تدليك البروستاتا: استخداماته الطبية ومخاطره

الموثة أو البروستاتا غدة صغيرة تقع أسفل المثانة، وتحيط بالجزء الأول من الإحليل، وهو الأنبوب الذي ينقل البول إلى خارج الجسم. تساهم الغدة في إنتاج بعض مكونات السائل المنوي، ويتغير حجمها لدى كثير من الرجال مع التقدم في العمر.

يُقصد بتدليكها تطبيق ضغط متكرر عليها عبر جدار المستقيم. وقد يُستخدم ذلك طبيًا في ظروف مختارة للمساعدة على إخراج إفرازات تُفحص في المختبر. أما استخدامه بهدف تخفيف الأعراض أو الإثارة الجنسية فليس هو نفسه إجراءً تشخيصيًا، ولا يمنحه فوائد علاجية مثبتة. كما أن الضغط الخارجي على منطقة العجان، بين الصفن والشرج، لا يعادل أخذ عينة من إفرازات البروستاتا.

في الفحص الشرجي بالإصبع، يتحسس الطبيب البروستاتا بلطف لتقييم حجمها وقوامها ووجود ألم أو تغيرات تستحق استكمال الفحوص. يستغرق ذلك عادة وقتًا قصيرًا، ولا يتطلب تدليك الغدة أو محاولة إخراج إفرازاتها.

أما التدليك فيتضمن ضغطًا مقصودًا لتحريك الإفرازات، ولذلك تختلف مخاطره ودواعيه. ليس كل فحص شرجي تدليكًا للبروستاتا، كما أن الفحص وحده لا يؤكد سرطان البروستاتا أو يستبعده. ينبغي شرح سبب أي إجراء والحصول على موافقة المريض، مع احترام خصوصيته وإمكانية طلب إيقاف الفحص إذا شعر بألم أو انزعاج.

قد يلجأ اختصاصي المسالك البولية إلى تدليك البروستاتا عند تقييم حالات مختارة يُشتبه فيها بالتهاب بكتيري مزمن، خصوصًا مع التهابات بولية متكررة. يمكن فحص الإفرازات أو مقارنة عينات بول مأخوذة قبل التدليك وبعده للبحث عن بكتيريا تساعد على تحديد مصدر العدوى واختيار العلاج.

هذا ليس فحصًا مطلوبًا لكل من يعاني ألم الحوض أو صعوبة التبول. فقد تكفي القصة المرضية والفحص السريري وتحليل البول ومزرعته، أو يلزم إجراء فحوص أخرى بحسب الأعراض. والأهم هو استبعاد الالتهاب الحاد قبل التفكير في التدليك؛ فالتعامل مع الحالتين مختلف تمامًا.

التهاب البروستاتا المزمن وألم الحوض

استُخدم التدليك سابقًا بهدف تصريف الإفرازات وتخفيف الاحتقان، لكن الأدلة المتاحة لا تثبت فائدة علاجية موثوقة تجعله خيارًا روتينيًا. وقد تكون آلام الحوض مرتبطة بعضلات قاع الحوض أو الأعصاب، لا بعدوى داخل الغدة. في هذه الحالات، قد يزيد الضغط الألم بدلًا من تخفيفه.

تضخم البروستاتا وصعوبة التبول

لا توجد أدلة جيدة على أن التدليك يصغّر البروستاتا المتضخمة أو يزيل انسداد مجرى البول. ضعف اندفاع البول أو تقطعه أو الشعور بعدم إفراغ المثانة يحتاج إلى تقييم السبب، لأن أعراضًا مشابهة قد تنتج عن تضيق الإحليل أو اضطراب عمل المثانة.

الانتصاب والخصوبة

قد يرتبط تحفيز المنطقة بإحساس جنسي لدى بعض الأشخاص، لكن ذلك لا يثبت أنه يعالج ضعف الانتصاب أو يحسن جودة الحيوانات المنوية وفرص الحمل. كما أن عدم وجود فائدة مثبتة لا يعني بالضرورة أن كل استخدام يسبب ضررًا، بل يعني أنه لا ينبغي تقديمه كعلاج أو تأخير الرعاية الطبية اعتمادًا عليه.

