تخطيط الدماغ الكهربائي: التحضير والفحص وفهم النتائج

تخطيط كهربية الدماغ، المعروف اختصارًا باسم EEG، هو تسجيل للنشاط الكهربائي الذي تنتجه مجموعات من الخلايا العصبية. تُثبت حساسات صغيرة تسمى الأقطاب الكهربائية على فروة الرأس، وتلتقط فروق الجهد الدقيقة، ثم يحولها الجهاز إلى موجات تظهر على شاشة الحاسوب ليحللها الطبيب المختص.

تتغير هذه الموجات طبيعيًا بحسب العمر، واليقظة أو النوم، وفتح العينين أو إغلاقهما. لذلك لا يُفسَّر شكل الموجات بمعزل عن حالة الشخص أثناء التسجيل. ولا يعرض التخطيط صورًا لتركيب الدماغ مثل الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية؛ بل يقدم معلومات عن وظيفته الكهربائية خلال فترة الفحص.

الاستخدام الأبرز هو تقييم النوبات المشتبه بها والمساعدة في تشخيص الصرع وتحديد نوعه. فقد ترتبط بعض الأنماط الكهربائية باستعداد الدماغ لإحداث نوبات، وقد يؤثر التعرف عليها في اختيار العلاج المناسب. لكن ليس كل إغماء أو حركة غير إرادية ناتجًا عن الصرع.

• تقييم نوبات التشنج أو فقدان الاستجابة أو التحديق المتكرر غير المفسر.
• المساعدة في التمييز بين النوبات الصرعية وبعض الأحداث المشابهة، خصوصًا عند تسجيل الحدث بالفيديو والتخطيط معًا.
• البحث عن نوبات كهربائية مستمرة لا يصاحبها تشنج واضح لدى بعض مرضى اضطراب الوعي.
• تقييم اضطراب وظائف الدماغ في حالات مختارة، مثل التهاب الدماغ أو بعض الاضطرابات الاستقلابية.
• المساهمة في تقييم حالات نوم معينة، غالبًا ضمن دراسة نوم تتضمن قياسات إضافية.

ليس التخطيط فحصًا روتينيًا لكل صداع أو دوخة، ولا يكشف جميع أمراض الدماغ. وقد يحتاج الطبيب إلى تحاليل أو تصوير أو تقييم للقلب بحسب طبيعة الأعراض. وفي العناية المركزة قد يُستخدم تسجيل متواصل لمتابعة نشاط الدماغ لدى مرضى محددين.

التخطيط الروتيني

يُجرى عادةً في العيادة أو المستشفى، ويستغرق التسجيل غالبًا نحو عشرين إلى أربعين دقيقة، بينما تستغرق الزيارة وقتًا أطول لتركيب الأقطاب وإزالتها. قد تكون مستيقظًا خلاله، وقد يحاول الفريق تسجيل فترة من النعاس أو النوم إذا كان ذلك مناسبًا.

التخطيط أثناء النوم أو بعد تقليل النوم

قد تظهر تغيرات كهربائية خلال النوم لا تظهر أثناء اليقظة. لذلك قد يطلب الطبيب تخطيطًا أثناء النوم، أو يعطيك تعليمات محددة لتقليل النوم في الليلة السابقة. لا تحرم نفسك من النوم من تلقاء نفسك، لأن ذلك قد يزيد احتمال حدوث نوبة لدى بعض الأشخاص.

التخطيط المطول والمتنقل وتخطيط الفيديو

يسجل التخطيط المتنقل النشاط أثناء الحياة اليومية باستخدام جهاز محمول، وقد يمتد ليوم أو أكثر. أما تخطيط الفيديو فيجمع التسجيل الكهربائي وتصوير الحركة والسلوك في الوقت نفسه. وقد يُجرى لفترة قصيرة أو ضمن مراقبة مطولة بالمستشفى، خصوصًا إذا كانت الأحداث متباعدة أو يصعب تحديد طبيعتها.

اتبع تعليمات المركز الذي سيجري الفحص، لأن التحضير يختلف باختلاف نوع التسجيل والعمر والحالة الصحية. وأخبر الفريق مسبقًا إذا كنت تحتاج إلى مساعدة على الاستلقاء أو التواصل، أو سبق أن تحسست من المواد اللاصقة.

• اغسل شعرك في الليلة السابقة أو يوم الفحص، واتركه نظيفًا وجافًا دون زيوت أو جل أو مثبتات للشعر.
• استفسر مسبقًا عن وصلات الشعر أو التسريحات التي قد تعيق وصول الأقطاب إلى فروة الرأس.
• تناول وجباتك المعتادة ما لم تصلك تعليمات مختلفة؛ فالصيام غير مطلوب عادةً للتخطيط وحده.
• اسأل عن تجنب الكافيين ومدة ذلك، خاصةً إذا كان المطلوب تسجيل النوم.
• أحضر قائمة بالأدوية والمكملات، واذكر أي مهدئات أو أدوية تؤثر في النوم.
• لا توقف أدوية الصرع أو تغير مواعيدها إلا بتوجيه صريح من الطبيب.

