تدليك القلب: خطوات الإنعاش ومتى يكون ضروريًا

عندما يتوقف القلب عن ضخ الدم بفاعلية، ينقطع إمداد الدماغ بالأكسجين، وقد يحدث ضرر شديد خلال دقائق. يؤدي الضغط المتكرر على الصدر إلى تحريك كمية من الدم، بينما يسمح رفع الضغط بامتلاء الصدر والقلب مجددًا. لذلك تُعد جودة الضغطات واستمرارها عاملين أساسيين في الإنعاش.

الضغطات الصدرية لا تضمن عودة نبض القلب وحدها، لكنها تكسب المصاب وقتًا مهمًا. وقد يحتاج إلى صدمة كهربائية باستخدام مزيل الرجفان، وإلى تدخلات طبية أخرى. ولا يشترط أن تكون مختصًا حتى تبدأ المساعدة؛ يستطيع موظف الإسعاف إرشادك عبر الهاتف خطوة بخطوة.

يُشتبه في توقف القلب عندما يكون الشخص غير مستجيب ولا يتنفس طبيعيًا. قد يبدو التنفس على هيئة شهقات بطيئة ومتباعدة أو أصوات شخير غير معتادة؛ هذه ليست دليلًا على وجود تنفس طبيعي، ولا ينبغي انتظار اختفائها لبدء الإنعاش.

• تأكد أولًا من أن المكان آمن لك وللمصاب، خصوصًا قرب حركة المرور أو الكهرباء.
• نادِ الشخص بصوت مرتفع وربّت على كتفيه بلطف للتحقق من استجابته.
• إذا لم يستجب، اطلب المساعدة وافتح مجرى الهواء بإمالة الرأس ورفع الذقن، ثم افحص التنفس لمدة لا تتجاوز عشر ثوانٍ.
• إذا كان التنفس غائبًا أو غير طبيعي، اتصل بالإسعاف وابدأ الضغطات فورًا.

لا تضيع الوقت في محاولة تحسس النبض إذا لم تكن مختصًا. أما الشخص غير المستجيب الذي يتنفس طبيعيًا، فلا تُجرِ له ضغطات؛ ضعه على جانبه في وضع الإفاقة إذا لم توجد إصابة تمنع تحريكه، واتبع تعليمات الإسعاف وراقب تنفسه باستمرار.

اطلب الإسعاف وجهّز المكان

اتصل برقم الطوارئ المحلي وشغّل مكبر الصوت لتبقى يداك حرتين. إذا وُجد شخص آخر، اطلب منه الاتصال وإحضار جهاز مزيل الرجفان الآلي الخارجي إن كان قريبًا. اجعل المصاب مستلقيًا على ظهره فوق سطح صلب ومستقر إذا أمكن ذلك بسرعة وأمان، ولا تؤخر الضغطات بمحاولات نقله لمسافة بعيدة.

ضع يديك في الموضع الصحيح

اركع بجوار الصدر، وضع قاعدة كفك في منتصفه على النصف السفلي من عظم القص، ثم ضع اليد الأخرى فوقها وشبّك أصابعك. اجعل ذراعيك مستقيمتين وكتفيك فوق يديك مباشرة. تجنب الضغط على البطن أو الطرف السفلي من عظم القص، ولا تضغط على الأضلاع بأصابعك.

اضغط بقوة وبإيقاع منتظم

• اضغط بمعدل 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة.
• اجعل عمق الضغط عند البالغ نحو 5 إلى 6 سنتيمترات.
• اسمح للصدر بالعودة إلى وضعه الطبيعي بالكامل بعد كل ضغطة، دون الاتكاء عليه.
• قلّل فترات التوقف قدر الإمكان، ولا تتوقف مرارًا للبحث عن النبض.
• إذا وُجد من يستطيع مساعدتك، تبادلا الضغطات كل دقيقتين تقريبًا مع أقصر توقف ممكن.

أضف الأنفاس الإنقاذية إذا كنت قادرًا

إذا كنت مدرّبًا وقادرًا على إعطاء الأنفاس، أجرِ 30 ضغطة ثم نفسين إنقاذيين. افتح مجرى الهواء، وأغلق الأنف، وأعطِ كل نفس خلال نحو ثانية بما يكفي لارتفاع الصدر، ثم عد سريعًا إلى الضغطات. تجنب النفخ بقوة أو تكرار محاولات مطولة تؤخر الضغط.

