متلازمة ما قبل الحيض: كيف تخففين الأعراض بأمان؟

هي مجموعة من الأعراض الجسدية والنفسية التي تظهر عادة خلال الأسبوع أو الأسبوعين السابقين للحيض، وتتحسن بعد بدء النزف خلال بضعة أيام. ومن العلامات المهمة وجود فترة تكون فيها الأعراض قليلة أو غائبة بعد انتهاء الحيض وقبل المرحلة التالية من الدورة.

السبب الدقيق غير محسوم، لكن يُعتقد أن اختلاف حساسية الجسم والدماغ للتغيرات الهرمونية الطبيعية بعد الإباضة يؤدي دورًا، إلى جانب تغيرات في مواد تنظم المزاج مثل السيروتونين. لا تعني المتلازمة بالضرورة وجود خلل في مستوى الهرمونات، كما أنها ليست ضعفًا نفسيًا أو مبالغة في الشكوى.

ليس ضروريًا أن تظهر جميع الأعراض، وقد يغلب الجانب الجسدي لدى امرأة والنفسي لدى أخرى. الأهم هو توقيتها وتكرارها ومدى تأثيرها في الأنشطة المعتادة.

أعراض جسدية

• انتفاخ البطن واحتباس السوائل مع زيادة مؤقتة في الوزن.
• تورم الثديين أو الشعور بألم وحساسية فيهما.
• التعب والخمول والصداع وآلام العضلات أو المفاصل.
• ظهور حبوب الوجه أو تغير الإخراج بين الإمساك والإسهال.
• تغير الشهية أو اشتهاء أطعمة معينة، واضطراب النوم.

أعراض نفسية وسلوكية

• سرعة الانفعال والتوتر وتقلب المزاج.
• الحزن أو البكاء بسهولة والشعور بالإرهاق النفسي.
• صعوبة التركيز أو الميل إلى الانسحاب من التفاعل الاجتماعي.

أما الأعراض الجديدة أو غير المعتادة فلا ينبغي نسبتها تلقائيًا للدورة. فالدوخة الشديدة أو الخفقان المستمر أو الألم الموضعي الحاد قد تحتاج إلى تقييم مستقل. كذلك تتشابه بعض أعراض الحمل المبكر مع أعراض ما قبل الحيض؛ وعند تأخر الدورة مع احتمال الحمل، يفيد إجراء اختبار حمل.

لا يوجد تحليل واحد يؤكد متلازمة ما قبل الحيض. يعتمد التقييم على وصف الأعراض وتوقيتها واستبعاد الأسباب الأخرى عند الحاجة. سجلي يوميًا لمدة دورتين متتاليتين على الأقل نوع الأعراض وشدتها، وأيام النزف، والنوم، والأدوية المستخدمة، وتأثير ذلك في العمل أو الدراسة والعلاقات.

إذا كانت الأعراض موجودة طوال الشهر وتزداد قبل الحيض، فقد يكون الأمر تفاقمًا لحالة أخرى مثل الاكتئاب أو القلق، وليس المتلازمة وحدها. وقد يطلب الطبيب فحوصًا موجهة إذا اشتبه في فقر الدم أو اضطراب الغدة الدرقية. ولا تُعد متلازمة تكيس المبايض مرادفًا لهذه الحالة؛ إذ ترتبط غالبًا باضطراب الإباضة وعدم انتظام الدورة وأعراض زيادة الأندروجينات.

الحركة المنتظمة والنوم الجيد

اختاري نشاطًا يمكنك الاستمرار عليه، مثل المشي السريع أو السباحة أو ركوب الدراجة، وزيدي المدة تدريجيًا بحسب قدرتك. قد يساعد النشاط المنتظم على تحسين المزاج والطاقة والنوم. وفي الأيام المزعجة، يمكن الاكتفاء بحركة خفيفة بدل التوقف تمامًا أو إجبار نفسك على تمرين مرهق.

حافظي على مواعيد متقاربة للنوم والاستيقاظ، وقللي الشاشات والمنبهات مساءً. جرّبي التنفس البطيء أو الاسترخاء أو اليوغا لتقليل التوتر. هذه الخطوات مساندة للعلاج، وليست بديلًا عن تقييم الأعراض النفسية الشديدة.

غذاء متوازن وتقليل الانتفاخ

• اجعلي الوجبات متنوعة، مع الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة ومصادر البروتين.
• قللي الأطعمة شديدة الملوحة إذا لاحظتِ أنها تزيد الانتفاخ واحتباس السوائل.
• تناولي وجبات أصغر ومتقاربة إذا كان الامتلاء أو تغير الشهية يزعجك.
• احرصي على مصادر الكالسيوم الغذائية، مثل الحليب واللبن أو البدائل المدعمة.
• خففي الكافيين إذا كان يزيد القلق أو الأرق، وتجنبي التدخين والكحول.

