تخطيط حركات العين: كيف يُجرى وماذا تكشف نتائجه؟

في تقييم الدوار، يُقصد به غالبًا تخطيط الرأرأة الكهربائي، المعروف اختصارًا باسم ENG. توضع أقطاب صغيرة على الجلد حول العينين لتسجيل التغيرات الكهربائية المصاحبة لحركتهما. لا ترسل هذه الأقطاب صدمات كهربائية إلى العين، بل تلتقط إشارات تساعد الجهاز على رسم اتجاه الحركة وسرعتها.

وهناك طريقة أخرى تسمى تصوير الرأرأة بالفيديو VNG، تعتمد على نظارات تحتوي على كاميرات ترصد العينين. يتشابه هدف الطريقتين في كثير من تقييمات التوازن، لكنهما تختلفان في التقنية وبعض التفاصيل التي يمكن قياسها. يختار المركز الطريقة المناسبة للحالة والإمكانات المتاحة.

أما تخطيط كهربية العين EOG فقد يُستخدم في طب العيون لتقييم وظائف مرتبطة بالشبكية، وهو ليس مطابقًا لاختبارات الدوار. إذا ورد هذا الاختصار في طلبك، فتحقق من الغرض من الفحص؛ لأن التحضير والخطوات قد يختلفان.

يعتمد التوازن على تعاون الأذن الداخلية والعينين والإحساس بوضعية الجسم في العضلات والمفاصل. وعندما تحرك رأسك، ترسل أعضاء التوازن في الأذن الداخلية إشارات تساعد العينين على التحرك بطريقة تُبقي الصورة ثابتة. تُعرف هذه الاستجابة بالمنعكس الدهليزي العيني.

إذا حدث اضطراب في هذه المنظومة، فقد تظهر الرأرأة، وهي حركة متكررة وغير إرادية للعين. وقد تظهر أيضًا في ظروف طبيعية أثناء بعض الاختبارات؛ لذلك لا يعني تسجيلها وحده وجود مرض. يهتم المختص بتوقيتها واتجاهها وشدتها، وكيف تتغير مع وضعية الرأس أو النظر إلى هدف ثابت.

قد يُطلب الاختبار عندما يحتاج الطبيب إلى معلومات إضافية عن سبب الأعراض، خاصة إذا لم يكن التاريخ المرضي والفحص المباشر كافيين. ومن الحالات التي قد تستدعي تقييمًا:

• نوبات الدوار المتكررة أو غير المفسرة.
• اختلال التوازن أو الميل للسقوط.
• الشعور بأن الصورة تهتز عند تحريك الرأس.
• حركات عين غير طبيعية يلاحظها الطبيب.
• الاشتباه بضعف وظيفة جهاز التوازن في إحدى الأذنين أو كلتيهما.

قد يدعم الفحص تقييم اضطرابات دهليزية مختلفة، لكنه ليس ضروريًا لكل شخص يعاني الدوخة. فبعض الحالات، مثل دوار الوضعة الانتيابي الحميد، قد تُشخَّص باختبارات وضعية في العيادة. كما أن الدوخة قد تنتج عن انخفاض الضغط أو تأثير الأدوية أو أسباب أخرى لا يقيسها هذا الاختبار مباشرة.

اتبع تعليمات المركز الذي سيجري الفحص؛ فليست هناك تعليمات واحدة تناسب جميع الأجهزة والبروتوكولات. أخبر الفريق عن أمراضك وأدويتك، وعن مشكلات الأذن أو ضعف السمع أو إصابات الرقبة والظهر التي قد تجعل تغيير الوضعية صعبًا.

• راجع قائمة الأدوية: قد تؤثر بعض أدوية الدوار والمهدئات وغيرها في النتائج. لا توقفها بنفسك، واطلب توضيحًا لما ينبغي الاستمرار عليه أو تعديله مؤقتًا.
• اسأل عن الطعام والشراب: قد يوصي المركز بتجنب الوجبات الكبيرة قبل الموعد لتخفيف الغثيان، أو يحدد تعليمات خاصة للأكل والكافيين والكحول.
• تجنب مكياج العين الكثيف: قد يعيق رصد الحركة بالكاميرات أو تثبيت الأقطاب، وقد يُطلب منك إزالة العدسات اللاصقة.
• أبلغ عن أمراض الأذن: أخبر المختص بوجود ثقب في طبلة الأذن أو التهاب أو جراحة سابقة، خصوصًا إذا كان الاختبار يتضمن تحفيز الأذن بالماء أو الهواء.
• خطط للعودة: يُفضَّل ترتيب مرافق إذا كنت عرضة للدوار الشديد، وتجنب القيادة إذا بقيت غير متزن بعد الفحص.