تختلف المخاطر بحسب حالة الشخص وقوة الضغط وطريقة الإجراء. وتزداد مع الاستخدام العنيف أو المتكرر أو إدخال أدوات غير مناسبة. ومن المضاعفات المحتملة:

• ألم البروستاتا أو الحوض وتفاقم الأعراض الموجودة.
• تهيج المستقيم أو حدوث شقوق ونزف، خصوصًا مع البواسير أو الشق الشرجي.
• ظهور دم في البول أو السائل المنوي نتيجة الرضّ.
• إصابة الأنسجة أو انتقال الميكروبات عند غياب احتياطات النظافة.
• انتشار العدوى إلى الدم إذا أُجري التدليك أثناء التهاب بروستاتا بكتيري حاد.

يُمنع التدليك عند الاشتباه في التهاب حاد، ومن علاماته الحمى والقشعريرة وألم الحوض أو العجان مع حرقة البول أو صعوبة التبول. ويجب إبلاغ الطبيب بوجود نزف شرجي أو جراحة حديثة أو اضطراب نزف، وكذلك عند تناول مميعات الدم، ليحدد سلامة الفحص والحاجة إليه. ولا يجوز إيقاف مميعات الدم من تلقاء نفسك استعدادًا لأي إجراء.

لا يُنصح باستخدام تدليك البروستاتا منزليًا لعلاج أعراض بولية أو ألم غير مشخص. فمن الصعب التمييز ذاتيًا بين الالتهاب الحاد والألم المزمن ومشكلات المستقيم، وقد يؤدي الضغط إلى تفاقم الحالة. كذلك لا ينبغي محاولة استخراج إفرازات بغرض تشخيص العدوى أو الاعتماد على لونها ومظهرها لتحديد المرض.

إذا كان التحفيز لأغراض جنسية، فهو يظل غير خالٍ من المخاطر ولا يُعد علاجًا طبيًا. يجب تجنب القوة والأدوات الحادة أو غير المخصصة لهذا الاستخدام، والتوقف عند الألم أو النزف. ولا تستخدم مواد مخدرة لإخفاء الألم، لأنه قد يكون إنذارًا بإصابة. أما وجود أعراض عدوى أو نزف سابق فيستدعي التقييم بدل التجربة.

لا يوجد علاج واحد لجميع مشكلات البروستاتا؛ فالخطوة الأساسية هي تحديد سبب الأعراض ومدتها وتأثيرها في الحياة اليومية. وقد تشمل الخطة:

• الالتهاب البكتيري: مضادات حيوية يختارها الطبيب وفق الحالة ونتائج المزرعة، مع تقييم الحاجة إلى رعاية بالمستشفى في الحالات الحادة الشديدة.
• متلازمة ألم الحوض المزمن: خطة متعددة الجوانب قد تشمل تسكين الألم، وأدوية للأعراض البولية، والعلاج الطبيعي المتخصص، والتعامل مع التوتر المصاحب للألم.
• تضخم البروستاتا الحميد: متابعة الأعراض وتعديل بعض العادات، أو أدوية وإجراءات مناسبة لشدة الانسداد وحجم الغدة والمضاعفات.
• شد عضلات قاع الحوض: تدريب على الاسترخاء وعلاج عضلي متخصص؛ ولا تكون تمارين تقوية هذه العضلات مناسبة للجميع، إذ قد تزيد الأعراض عند فرط توترها.

قد تساعد الحمامات الدافئة وتجنب الجلوس الطويل وتقليل المشروبات التي تلاحظ أنها تهيج المثانة على تخفيف الانزعاج. اشرب السوائل باعتدال، ولا تُفرط فيها بهدف «غسل البروستاتا». هذه الإجراءات مساندة، ولا تغني عن علاج العدوى أو احتباس البول.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهرت حمى أو قشعريرة مع أعراض بولية وألم بالحوض، أو إذا تعذر عليك التبول. وتوجّه إلى الطوارئ عند تدهور الحالة العامة أو التشوش أو النزف الغزير أو الألم الشديد بعد أي تلاعب بالمنطقة. لا تنتظر تحسن هذه العلامات بالتدليك.

احجز موعدًا أيضًا عند استمرار حرقة البول أو ضعف اندفاعه، أو تكرر العدوى، أو ألم القذف، أو وجود دم في البول أو تكرر الدم في السائل المنوي. أخبر الطبيب بمدة الأعراض والأدوية وأي تدليك أو أدوات استُخدمت؛ فهذه المعلومات تساعد على اختيار فحوص آمنة وعلاج يناسب السبب الحقيقي.