تسارع ضربات القلب: أسبابه وطرق علاجه بأمان

يُقصد بتسارع القلب عند البالغين عادة تجاوز النبض 100 ضربة في الدقيقة أثناء الراحة. غير أن الرقم وحده لا يحدد خطورة الحالة؛ فالعمر واللياقة والأدوية والمرض المصاحب تؤثر جميعًا في تفسيره. أما الأطفال فلهم معدلات طبيعية تختلف بحسب العمر، ولا يُطبَّق عليهم حد البالغين بالطريقة نفسها.

ويختلف تسارع القلب عن الخفقان؛ فالخفقان هو الإحساس بضربات القلب بوضوح، وقد يحدث مع نبض سريع أو طبيعي أو غير منتظم. لذلك لا يمكن معرفة نوع المشكلة من الإحساس وحده، ويظل تسجيل كهرباء القلب أثناء الأعراض خطوة مهمة للتشخيص.

قد يُكتشف التسارع مصادفة دون أعراض، وقد يظهر في صورة نوبات تستمر وقتًا قصيرًا أو أطول. ومن الأعراض المحتملة:

• الشعور برفرفة أو ضربات قوية وسريعة في الصدر أو الرقبة.
• الدوخة أو خفة الرأس، وأحيانًا قرب الإغماء.
• ضيق النفس أو التعب غير المعتاد مع نشاط بسيط.
• ألم أو ضغط في الصدر.
• ضعف القدرة على ممارسة الأنشطة اليومية.

لا تعكس شدة الإحساس بالخفقان دائمًا شدة الاضطراب؛ فقد يكون الخفقان المزعج بسيطًا، بينما تكون بعض اضطرابات النظم المهمة قليلة الأعراض. وتزداد أهمية التقييم عند وجود مرض قلبي معروف أو تاريخ عائلي للموت القلبي المفاجئ.

استجابات مؤقتة ومحفزات شائعة

يمكن أن يزداد النبض مع الرياضة، والانفعال، والألم، وقلة النوم، والطقس الحار. وقد تحفزه كميات كبيرة من الكافيين أو مشروبات الطاقة أو النيكوتين والكحول. وتسبب بعض أدوية الزكام وموسعات الشعب الهوائية والمنشطات تسارعًا لدى بعض الأشخاص؛ لذا ينبغي مراجعة الأدوية والمكملات مع الطبيب دون إيقاف العلاج الموصوف ذاتيًا.

أسباب طبية تحتاج إلى علاج

• الجفاف وفقدان الدم: قد يسرع القلب لتعويض انخفاض حجم الدم، ويكون النزيف الشديد حالة طارئة.
• فقر الدم: يقل وصول الأكسجين إلى الأنسجة، فيزداد عمل القلب لتعويض ذلك.
• الحمى والعدوى: يرتفع النبض مع زيادة احتياجات الجسم، وقد يكون شديدًا في العدوى الخطيرة.
• فرط نشاط الغدة الدرقية: قد يصاحبه تعرق ورعشة ونقص وزن وعدم تحمل الحرارة.
• أمراض الرئة: يمكن لنقص الأكسجين وبعض أمراض التنفس أن ترفع النبض، كما قد تسبب الجلطة الرئوية تسارعًا مفاجئًا مع ضيق النفس.
• أمراض القلب واضطراب الأملاح: تشمل قصور القلب وأمراض الشرايين أو الصمامات واختلال البوتاسيوم أو المغنيسيوم.

وقد يرتبط الخفقان بالقلق، لكن لا ينبغي افتراض ذلك تلقائيًا، خصوصًا عندما تكون الأعراض جديدة أو مصحوبة بعلامات إنذار.

التسارع الجيبي

ينشأ من المنظم الطبيعي لضربات القلب، وغالبًا يرتفع وينخفض تدريجيًا استجابة للمجهود أو الحمى أو غيرهما. يكون التركيز عادة على علاج المحفز، لأن خفض النبض وحده قد لا يعالج المشكلة الأساسية.

التسارع فوق البطيني

ينشأ من دوائر كهربائية فوق البطينين، وتبدأ بعض أنواعه وتنتهي فجأة مع نبض سريع ومنتظم. قد يصيب أشخاصًا دون مرض بنيوي في القلب. ويشمل اضطراب النظم الأذيني أيضًا حالات مثل الرجفان الأذيني الذي يكون النبض فيه غالبًا غير منتظم، والرفرفة الأذينية؛ ولكل حالة خطة علاج مختلفة.

التسارع البطيني

يبدأ داخل البطينين، وقد يمنع القلب من ضخ الدم بكفاءة، خاصة إذا استمر أو ترافق مع مرض قلبي. قد يسبب انهيارًا أو يتطور إلى اضطراب مهدد للحياة، ولذلك يحتاج إلى تقييم وعلاج عاجلين، وليس إلى محاولات منزلية لإبطاء النبض.