اشربي الماء بانتظام بدل تقليله خوفًا من احتباس السوائل. وقد يمنح مشروب دافئ قليل الكافيين شعورًا بالراحة، لكن لا يوجد مشروب مثبت يعالج المتلازمة أو يضبط الهرمونات. والمستحضرات العشبية المركزة قد تتداخل مع الأدوية، ولا تكون آمنة بالضرورة عند احتمال الحمل.

مسكنات الألم

قد تخفف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين، الصداع وآلام الجسم وتقلصات الحيض المصاحبة. لكنها لا تناسب الجميع، خاصة مع قرحة المعدة أو أمراض الكلى أو استعمال مميعات الدم أو بعض أنواع الربو. وعند احتمال الحمل، استشيري الطبيب أو الصيدلي قبل استخدامها. لا تجمعي بين مسكنين من هذه الفئة، والتزمي بتعليمات النشرة.

قد يكون الباراسيتامول خيارًا لبعض الآلام عند عدم ملاءمة مضادات الالتهاب، مع الانتباه لأمراض الكبد وتجنب تكرار المادة نفسها ضمن مستحضرات مختلفة. ولا يوجد «أفضل مسكن» لجميع النساء؛ فالاختيار يعتمد على نوع الألم والتاريخ الصحي. وقد تساعد كمادة دافئة ملفوفة بقماش على تقلصات أسفل البطن، مع تجنب الحرارة الحارقة.

علاجات بوصفة طبية

عندما تؤثر الأعراض بوضوح في الحياة اليومية، قد يصف الطبيب أحد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، خاصة للأعراض المزاجية الشديدة. قد يُستخدم العلاج طوال الشهر أو خلال جزء محدد من الدورة وفق التقييم، ولا ينبغي بدء هذه الأدوية أو إيقافها ذاتيًا.

وقد تساعد بعض وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة على تخفيف الأعراض عبر تثبيط الإباضة، لكن الاستجابة تختلف وقد يتغير المزاج لدى بعض النساء. يراجع الطبيب عوامل مثل تاريخ الجلطات والصداع النصفي المصحوب بهالة والتدخين قبل وصفها. كما قد يفيد العلاج المعرفي السلوكي في التعامل مع الأعراض وتأثيرها النفسي.

تشير بعض الأدلة إلى فائدة الكالسيوم لدى بعض النساء، لكن الأولوية لتقييم المدخول الغذائي والحاجة الفعلية للمكمل. أما نتائج المغنيسيوم وفيتامين ب6 والمستحضرات العشبية فمتفاوتة، ولا تبرر استخدامها عشوائيًا. قد يسبب الإفراط في فيتامين ب6 ضررًا للأعصاب، وقد تتداخل المكملات مع أدوية أخرى.

الأدلة على الوخز بالإبر لتخفيف المتلازمة محدودة وغير حاسمة. وإذا اخترتِ تجربته كخيار مكمل، فليكن لدى ممارس مؤهل يستخدم إبرًا معقمة أحادية الاستعمال، مع إبلاغه بالأدوية واحتمال الحمل. لا تؤخري العلاج المثبت للأعراض الشديدة بانتظار نتيجة علاج تكميلي.

احجزي موعدًا إذا عطلت الأعراض العمل أو الدراسة أو العلاقات، أو لم تتحسن بعد تجربة العادات الصحية لعدة دورات، أو استمرت طوال الشهر. وتحتاجين إلى التقييم أيضًا عند ظهور نزف غير معتاد أو ألم جديد شديد أو تغير واضح في انتظام الدورة.

قد تشير الأعراض المزاجية الشديدة المتكررة قبل الحيض إلى اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي، وهو حالة أشد تحتاج إلى تقييم وعلاج متخصصين. إذا ظهرت أفكار بإيذاء النفس، فاطلبي مساعدة طارئة فورًا، وتواصلي مع شخص تثقين به ولا تبقي وحدك. كذلك يستدعي الألم الحاد المفاجئ أو الإغماء أو النزف الغزير المصحوب بدوخة رعاية عاجلة.

ابدئي بمذكرة للأعراض وروتين واقعي للحركة والنوم والغذاء، ثم راجعي النتائج عبر الدورات التالية. إذا بقي الانزعاج مؤثرًا، فهناك خيارات علاجية فعالة يمكن اختيارها مع الطبيب؛ ليس مطلوبًا منك تحمل الألم أو التغيرات النفسية دون مساعدة.

• هيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية NHS: متلازمة ما قبل الحيض.
• مايو كلينك: أعراض متلازمة ما قبل الحيض وتشخيصها وعلاجها.
• منظمة الصحة العالمية: إرشادات النشاط البدني والنظام الغذائي الصحي.