تخطيط القلب: ماذا يكشف وكيف تستعد للفحص؟

تبدأ كل ضربة قلب بإشارة كهربائية تنطلق عادةً من منطقة متخصصة في الأذين الأيمن، ثم تنتقل عبر مسارات منظمة لتنسيق انقباض الأذينين والبطينين. يلتقط جهاز التخطيط هذه الإشارات بواسطة أقطاب صغيرة توضع على الجلد، ويحولها إلى موجات وخطوط تظهر على شاشة أو ورقة.

يعرض التخطيط المعتاد نشاط القلب من اثني عشر منظورًا كهربائيًا باستخدام عشرة أقطاب على الصدر والأطراف. ولا يعني ذلك وجود اثنتي عشرة نبضة أو اثني عشر سلكًا داخل الجسم؛ إنها زوايا مختلفة لقراءة الإشارات نفسها. الفحص لا يستخدم الأشعة، ولا يرسل تيارًا كهربائيًا إلى القلب.

يُستخدم التخطيط لتقييم أعراض قد يكون منشؤها القلب، أو لمتابعة أمراض معروفة وتأثير بعض العلاجات. وتشمل أبرز دواعيه:

• ألم الصدر أو الشعور بضغط أو ثقل فيه.
• الخفقان أو الإحساس بتسارع الضربات أو عدم انتظامها.
• الدوخة أو الإغماء، خصوصًا إذا تكررا أو صاحبهما خفقان.
• ضيق النفس أو التعب غير المعتاد عند بذل المجهود.
• متابعة اضطرابات النظم أو بعض أمراض القلب المعروفة.
• تقييم تأثير أدوية معينة أو اضطراب أملاح الدم على النشاط الكهربائي.

وقد يُطلب قبل بعض العمليات بحسب نوع الجراحة والعمر والحالة الصحية. لكنه ليس فحصًا روتينيًا ضروريًا لكل شخص سليم بلا أعراض؛ فقرار إجرائه يعتمد على عوامل الخطورة وما إذا كانت النتيجة ستغير الخطة الطبية.

سرعة القلب وانتظامه

يوضح التخطيط ما إذا كان القلب ينبض بسرعة أو ببطء، ويساعد على تحديد اضطرابات مثل الرجفان الأذيني وبعض أنواع تسارع القلب. كما قد يسجل ضربات مبكرة يشعر بها الشخص كأنها ضربة إضافية أو توقف قصير يعقبه نبض أقوى.

انتقال الإشارات داخل القلب

يمكن أن يكشف بطئًا أو انقطاعًا في انتقال الإشارات الكهربائية، مثل بعض درجات الحصار القلبي، أو تأخر وصولها إلى أجزاء من البطينين. وتختلف أهمية هذه التغيرات؛ فبعضها يحتاج متابعة فقط، بينما يستلزم بعضها الآخر تقييمًا أو علاجًا سريعًا.

علامات أخرى تحتاج تفسيرًا طبيًا

قد يُظهر التخطيط تغيرات تشير إلى نقص وصول الدم إلى عضلة القلب أو إلى جلطة قلبية حالية أو سابقة. وقد يعطي مؤشرات على تضخم بعض حجرات القلب أو تأثير اضطرابات الأملاح والأدوية. لكن هذه العلامات لا تؤكد السبب دائمًا بمفردها، ولا يقيس التخطيط قوة ضخ القلب أو يصور صماماته مباشرة.

لا يحتاج تخطيط القلب أثناء الراحة عادةً إلى صيام أو تحضير معقد، ويمكن تناول الطعام والشراب كالمعتاد ما لم تُعطَ تعليمات مختلفة بسبب فحوص أخرى. ولتسهيل الإجراء:

• ارتدِ ملابس يسهل خلع الجزء العلوي منها أو فتحه.
• تجنب وضع الزيوت والكريمات على الصدر يوم الفحص لأنها قد تضعف التصاق الأقطاب.
• أخبر الفريق الطبي بجميع الأدوية والمكملات التي تستخدمها.
• اذكر وجود حساسية سابقة من اللاصقات الطبية.
• امنح نفسك وقتًا للهدوء إذا وصلت بعد المشي السريع أو بذل مجهود.

لا توقف أي دواء من تلقاء نفسك لتحسين النتيجة أو تغييرها. وإذا كان المطلوب تخطيطًا مع المجهود، فقد تختلف التعليمات المتعلقة بالطعام والكافيين والأدوية، ويجب الحصول عليها من جهة الفحص مسبقًا.