يبدأ المختص عادة بمراجعة الأعراض وفحص الأذن، ثم يثبت الأقطاب أو يضع نظارات التصوير ويعاير الجهاز. تُجرى مجموعة من الاختبارات، وقد تختلف مدتها وترتيبها بحسب السؤال الطبي وقدرتك على التحمل. لا يلزم أن يخضع كل مريض لجميع الأجزاء.

تتبع الأهداف البصرية

تنظر إلى نقاط ثابتة أو تتحرك بعينيك بين أهداف مختلفة، وقد تتبع نقطة تتحرك على شاشة. يسجل الجهاز مدى دقة حركة العينين وسرعتهما وقدرتهما على تتبع الهدف. حاول اتباع التعليمات دون تحريك الرأس إلا إذا طُلب منك ذلك.

تغيير وضعية الرأس والجسم

قد يطلب منك المختص الجلوس أو الاستلقاء أو إدارة الرأس في اتجاهات معينة. يراقب ما إذا كانت وضعية محددة تثير الدوار أو الرأرأة. أبلغه فورًا إذا شعرت بألم في الرقبة أو الظهر، ولا تتحمل حركة مؤلمة لإكمال الاختبار.

الاختبار الحراري للأذن

قد يُستخدم هواء أو ماء بدرجات حرارة محددة لتحفيز جهاز التوازن في كل أذن على حدة. يسبب ذلك عادة إحساسًا قصيرًا بالدوران وحركة متوقعة للعين، وتُقارن الاستجابات بين الجانبين. يحدد المختص الوسيلة الملائمة بعد فحص الأذن، وقد يحذف هذا الجزء أو يعدله عند وجود مانع.

تسجيل حركة العين نفسه غير مؤلم عادة، ولا يتضمن إشعاعًا. أكثر ما قد يزعج المريض هو دوار أو غثيان مؤقت أثناء التحفيز الحراري أو تغيير الوضعية. وقد يحدث تهيج جلدي بسيط من لاصق الأقطاب، أو انزعاج من ارتداء النظارات.

يمكنك إخبار المختص فور اشتداد الأعراض لطلب استراحة أو تعديل الخطوات. بعد الانتهاء، اجلس حتى تستعيد اتزانك، ثم عُد إلى نشاطك بحسب حالتك وتعليمات المركز. إذا استمر القيء أو كان الدوار أشد بكثير من المعتاد، تواصل مع الفريق الطبي.

يمكن إجراء اختبارات التوازن للأطفال عند وجود داعٍ طبي، لكن نوعها يُختار بحسب العمر والقدرة على التعاون. وقد يلاحظ الأهل تكرر السقوط أو صعوبة الثبات بدلًا من وصف الطفل إحساسًا بالدوران؛ وهذه العلامات تحتاج تقييمًا ولا تعني وحدها وجود مرض في الأذن.

اشرح للطفل أن الفحص يتضمن متابعة نقاط بالعين وربما ارتداء نظارات خاصة. قد يستخدم المركز أهدافًا بصرية مناسبة لعمره، ويختصر بعض الخطوات أو يختار بدائل. لا يُستخدم التخدير عادة لهذه الاختبارات؛ لأن التعاون واليقظة مهمان، ولأن بعض الأدوية قد تؤثر في الاستجابات.

يبحث الطبيب عن اختلاف الاستجابة بين الأذنين، أو ضعفها، أو أنماط غير معتادة في حركة العين. وقد تساعد النتائج على التمييز بين خلل في جهاز التوازن الطرفي وإشارات تستدعي تقييم المسارات العصبية المركزية، لكنها لا تحدد التشخيص دائمًا بمفردها.

النتيجة الطبيعية لا تستبعد كل أسباب الدوار، خاصة الاضطرابات المتقطعة أو التي لا يقيسها الاختبار جيدًا. وقد تؤثر الأدوية وضعف الرؤية والانتباه في التسجيل. لذلك تُراجع النتائج مع الأعراض وفحص السمع والفحص العصبي، وقد تُطلب اختبارات إضافية عند الحاجة، لا بصورة روتينية للجميع.

احجز تقييمًا إذا تكرر الدوار، أو أثر في المشي والعمل، أو صاحبه طنين أو تغير في السمع. واطلب تقييمًا عاجلًا عند فقدان السمع المفاجئ، حتى لو لم يكن الدوار شديدًا.

توجه إلى الطوارئ إذا بدأ الدوار فجأة مع ضعف أو خدر في أحد جانبي الجسم، أو صعوبة الكلام، أو ازدواج الرؤية، أو صداع شديد جديد، أو عجز جديد عن الوقوف والمشي. لا تنتظر موعد تخطيط حركات العين في هذه الحالات؛ فقد تحتاج إلى تقييم فوري لسبب عصبي خطير.