الإقلاع عن التدخين قبل الجراحة: توقيته وفوائده للتعافي

تحتاج الجراحة إلى تعاون القلب والرئتين والدورة الدموية لتوفير الأكسجين أثناء التخدير وبعده. ويضيف التدخين عبئًا على هذه الأجهزة في وقت يحتاج فيه الجسم إلى أفضل قدرة ممكنة على التعافي. ولا يعني ذلك أن كل مدخن سيصاب بمضاعفات، لكنه يرفع احتمالاتها مقارنة بغير المدخنين.

انخفاض وصول الأكسجين

يرتبط أول أكسيد الكربون الموجود في الدخان بالهيموغلوبين، فيقل الأكسجين الذي يستطيع الدم حمله. كما يسبب النيكوتين تضيق الأوعية الدموية ويزيد نبض القلب وضغط الدم مؤقتًا. وقد يؤدي اجتماع هذه التأثيرات إلى ضعف إمداد الأنسجة بالأكسجين وزيادة العبء على القلب.

مضاعفات التنفس والتخدير

يهيّج الدخان الشعب الهوائية ويضعف آليات تنظيفها الطبيعية، فتزداد الإفرازات والسعال. وقد يصبح المدخن أكثر عرضة لتشنج الشعب الهوائية، وانخفاض الأكسجين، والالتهاب الرئوي بعد الجراحة. وتزداد أهمية التقييم إذا كان لديه ربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن أو انقطاع النفس أثناء النوم.

تأخر التئام الجروح والعدوى

تحتاج عملية بناء الأنسجة الجديدة إلى تروية جيدة وخلايا مناعية تعمل بكفاءة. وقد يضعف التدخين هاتين الوظيفتين، فيتأخر الالتئام ويزداد احتمال عدوى موضع الجراحة أو تباعد حواف الجرح. وله أهمية خاصة في جراحات العظام ودمج الفقرات والعمليات التي تعتمد على بقاء أنسجة منقولة أو مزروعة حية.

ابدأ فور معرفة أنك قد تحتاج إلى عملية. يتيح التوقف قبل الجراحة بأربعة أسابيع على الأقل انخفاضًا أوضح في بعض المضاعفات، وقد تحقق مدة أطول، مثل ستة إلى ثمانية أسابيع، فوائد إضافية. لكن الموعد الأنسب يعتمد على نوع العملية وحالتك الصحية، وليس هناك مدة واحدة تصلح للجميع.

إذا بقيت أيام قليلة، فلا تفترض أن الفرصة ضاعت. يبدأ الجسم بالتخلص من أول أكسيد الكربون بعد التوقف، وتنخفض آثاره خلال وقت قصير نسبيًا. أما تحسن وظائف التنفس والتئام الأنسجة فيحتاج إلى وقت أطول. ولا تدعم الأدلة فكرة أن الإقلاع قريبًا من العملية يزيد مضاعفات الرئة أو أن مواصلة التدخين أفضل.

• في الجراحة المخطط لها: ناقش خطة الإقلاع مبكرًا خلال زيارة التحضير.
• في الجراحة العاجلة: لا تؤخر التقييم أو العلاج الضروري من أجل إكمال مدة امتناع معينة.
• يوم العملية: امتنع عن التدخين والتبخير، واتبع تعليمات الصيام والأدوية بدقة.

لا تؤجل العملية أو تلغها من نفسك. قد يقترح الفريق تأجيل بعض الإجراءات الاختيارية لتحسين الأمان، لكن القرار يوازن بين فوائد الانتظار ومخاطر تأخير العلاج.

الإقلاع لا يضمن غياب المضاعفات، لكنه يزيل عامل خطر يمكن تعديله. ومع مرور الوقت تتحسن قدرة الدم على حمل الأكسجين، ويقل تعرض مجرى التنفس للمهيجات، وتتحسن ظروف التئام الجروح. وقد يسهم ذلك في تقليل الحاجة إلى علاجات إضافية أو البقاء مدة أطول في المستشفى بسبب المضاعفات.

تظل هذه الفوائد مهمة بعد الخروج من المستشفى؛ فالجرح لا يكتمل شفاؤه بمجرد إزالة الغرز أو تحسن الألم. استمر في الامتناع طوال مرحلة التعافي وفق توجيه الجرّاح، والأفضل عدم العودة نهائيًا. وفي بعض جراحات العظام أو ترميم الأنسجة قد تكون تعليمات الامتناع أكثر صرامة ولمدة أطول.