يُطلب منك الاستلقاء وكشف منطقة الصدر مع الحفاظ على الخصوصية. ينظف المختص مواضع الأقطاب، وقد يزيل جزءًا صغيرًا من شعر الصدر إذا أعاق التصاقها. ثم يثبت الأقطاب على الصدر والأطراف ويوصلها بالجهاز.

خلال التسجيل، يُفضل البقاء ساكنًا والتنفس بصورة طبيعية؛ فالحركة والكلام وارتجاف العضلات قد تشوش الإشارات. يستغرق التسجيل نفسه وقتًا قصيرًا، وغالبًا تنتهي الزيارة خلال دقائق. لا يُفترض أن تشعر بألم، وقد يحدث انزعاج بسيط عند نزع اللاصقات.

بعد التخطيط المعتاد تستطيع العودة إلى نشاطك مباشرةً، ما لم تستدعِ الأعراض أو النتيجة متابعة فورية. وقد يظهر احمرار خفيف مكان الأقطاب، لكنه غالبًا مؤقت. ويُعد الفحص آمنًا عادةً للأطفال والحوامل عندما تكون هناك حاجة طبية إليه.

التخطيط أثناء الراحة يسجل فترة قصيرة فقط؛ لذلك قد لا يلتقط اضطرابًا يحدث على فترات متباعدة. يختار الطبيب نوع التسجيل بحسب توقيت الأعراض وتكرارها:

• جهاز هولتر: جهاز محمول يسجل نشاط القلب باستمرار، غالبًا لمدة يوم أو يومين، وقد تطول المدة بحسب الجهاز والحاجة.
• مسجل الأحداث أو اللصقات المطولة: تُستخدم لفترات أطول لالتقاط اضطرابات أقل تكرارًا، وقد تسجل تلقائيًا أو عند تفعيلها أثناء الأعراض.
• تخطيط القلب مع المجهود: يراقب نشاط القلب أثناء المشي على جهاز أو ركوب دراجة ثابتة، مع متابعة الأعراض والضغط، ويُجرى تحت إشراف طبي.

أما إيكو القلب فهو فحص مختلف يستخدم الموجات فوق الصوتية لتقييم بنية القلب وحركة العضلة والصمامات. وقد يحتاج الشخص إلى التخطيط والإيكو معًا لأن كلًا منهما يجيب عن أسئلة مختلفة.

يراجع الطبيب سرعة النبض وانتظامه وشكل الموجات والفواصل بينها، ثم يربط ذلك بالعمر والأعراض والأدوية والتاريخ المرضي. وقد يقارن النتيجة بتخطيط سابق لمعرفة ما إذا كان التغير جديدًا. أما التفسير الآلي المطبوع على الورقة فليس تشخيصًا نهائيًا، وقد يحتاج إلى تصحيح بعد المراجعة الطبية.

النتيجة غير الطبيعية لا تعني بالضرورة وجود مرض خطير؛ فقد تتأثر بوضع الأقطاب أو الحركة أو اختلافات طبيعية بين الأشخاص. وفي المقابل، لا تستبعد النتيجة الطبيعية اضطرابًا متقطعًا أو جميع أمراض الشرايين. وعند الاشتباه بجلطة قلبية، قد يلزم تكرار التخطيط وقياس التروبونين في الدم، وهو مؤشر لإصابة عضلة القلب، بدل الاكتفاء بتسجيل واحد.

احجز موعدًا إذا تكرر الخفقان، أو ظهرت دوخة غير مفسرة، أو تراجع تحملك للمجهود، أو لاحظت عدم انتظام النبض. دوّن وقت الأعراض ومدتها وما كنت تفعله عند حدوثها، وأحضر قائمة أدويتك وأي تخطيطات سابقة لتسهيل التقييم.

اتصل بالإسعاف فورًا إذا شعرت بألم أو ضغط جديد أو شديد في الصدر، خاصةً مع ضيق النفس أو التعرق البارد أو الغثيان أو امتداد الألم إلى الذراع أو الفك أو الظهر. وكذلك إذا صاحب الخفقان إغماء أو ألم صدر أو صعوبة شديدة في التنفس. لا تقد السيارة بنفسك، ولا تؤخر طلب المساعدة بسبب تخطيط طبيعي سابق أو قراءة مطمئنة من ساعة ذكية.