إذا طُلب تقليل النوم، فرتب وسيلة انتقال آمنة ولا تقد السيارة وأنت نعسان. وقد تحتاج إلى مرافق إذا كان هناك احتمال لاستخدام دواء يساعد على النوم. وللأطفال، يفيد شرح الفحص بكلمات بسيطة وإحضار غرض مريح يساعدهم على الهدوء.

تقعد على كرسي مريح أو تستلقي على سرير. يقيس الفني مواضع محددة في الرأس، وقد ينظف نقاطًا صغيرة من فروة الرأس لتحسين جودة الإشارة. ثم يثبت الأقطاب بعجينة خاصة أو لاصق، أو يستخدم قبعة تحتوي على حساسات. لا تحتاج هذه الأقطاب إلى إدخال إبر في الرأس.

يُطلب منك الاسترخاء وتقليل الحركة، لأن حركة العضلات والعينين قد تتداخل مع التسجيل. وقد يطلب الفني فتح عينيك وإغلاقهما أو تنفيذ تعليمات بسيطة. وجود أسلاك متصلة بالجهاز لا يعني مرور الكهرباء إلى دماغك؛ فوظيفتها نقل الإشارات الملتقطة للتسجيل.

قد يتضمن الاختبار تنفسًا عميقًا وسريعًا لعدة دقائق أو النظر إلى ضوء يومض بمعدلات مختلفة. تساعد هذه الخطوات أحيانًا في إظهار أنماط لا تظهر في الراحة. يقرر الفريق ملاءمتها لحالتك، وأخبره فورًا إذا شعرت بدوار شديد أو أعراض غير معتادة. وفي التسجيل المطول قد يُطلب تدوين وقت الأعراض والنوم والأدوية.

التخطيط المعتاد آمن عمومًا ولا يستخدم إشعاعًا مؤينًا. قد يحدث احمرار بسيط أو تهيج موضعي بسبب تنظيف الجلد أو المادة اللاصقة، وغالبًا يزول سريعًا. وقد يسبب التنفس السريع دوارًا أو وخزًا مؤقتًا.

يمكن أن تستثير الأضواء الوماضة أو التنفس السريع أو تقليل النوم نوبة لدى بعض المعرضين للصرع. لهذا تُجرى هذه الإجراءات وفق ضوابط وتحت إشراف فريق مدرب على التعامل مع النوبات. وإذا استُخدم مهدئ، فإن احتياطاته وآثاره المحتملة منفصلة عن التخطيط نفسه.

تُزال الأقطاب وتُنظف بقايا المادة المثبتة قدر الإمكان، وقد تحتاج إلى غسل شعرك في المنزل. يمكنك عادةً العودة إلى أنشطتك المعتادة إذا لم تتلقَّ مهدئًا ولم تكن شديد النعاس. أما بعد المهدئ أو تقليل النوم، فاتبع تعليمات الراحة والمرافقة وتجنب القيادة بحسب توجيهات الفريق.

لا تغير علاجك بناءً على ملاحظة عابرة أثناء الفحص. فقراءة التسجيل تحتاج إلى مراجعة متخصصة، وقد لا تكون النتيجة جاهزة فور انتهاء الموعد.

يراجع الطبيب انتظام الموجات وسرعتها وتوزعها ووجود تفريغات كهربائية غير معتادة. وقد يصف التقرير تباطؤًا في النشاط أو تفريغات صرعية؛ وهذه أوصاف تحتاج إلى تفسير سريري، وليست تشخيصًا مستقلًا في كل حالة.

النتيجة الطبيعية لا تستبعد الصرع، لأن النشاط غير المعتاد قد لا يظهر خلال التسجيل القصير، أو قد يكون مصدره صعب الالتقاط بأقطاب فروة الرأس. وبالمقابل، لا تعني كل نتيجة غير طبيعية وجود صرع؛ فقد تتأثر الموجات بالنوم والأدوية وأمراض أخرى. لذلك قد يقترح الطبيب إعادة الفحص أو إطالته أو إجراء تصوير إضافي.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا بعد أول نوبة مشتبه بها، أو عند تكرر فترات فقدان الاستجابة أو الارتباك غير المفسر. وراجع طبيبك إذا تغير نمط النوبات المعروفة أو تكرارها، ولا تنتظر موعد التخطيط إذا ظهرت أعراض مقلقة.

• اطلب الإسعاف إذا استمرت نوبة تشنج خمس دقائق أو أكثر.
• اطلب المساعدة الطارئة إذا تكررت النوبات دون استعادة الوعي بينها.
• تستدعي صعوبة التنفس أو الإصابة الخطيرة أو عدم استعادة الوعي التقييم الطارئ.

التخطيط أداة مهمة ضمن تقييم متكامل، وتزداد فائدته عندما تصف الأحداث بدقة وتلتزم بتعليمات التحضير وتناقش النتيجة مع الطبيب الذي يعرف حالتك.