تخطيط القلب العادي: كيف يُجرى وماذا تكشف نتيجته؟

ينتج القلب إشارات كهربائية منظّمة تجعل حجراته تنقبض بتتابع مناسب لضخ الدم. يلتقط جهاز التخطيط هذه الإشارات بواسطة أقطاب لاصقة توضع على الجلد، ثم يعرضها على هيئة موجات وخطوط. ويُعرف الفحص اختصارًا باسم ECG أو EKG.

التخطيط المعتاد هو تخطيط ذو اثني عشر اشتقاقًا؛ أي إنه ينظر إلى النشاط الكهربائي من اثنتي عشرة زاوية، باستخدام عشرة أقطاب توضع على الصدر والأطراف. وهو يسجل فترة قصيرة أثناء الاستلقاء والراحة، ولا يصور عضلة القلب أو الصمامات مباشرةً.

يختار الطبيب التخطيط بناءً على الأعراض والفحص السريري والتاريخ الصحي. وقد يكون جزءًا من تقييم عاجل، أو متابعة دورية لحالة محددة، وليس فحصًا ضروريًا لكل شخص سليم بلا أعراض أو عوامل خطورة.

• تقييم ألم الصدر أو ضيق النفس عندما يُشتبه في سبب قلبي.
• البحث عن سبب الخفقان أو تسارع النبض أو بطئه.
• تقييم الدوخة أو الإغماء، خصوصًا عند حدوثهما مع المجهود.
• متابعة بعض أمراض القلب وتأثير أدوية قد تؤثر في كهربائه.
• الاستعداد لبعض العمليات عندما تستدعي الحالة الصحية ونوع الجراحة ذلك.

قد يطلب الطبيب الفحص أيضًا عند وجود اضطراب في بعض أملاح الدم، لأن هذه الاضطرابات قد تؤثر في التوصيل الكهربائي ونظم القلب.

لا يحتاج تخطيط القلب أثناء الراحة عادةً إلى صيام أو تجهيز معقد. يمكنك غالبًا تناول الطعام والشراب كالمعتاد، ما لم تكن لديك فحوص أخرى تتطلب تعليمات مختلفة. أخبر الفريق الطبي بالأدوية والمكملات التي تستخدمها، ولا توقف أي دواء من تلقاء نفسك.

• ارتدِ ملابس يسهل خلع الجزء العلوي منها أو فتحه.
• تجنب وضع الكريمات والزيوت على الصدر يوم الفحص لأنها قد تقلل التصاق الأقطاب.
• أحضر التخطيطات السابقة إن كانت متاحة لتسهيل المقارنة.
• أخبر المختص إذا كانت لديك حساسية من المواد اللاصقة أو صعوبة في الاستلقاء.
• استرح قليلًا قبل التسجيل، وأبلغ الفريق إذا كنت تشعر بألم أو خفقان في تلك اللحظة.

لا يلزم عادةً الامتناع عن القهوة قبل التخطيط العادي، لكن اتبع التعليمات الخاصة بالمركز. أما تخطيط الجهد فله تحضيرات مختلفة، وقد يتطلب تعديل بعض الأدوية بإشراف الطبيب.

تستلقي على سرير الفحص، مع كشف المواضع اللازمة لوضع الأقطاب والحفاظ على الخصوصية. ينظف المختص الجلد، وقد يزيل جزءًا صغيرًا من شعر الصدر إذا كان كثيفًا ويمنع ثبات اللواصق. ثم يضع الأقطاب على الصدر والذراعين والساقين ويوصلها بالجهاز.

يُطلب منك البقاء ساكنًا والتنفس بصورة طبيعية وعدم الكلام خلال التسجيل؛ فالحركة وارتعاش العضلات قد يشوشان الإشارة. يستغرق التسجيل نفسه عادةً وقتًا قصيرًا جدًا، بينما تستغرق الزيارة بضع دقائق لتركيب الأقطاب وإزالتها. وإذا كانت جودة الرسم غير مناسبة، فقد يُعاد التسجيل.

الجهاز يلتقط الكهرباء التي يولدها القلب فقط، ولا يرسل تيارًا إلى جسمك. وبعد الانتهاء يمكنك غالبًا العودة مباشرةً إلى أنشطتك المعتادة، إلا إذا استدعت الأعراض أو النتائج متابعة عاجلة.