الشيشة ليست خيارًا آمنًا قبل الجراحة؛ فهي تعرض الجسم للنيكوتين وأول أكسيد الكربون ومواد سامة أخرى. أما السجائر الإلكترونية فلا تنتج المزيج نفسه الناتج عن احتراق التبغ، لكنها قد تحتوي على النيكوتين ومواد مهيجة للجهاز التنفسي، ولا تُعد خالية من المخاطر الجراحية.

المعلومات عن تأثير التبخير في نتائج العمليات أقل اكتمالًا من المعلومات المتعلقة بالسجائر التقليدية. لذلك لا تفترض أن السائل الخالي من النيكوتين آمن للرئتين، ولا تستبدل التدخين بالتبخير باعتباره تصريحًا للاستمرار حتى موعد العملية. أخبر طبيب التخدير عن جميع المنتجات المستعملة، بما فيها التبغ المسخّن وأكياس النيكوتين.

تساعد اللصقات والعلكة وغيرها من بدائل النيكوتين على تخفيف الرغبة وأعراض الانسحاب، وهي عمومًا أقل ضررًا بكثير من مواصلة التدخين لأنها لا تعرضك لدخان الاحتراق وأول أكسيد الكربون. ولا يصح مساواة مخاطرها بمخاطر السجائر لمجرد احتوائها على النيكوتين.

مع ذلك، قد يطلب بعض الجرّاحين تجنب جميع مصادر النيكوتين في إجراءات معينة، خصوصًا التي تكون فيها تروية الأنسجة أو التحام العظام محورًا أساسيًا. نسّق معهم قبل اختيار البديل، واسأل تحديدًا عما يجوز استخدامه يوم العملية أثناء الصيام. وقد يصف الطبيب أدوية أخرى للإقلاع بحسب تاريخك الصحي وأدويتك وموعد الجراحة.

الكوتينين مادة ينتجها الجسم عند تكسير النيكوتين، ويمكن قياسها في البول أو الدم أو اللعاب. قد تطلب بعض المراكز هذا الفحص قبل عمليات محددة للتحقق من التعرض للنيكوتين. لكنه ليس فحصًا روتينيًا مطلوبًا لكل مريض، ولا يقيس وحده جاهزية الشخص للجراحة.

قد تظهر نتيجة إيجابية بسبب السجائر أو التبخير أو بدائل النيكوتين، وقد يؤثر التعرض السلبي للدخان في بعض النتائج. تختلف مدة بقائه وحدود تفسيره باختلاف العينة وكثافة الاستخدام والمختبر؛ لذلك لا توجد مدة مضمونة يصبح بعدها الاختبار سلبيًا للجميع. الصدق بشأن المنتجات المستخدمة أهم من محاولة تغيير النتيجة أو إخفاء الاستخدام.

• حدد يومًا قريبًا للتوقف، وأزل السجائر والولاعات وأدوات التبخير من محيطك.
• اطلب مساعدة عيادة الإقلاع أو الطبيب أو الصيدلي لاختيار دعم سلوكي وعلاجي مناسب.
• تعرف إلى محفزاتك، مثل القهوة أو التوتر، واستبدل روتين التدخين بمشي قصير أو تنفس هادئ.
• اطلب من الأسرة عدم التدخين في المنزل أو السيارة، خصوصًا خلال التعافي.
• عند اشتداد الرغبة، أجّل الاستجابة وانشغل بنشاط بسيط؛ واستخدم الماء أو العلكة فقط عندما تسمح تعليمات الصيام.
• إذا دخنت مجددًا، استأنف الامتناع وأبلغ الفريق بدل اعتبار المحاولة فاشلة.

بعد العملية، التزم بتعليمات الضمادات ونظافة اليدين، ولا تضع مستحضرات على الشق دون توجيه. احرص على الغذاء المتوازن والحركة وتمارين التنفس عندما يسمح الفريق، وتناول الأدوية الموصوفة كما وُجهت. لا يعوض الإقلاع وحده إهمال بقية خطوات الرعاية.

تواصل قبل العملية مع فريقك إذا ظهر سعال جديد أو متفاقم، أو حمى، أو صفير، أو تغير واضح في التنفس؛ فقد تحتاج إلى تقييم قبل التخدير. واطلب المساعدة إذا كانت أعراض الانسحاب تعيق نومك أو قدرتك على الالتزام بالخطة.

بعد الجراحة، أبلغ الفريق سريعًا عن احمرار يتسع حول الجرح، أو إفرازات قيحية، أو تزايد الألم، أو انفتاح الجرح، أو الحمى. أما ضيق النفس المفاجئ أو الشديد، وألم الصدر، والإغماء أو سعال الدم فتستدعي رعاية طارئة. هذه المعلومات للتثقيف، وتبقى تعليمات الجرّاح وطبيب التخدير المرجع المناسب لحالتك.