تخفيف الدوار في المنزل: خطوات آمنة وحدود العلاج الذاتي

الدوار هو إحساس خاطئ بأنك تدور أو أن ما حولك يتحرك رغم ثباته. أما الدوخة فهي وصف أوسع قد يشمل خفة الرأس، وقرب الإغماء، وعدم الاتزان. قد ترافق الدوار أعراض مثل الغثيان أو القيء، وقد تظهر حركة لا إرادية بالعينين تُسمى الرأرأة.

يعتمد التوازن على تعاون الأذن الداخلية والعينين والإشارات القادمة من العضلات والمفاصل مع الدماغ. عندما تتعارض هذه الإشارات، أو يحدث خلل في أحد مساراتها، قد تشعر بالحركة أو عدم الثبات. لذلك لا يكون كل إحساس بالدوخة ناتجًا عن مشكلة في الأذن.

اضطرابات التوازن شائعة، وتزداد بعض أسبابها مع التقدم في العمر. وقد يرتفع خطر السقوط لدى كبار السن أو من يتناولون أدوية تسبب النعاس أو انخفاض الضغط. ومن الأسباب التي يميز الطبيب بينها:

• دوار الوضعة الانتيابي الحميد: نوبات قصيرة يثيرها تغيير وضع الرأس، مثل النظر إلى أعلى أو التقلب في الفراش.
• التهاب العصب الدهليزي: قد يسبب دوارًا شديدًا ومستمرًا لساعات أو أيام؛ وقد يصاحب التهاب التيه تأثر السمع أيضًا.
• داء منيير: قد يجمع بين نوبات الدوار وطنين الأذن وتغير السمع والشعور بامتلاء الأذن.
• الصداع النصفي الدهليزي: قد يسبب الدوار مع صداع أو حساسية للضوء والصوت، وأحيانًا دون صداع واضح.
• أسباب أخرى للدوخة: تشمل الجفاف وانخفاض الضغط وبعض الأدوية واضطرابات سكر الدم، وتختلف طريقة علاجها عن علاج الدوار الوضعي.

توجد داخل الأذن بلورات دقيقة تساعد على الإحساس بالحركة والجاذبية. إذا انتقلت بعض هذه البلورات إلى إحدى القنوات نصف الدائرية، فقد ترسل إشارات غير مناسبة عند تحريك الرأس. ينتج عن ذلك دوران قصير، غالبًا أقل من دقيقة، وقد يبقى بعده شعور خفيف بعدم الاتزان.

قد يظهر هذا الاضطراب دون سبب واضح، أو بعد إصابة بالرأس، ويشيع أكثر مع التقدم في العمر. وهو لا يسبب عادةً فقدان السمع أو الإغماء أو ضعف الأطراف. وجود هذه العلامات يستلزم البحث عن سبب آخر، بدل افتراض أن المشكلة مجرد بلورات في الأذن.

أثناء النوبة

• اجلس أو استلقِ فورًا في مكان آمن، وتجنب محاولة المشي دون مساعدة إذا كان توازنك مضطربًا.
• ابقَ في غرفة هادئة قليلة الإضاءة إذا كانت الحركة أو الإضاءة تزيد الأعراض.
• حرّك رأسك وجسمك ببطء، وتجنب الانحناء المفاجئ أو مد الرقبة بسرعة.
• اشرب رشفات من الماء إذا استطعت، خاصةً مع الحر أو قلة الشرب. وإذا كنت ملتزمًا بتقييد السوائل بسبب مرض مزمن، فاتبع تعليمات طبيبك.
• امتنع عن القيادة وصعود السلالم والعمل على الآلات ما دامت الأعراض تؤثر في توازنك.

بعد هدوء الأعراض

انهض تدريجيًا: اجلس على طرف السرير قليلًا قبل الوقوف، ثم استند إلى سطح ثابت. تناول وجبات منتظمة، واحصل على نوم كافٍ، وتجنب الكحول. لا توجد أعشاب أو مشروبات ثبت أنها تعيد بلورات الأذن إلى مكانها، ولا تفيد زيادة الماء وحدها في علاج جميع أنواع الدوار.

قد تحتاج إلى راحة قصيرة أثناء النوبة الشديدة، لكن ملازمة الفراش طويلًا ليست حلًا لمعظم اضطرابات التوازن. بعد تحسن الأعراض، عُد إلى نشاط خفيف وآمن تدريجيًا بحسب قدرتك وتوجيهات الطبيب؛ فالحركة المنظمة تساعد جهاز التوازن على التكيف في بعض الحالات.