لا تعتمد قراءة التخطيط على شكل الخطوط وحده. يراجع الطبيب سرعة القلب وانتظام النبض ومصدر الإشارة الكهربائية ومدة انتقالها، ثم يربط ذلك بالعمر والأعراض والأدوية والتاريخ الصحي. كما أن المقارنة بتخطيط سابق قد تساعد على تمييز تغير قديم عن تغير حديث.

ما المقصود بتخطيط طبيعي؟

تعني النتيجة الطبيعية أن التسجيل لم يُظهر تغيرًا مهمًا خلال وقت الفحص، وأن النظم والتوصيل الكهربائي يبدوان مناسبين للسياق الصحي. يتراوح نبض البالغ أثناء الراحة غالبًا بين ستين ومئة ضربة في الدقيقة، لكنه قد يكون أقل لدى الرياضيين أو مع بعض الأدوية دون أن يدل وحده على مرض.

ماذا تعني النتيجة غير الطبيعية؟

قد تظهر اضطرابات في النظم، أو بطء في انتقال الإشارات، أو تغيرات توحي بنقص تروية عضلة القلب أو تأثرها. وقد تعكس بعض التغيرات تأثير الأدوية أو اضطراب الأملاح، بينما تكون تغيرات أخرى اختلافات غير مرضية أو نتيجة وضع الأقطاب بطريقة غير صحيحة.

لذلك لا تعني عبارة «تخطيط غير طبيعي» تلقائيًا وجود جلطة أو مرض خطير. كذلك فإن التفسير الآلي المطبوع على الورقة ليس تشخيصًا نهائيًا، ويجب مراجعته بواسطة مختص.

لا. التخطيط لقطة قصيرة للنشاط الكهربائي؛ فإذا كان الخفقان يحدث على فترات فقد لا يظهر أثناء التسجيل. كما أن بعض أمراض الشرايين والصمامات وعضلة القلب قد توجد رغم تخطيط طبيعي، ولا يقيس هذا الفحص قوة ضخ القلب مباشرةً.

والأهم أن التخطيط الطبيعي وحده لا يستبعد المتلازمة التاجية الحادة لدى شخص لديه أعراض مقلقة. في هذه الحالات قد يلزم تكرار التخطيط، وإجراء تحاليل دم مثل التروبونين، ومراقبة الحالة وفق التقييم الطبي. لا تؤخر طلب المساعدة اعتمادًا على نتيجة طبيعية سابقة.

ليست كل نتيجة بحاجة إلى فحوص إضافية؛ يحدد الطبيب الاختيار بحسب المشكلة المراد تقييمها:

• جهاز هولتر أو مسجل الأحداث: لمراقبة النظم فترة أطول عندما تكون الأعراض متقطعة.
• الموجات فوق الصوتية للقلب «الإيكو»: لتقييم الحجرات والصمامات وقدرة القلب على الضخ.
• اختبار الجهد: لمتابعة استجابة القلب للنشاط البدني في حالات مختارة.
• تحاليل الدم: للبحث عن إصابة عضلة القلب أو اضطراب الأملاح أو أسباب أخرى بحسب الأعراض.
• تصوير الشرايين التاجية: عند الحاجة إلى تقييم أكثر تفصيلًا وفق تقدير الطبيب.

التخطيط العادي آمن، ولا يستخدم إشعاعًا، ويمكن إجراؤه أثناء الحمل عند الحاجة. قد يسبب نزع الأقطاب انزعاجًا بسيطًا، أو يظهر احمرار موضعي مؤقت لدى أصحاب البشرة الحساسة. ولا تنطبق عليه مخاطر اختبار الجهد؛ لأنك لا تبذل مجهودًا بدنيًا خلاله.

احجز موعدًا إذا تكرر الخفقان، أو لاحظت تغيرًا غير معتاد في نبضك، أو ظهرت دوخة متكررة أو قلة تحمل للمجهود. يحتاج الإغماء غير المفسر إلى تقييم طبي، وتزداد أهميته إذا حدث أثناء الرياضة أو كان لديك مرض قلبي أو تاريخ عائلي لوفاة قلبية مفاجئة.

اطلب الإسعاف فورًا عند حدوث ألم أو ضغط جديد ومستمر في الصدر، خاصةً إذا صاحبه ضيق نفس أو تعرق بارد أو غثيان أو امتد إلى الذراع أو الفك أو الظهر. وكذلك عند خفقان مصحوب بإغماء أو ألم صدر أو صعوبة شديدة في التنفس. لا تقد السيارة بنفسك، ولا تنتظر إجراء تخطيط في موعد روتيني. تفسير الفحص جزء من تقييم طبي متكامل، وليس بديلًا عن التعامل الجاد مع الأعراض.