إذا لم تكن مدرّبًا أو تعذّر عليك إعطاء الأنفاس، نفّذ ضغطات صدرية متواصلة للبالغ واتبع توجيهات الإسعاف. القيام بالضغطات وحدها أفضل من عدم تقديم المساعدة، خصوصًا عند الانهيار المفاجئ للبالغين.

يتوفر هذا الجهاز في بعض المطارات والمراكز التجارية والمنشآت العامة، ويمكن لغير المختصين استخدامه. شغّله واتبع التعليمات الصوتية أو المصورة. اكشف الصدر وجففه إذا كان مبللًا، ثم ألصق الوسادتين كما يوضح الرسم عليهما. إذا كان معك مساعد، استمر بالضغطات أثناء تجهيز الجهاز قدر الإمكان.

لا يلمس أحد المصاب أثناء تحليل النظم أو إعطاء الصدمة. الجهاز يحدد ما إذا كانت الصدمة مطلوبة؛ فلا يعطيها لكل حالات توقف القلب. بعد الصدمة، أو إذا أعلن أن الصدمة غير مطلوبة، استأنف الإنعاش فورًا حسب تعليماته. لا تعتبر عدم الحاجة إلى الصدمة علامة على أن المصاب تعافى.

نعم؛ يرتبط توقف القلب عند الأطفال كثيرًا بمشكلات التنفس، لذلك تكتسب الأنفاس الإنقاذية أهمية خاصة. يختلف أسلوب وضع اليدين أو الأصابع بحسب العمر والحجم والتدريب، ويبلغ عمق الضغط قرابة ثلث سماكة الصدر: نحو 5 سنتيمترات للطفل و4 سنتيمترات للرضيع. لا تطبق قوة البالغ على الرضيع.

اتبع تعليمات موظف الإسعاف فورًا، واذكر عمر الطفل وما حدث قبل فقدان الوعي، خاصة في الغرق أو الاختناق. إذا تعذرت الأنفاس، لا تمتنع عن الضغطات. يُفضّل تلقي دورة مخصصة لإنعاش الأطفال، لأن تسلسل الخطوات قد يختلف بحسب الحالة وعدد المنقذين.

الشخص الواعي الذي يشكو من ألم الصدر أو سرعة النبض لا يحتاج إلى ضغطات صدرية. قد تنتج النغزات عن العضلات أو الارتجاع أو أسباب قلبية وغيرها، ولا يمكن تحديد السبب من وصف الألم وحده. كذلك تختلف النوبة القلبية عن توقف القلب؛ فقد يبقى المصاب بالنوبة واعيًا ويتنفس، لكنها قد تتطور إلى توقف يستلزم الإنعاش.

أما تدليك الجيب السباتي، فهو إجراء مختلف تمامًا يُطبّق على منطقة محددة من الرقبة في حالات مختارة وتحت مراقبة طبية. قد يسبب بطء القلب أو هبوط الضغط ومضاعفات عصبية لدى بعض الأشخاص؛ لذلك لا تحاول إجراءه لنفسك أو لغيرك لعلاج الخفقان.

توقف القلب ليس حالة تنتظر موعدًا طبيًا. اتصل بالإسعاف فورًا عند فقدان الاستجابة مع غياب التنفس الطبيعي، أو عند ألم صدري ضاغط أو مستمر، خصوصًا إذا صاحبه ضيق نفس أو تعرّق بارد أو غثيان أو امتداد الألم إلى الذراع أو الفك. لا تقد السيارة بنفسك عند الاشتباه بحالة قلبية طارئة.

أما الخفقان المتكرر أو النغزات المستمرة دون علامات طارئة فتحتاج إلى تقييم طبي لتحديد السبب. وتصبح الحالة أكثر إلحاحًا إذا ترافق الخفقان مع إغماء أو ألم صدر أو صعوبة تنفس.

استمر حتى يتولى فريق الإسعاف المهمة، أو يستعيد المصاب تنفسًا طبيعيًا وعلامات حياة واضحة، أو يصبح المكان خطرًا، أو تعجز جسديًا عن الاستمرار. إذا عاد التنفس الطبيعي، راقبه واتبع تعليمات الإسعاف. قد تسبب الضغطات كسورًا بالأضلاع، لكن الاشتباه بذلك لا يبرر إيقاف إنعاش شخص ما زال في توقف قلبي؛ فالأولوية لإنقاذ حياته.