تعالج مناورات إعادة تموضع البلورات، مثل مناورة إيبلي، أنواعًا محددة من دوار الوضعة الحميد. وتعتمد على سلسلة من أوضاع الرأس والجسم لنقل البلورات خارج القناة التي دخلتها. وقد يكرر المختص المناورة بحسب الاستجابة، لكنها ليست علاجًا للصداع النصفي الدهليزي أو لكل دوخة غير مشخصة.

الأفضل أن يحدد الطبيب أو اختصاصي العلاج الطبيعي الدهليزي الأذن والقناة المصابتين أولًا، ثم يعلمك المناورة المناسبة إذا كان تنفيذها منزليًا ملائمًا. لا تعتمد على فيديو عشوائي؛ فاختيار الجهة أو الطريقة الخطأ قد لا يفيد ويزيد الغثيان وعدم الاتزان مؤقتًا.

استشر المختص قبل هذه المناورات إذا كانت لديك مشكلات شديدة بالرقبة أو الظهر، أو أمراض وعائية معينة، أو جراحة حديثة، أو صعوبة في الاستلقاء. وعند السماح بها منزليًا، نفذها في مكان آمن وبوجود شخص يساعدك. أما الجراحة فاستثنائية جدًا وليست علاجًا معتادًا لهذه الحالة.

قد يصف الطبيب دواءً لتخفيف الغثيان أو الدوار الشديد لمدة قصيرة وفق السبب. لكن الأدوية لا تعيد البلورات إلى موضعها، ولا تُستخدم عادةً علاجًا أساسيًا لدوار الوضعة الحميد. وقد تسبب بعض مضادات الدوار النعاس وتزيد خطر السقوط، كما أن إطالة استخدامها قد تعوق تعويض جهاز التوازن في بعض الحالات.

لا تتناول دواء شخص آخر، ولا توقف علاجًا موصوفًا إذا شككت في أنه يسبب الدوخة؛ اطلب مراجعة الأدوية والبدائل. وقد يكون التأهيل الدهليزي، وهو تمارين مخصصة للتوازن وتثبيت النظر، أنسب من تكرار الأدوية عند استمرار عدم الاتزان.

يسأل الطبيب عن مدة النوبة ومحفزاتها وأعراض السمع والصداع والأدوية، ثم يفحص التوازن والعينين والجهاز العصبي. وقد يستخدم اختبار ديكس–هالبايك أو اختبارات وضعية أخرى للكشف عن دوار الوضعة. لا يحتاج النمط المعتاد منه عادةً إلى تصوير بالرنين المغناطيسي؛ ويُطلب التصوير أو فحص السمع عند وجود مؤشرات لسبب مختلف.

اطلب الإسعاف فورًا إذا بدأ الدوار فجأة وصاحبه ضعف أو خدر بأحد جانبي الجسم، أو اعوجاج الوجه، أو اضطراب الكلام، أو ازدواج الرؤية، أو صداع شديد غير معتاد. كذلك تستدعي الطوارئ صعوبة جديدة شديدة في الوقوف أو المشي، أو الإغماء، أو ألم الصدر؛ ولا تقد السيارة بنفسك.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند فقدان السمع المفاجئ، أو القيء المتكرر الذي يمنع شرب السوائل، أو الدوار بعد إصابة بالرأس. واحجز موعدًا إذا كانت هذه أول نوبة غير مفسرة، أو تكررت النوبات، أو استمر الدوار أو أثر في أنشطتك. دوّن وقت البداية ومدة الأعراض وما يحفزها، وأحضر قائمة أدويتك لتسهيل التقييم.

أزل السجاد غير المثبت والأسلاك من الممرات، ووفر إضاءة ليلية، واستخدم أحذية ثابتة ومساند مناسبة في الحمام عند الحاجة. التزم بالتمارين التي وصفها المختص، وعالج المشكلات المصاحبة مثل اضطراب الضغط أو الصداع النصفي. قد يعود دوار الوضعة حتى بعد نجاح العلاج؛ ولا يعني ذلك بالضرورة مرضًا خطيرًا، لكنه يستدعي التأكد من السبب إذا تغيرت طبيعة الأعراض.