينظف الطبيب المنطقة، ثم يضع المخدر أو يحقنه وينتظر بدء تأثيره. بعد ذلك يتحقق من كفاية التخدير قبل البدء. قد تشعر بثقل أو انتفاخ في الشفة أو الخد رغم عدم وجود تورم واضح، وقد يتغير إحساسك بالكلام أو البلع عندما يشمل التخدير أجزاء من الفم.

إذا شعرت بألم حاد أثناء العلاج، أبلغ الطبيب فورًا بدل تحمله. قد يحتاج إلى الانتظار أو تعديل طريقة التخدير. ويمكن الاتفاق على إشارة باليد إذا كان الكلام صعبًا أثناء علاج الأسنان. أما الضغط أو الشد الخفيف فقد يظلان محسوسين دون أن يعني ذلك فشل التخدير.

تختلف المدة باختلاف الدواء ومكان الحقن وطريقة التخدير وخصائص الجسم. يبدأ تأثير كثير من الحقن خلال دقائق، وقد يبقى الخدر عدة ساعات، بينما يختلف بدء التخدير السطحي ومدته بحسب المستحضر. وقد يستمر خدر الشفة أو اللسان بعد عودة الإحساس في السن المعالج.

اسأل الطبيب عن المدة المتوقعة لحالتك، ولا تحاول إزالة الخدر بتدليك قوي أو حرارة. من المعتاد أن يعود الإحساس تدريجيًا مع وخز خفيف أحيانًا. لكن الخدر الذي يتجاوز المدة المتوقعة بوضوح أو يترافق مع ضعف يحتاج إلى مراجعة.

يكون التخدير الموضعي آمنًا غالبًا عند استعماله بالشكل المناسب. وقد تظهر آثار مؤقتة مثل ألم موضع الحقن أو كدمة أو تورم بسيط أو وخز. ويمكن أن تحدث إصابة غير مقصودة للشفة أو الخد بسبب العض أثناء غياب الإحساس، خصوصًا لدى الأطفال.

تشمل المضاعفات الأقل شيوعًا العدوى أو أذية العصب مع استمرار تغير الإحساس، والحساسية الشديدة النادرة. وقد تحدث سمية جهازية نادرة إذا وصلت كمية مرتفعة من المخدر إلى الدم، ومن علاماتها طعم معدني مفاجئ أو طنين أو دوخة شديدة، وقد تتطور إلى تشنجات أو اضطراب نظم القلب.

كما قد تسبب بعض المخدرات الموضعية، خصوصًا بعض المستحضرات السطحية، اضطرابًا نادرًا في قدرة الدم على حمل الأكسجين. لذلك لا تُستخدم كريمات التخدير بكميات كبيرة أو على مساحات واسعة أو تحت غطاء محكم دون إشراف، ولا تُستعمل مستحضرات البالغين للأطفال من تلقاء نفسك.

• تجنب عض الشفة أو الخد أو اللسان، وراقب الأطفال حتى زوال الخدر.
• انتظر عودة الإحساس قبل مضغ الطعام أو تناول المشروبات الساخنة إذا كان الفم مخدرًا.
• لا تختبر الإحساس بوخز الجلد أو قرصه، وتجنب تعريضه للحرارة المباشرة.
• اتبع تعليمات العناية بالجرح أو موضع علاج الأسنان، فهي تختلف بحسب الإجراء.
• إذا تلقيت مهدئًا أو تخديرًا عامًا، امتنع عن القيادة واتبع تعليمات المراقبة والمرافقة.

قد يبدأ الألم المرتبط بالإجراء عند تراجع التخدير. استخدم فقط المسكن الذي أوصى به الطبيب، ولا تضف مستحضرات مخدرة على الجرح من نفسك.

تواصل مع الطبيب إذا استمر الخدر أكثر مما توقعه لك، أو ظهر ضعف جديد في الوجه، أو ازداد الألم والتورم بدل تحسنهما، أو ظهرت حمى أو إفرازات من موضع العلاج. ويستدعي النزف المستمر أو اضطراب الرؤية تقييمًا عاجلًا.

اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس، أو تورم اللسان والحلق، أو الإغماء، أو التشنجات، أو زرقة الشفتين، أو ألم الصدر والخفقان الشديد. وإذا ظهر خدر الوجه فجأة دون تخدير، خصوصًا مع اعوجاج الفم أو ضعف الذراع أو اضطراب الكلام، فتعامل معه كحالة طارئة لاحتمال السكتة الدماغية.