يسأل الطبيب عن بداية النوبات ومدتها وانتظامها، وعلاقتها بالمجهود أو الوقوف، والأدوية والتاريخ المرضي. ويقيس النبض والضغط ويفحص القلب، ثم يختار الفحوص المناسبة، ومنها:

• تخطيط كهرباء القلب لتحديد النظم، ويفضل أثناء ظهور الأعراض.
• جهاز هولتر أو مسجل أحداث لالتقاط النوبات التي لا تظهر في التخطيط القصير.
• تحاليل موجّهة للكشف عن فقر الدم واضطراب الغدة الدرقية والأملاح.
• تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية أو اختبار الجهد عند الحاجة.

قد تساعد الساعة الذكية في توثيق توقيت النوبة أو تسجيلها، لكنها لا تؤكد التشخيص ولا تستبعد المرض. دوّن الأعراض المصاحبة ومدة النوبة لعرضها على الطبيب.

علاج السبب الرئيسي

إذا كان التسارع استجابة لمشكلة أخرى، يوجَّه العلاج إليها؛ مثل تعويض السوائل عند الجفاف، أو علاج فقر الدم بعد تحديد سببه، أو ضبط فرط نشاط الغدة الدرقية. ويحتاج النزيف إلى تحديد مصدره وإيقافه، بينما تستلزم العدوى وأمراض الرئة علاجًا يتناسب مع شدتها. لا يكفي خفض الحرارة أو شرب الماء إذا كانت هناك علامات تدهور أو نزيف.

مناورة فالسالفا والمناورات المبهمية

قد تساعد مناورة فالسالفا على إيقاف بعض أنواع التسارع فوق البطيني المنتظم عبر التأثير في انتقال الإشارات الكهربائية. لكنها ليست علاجًا لكل نبض سريع. ينبغي استخدامها فقط إذا شخّص الطبيب الحالة وعلّمك الطريقة المناسبة وخطة التصرف عند فشلها. لا تضغط على الرقبة أو العينين، ولا تحاول المناورات عند وجود ألم صدر أو إغماء أو ضيق نفس شديد.

الأدوية والإجراءات المتخصصة

قد يصف الطبيب أدوية لإبطاء النبض أو تنظيمه بحسب نوع الاضطراب ووظيفة القلب والحالة العامة. وقد يحتاج بعض المرضى إلى تقويم النظم الكهربائي، خصوصًا عند عدم استقرار الدورة الدموية، أو الاستئصال بالقسطرة لتعطيل المسار الكهربائي المسبب للنوبات. وفي بعض حالات الرجفان الأذيني تُستخدم مضادات التخثر وفق تقييم خطر الجلطات، وليس لمجرد وجود تسارع.

أما اضطرابات النظم البطينية الخطيرة فقد تستدعي إجراءات إسعافية أو جهازًا مزروعًا لعلاج النظم لدى مرضى مختارين. لا تتناول دواء شخص آخر ولا تضاعف جرعة دوائك لإيقاف النوبة.

إذا ظهر الخفقان، توقف عن المجهود واجلس في مكان آمن، ولا تقد السيارة إذا شعرت بالدوخة. تجنب المزيد من المنبهات، واتبع الخطة التي أعطاها لك طبيبك إن كانت الحالة مشخصة. ولتقليل النوبات، احرص على النوم المنتظم، وتجنب التدخين ومشروبات الطاقة، وقلل الكافيين إذا لاحظت ارتباطه بالأعراض، واشرب سوائل كافية ما لم تكن لديك قيود طبية.

يمكن أن يساعد النشاط البدني المناسب وإدارة التوتر، لكن الخفقان المصاحب للرياضة يحتاج إلى تقييم قبل مواصلة التمارين الشديدة. ولا تجعل إجراءات المنزل سببًا لتأخير الرعاية.

اطلب الإسعاف فورًا إذا صاحب الخفقان ألم أو ضغط في الصدر، أو ضيق نفس شديد، أو إغماء، أو ارتباك، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم. وإذا فقد الشخص الوعي ولا يتنفس طبيعيًا، اتصل بالطوارئ وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق تعليمات موظف الطوارئ.

احجز تقييمًا طبيًا إذا تكرر التسارع، أو حدث أثناء الراحة دون تفسير واضح، أو ازداد أو أثّر في حياتك. وحتى إذا انتهت النوبة، لا تهملها عندما تصاحبها دوخة شديدة أو تظهر لديك مع مرض قلبي معروف؛ فتحديد النظم والسبب هو أساس العلاج الآمن.