تساقط الشعر والغدة الدرقية: العلاقة وطرق العلاج

الغدة الدرقية غدة صغيرة تقع في مقدمة الرقبة، وتنتج هرمونات تؤثر في استهلاك الطاقة وتنظيم الحرارة وعمل القلب وأعضاء أخرى. وتشارك هذه الهرمونات أيضًا في تنظيم دورة نمو بصيلات الشعر، التي تمر بمراحل النمو والراحة ثم التساقط الطبيعي.

عندما تختل مستويات الهرمونات بوضوح، قد تنتقل أعداد أكبر من الشعيرات إلى مرحلة الراحة، ثم تتساقط لاحقًا. يظهر ذلك عادة في صورة ترقق منتشر في فروة الرأس، وليس بقعة صلع واحدة محددة. ويكون الارتباط أوضح مع اضطرابات الغدة الشديدة أو المستمرة، بينما لا تؤدي الاضطرابات البسيطة دائمًا إلى تغير ملحوظ بالشعر.

قد يلاحظ الشخص انخفاض كثافة الشعر عمومًا أو اتساع فرق الشعر، مع زيادة التساقط عند الغسل والتصفيف. وقد يتأخر ظهور المشكلة عدة أشهر عن بداية اضطراب الهرمونات بسبب طبيعة دورة الشعر؛ لذلك قد يبدأ التساقط بعد تشخيص الغدة أو بدء علاجها، دون أن يعني ذلك تلقائيًا أن الدواء هو السبب.

• في قصور الغدة، قد يصبح الشعر جافًا وخشنًا وأكثر قابلية للتكسر.
• في فرط نشاط الغدة، قد يصبح الشعر أرفع وأنعم مع ترقق منتشر.
• قد يقل شعر الجسم أو يخف الجزء الخارجي من الحاجبين، خاصة مع القصور.
• البقع الدائرية الملساء قد تشير إلى الثعلبة البقعية، التي قد تترافق مع أمراض الغدة المناعية لكنها ليست النمط المعتاد للتساقط الهرموني.

علامات فرط نشاط الغدة

قد يصاحب زيادة هرمونات الغدة خفقان أو سرعة ضربات القلب، ونقص الوزن رغم زيادة الشهية، وعدم تحمل الحرارة والتعرق الزائد. وقد تظهر رعشة باليدين، وعصبية، وصعوبة النوم والتركيز، وزيادة حركة الأمعاء أو الإسهال، وضعف العضلات واضطراب الدورة الشهرية. أما التشنجات العضلية والدوخة فليستا علامتين محددتين للغدة، وتحتاجان إلى تقييم بحسب الظروف المصاحبة.

قد يظهر تضخم في مقدمة الرقبة يسمى الدُراق. وفي مرض جريفز قد تحدث أعراض بالعينين مثل الجفاف أو التهيج أو بروز العينين، لكنها لا تصيب كل مرضى فرط النشاط. وإذا تُرك فرط النشاط دون علاج، فقد يزيد خطر اضطرابات نظم القلب وضعف العظام، وقد يسهم في قصور القلب لدى بعض المرضى.

علامات قصور الغدة

يميل قصور الغدة إلى التسبب في التعب والخمول، والشعور بالبرد، والإمساك، وجفاف الجلد، وزيادة الوزن. وقد يصاحبه بطء التفكير، وآلام العضلات، وغزارة الدورة الشهرية أو عدم انتظامها. هذه الأعراض شائعة في حالات أخرى أيضًا، ولذلك لا يمكن الاعتماد عليها وحدها للتشخيص.

من الأسباب الشائعة للقصور التهاب هاشيموتو، وهو اضطراب مناعي يهاجم فيه الجهاز المناعي الغدة. وقد يحدث القصور أيضًا بعد جراحة الغدة أو علاجها باليود المشع، أو نتيجة بعض الأدوية. أما فرط النشاط فقد ينشأ من مرض جريفز أو من عقد درقية تنتج الهرمونات بصورة زائدة.

وقد يؤدي التهاب الغدة إلى تسرب الهرمونات المخزنة، فتظهر مرحلة من ارتفاعها تتبعها أحيانًا مرحلة من القصور. ويشمل ذلك التهاب الغدة التالي للولادة. توجد أسباب نادرة أخرى لارتفاع الهرمونات، منها بعض اضطرابات الغدة النخامية، لكنها لا تكون نقطة البداية في تقييم تساقط الشعر المعتاد.

يسأل الطبيب عن توقيت التساقط، والأعراض المصاحبة، والأدوية والمكملات، والتغذية، والأمراض الحديثة أو الولادة. ويفحص فروة الرأس لتحديد ما إذا كان التساقط منتشرًا أم موضعيًا، وما إذا وُجد التهاب أو قشور أو علامات تستدعي تقييم طبيب الجلدية.

• الهرمون المنبه للغدة الدرقية TSH: يكون غالبًا نقطة البداية لتقييم وظيفة الغدة.
• الثيروكسين الحر FT4: يساعد مع التحليل السابق على تفسير الخلل، وقد يُطلب هرمون T3 عند الاشتباه بفرط النشاط.
• الأجسام المضادة: قد تُطلب لتحديد سبب مناعي مثل هاشيموتو أو جريفز.
• فحوص إضافية: مثل تعداد الدم ومخزون الحديد إذا رجح التاريخ المرضي وجود نقص أو سبب آخر للتساقط.

لا يحتاج كل شخص إلى تصوير الغدة بالموجات فوق الصوتية؛ يُطلب عادة عند وجود عقدة أو تضخم أو سبب سريري آخر. وأخبر الطبيب عن مكملات البيوتين، لأنها قد تشوش نتائج بعض تحاليل الغدة؛ ويحدد الطبيب أو المختبر مدة إيقافها قبل الفحص.

يعتمد التحسن أساسًا على علاج الاضطراب المثبت بالتحاليل. يُعالج قصور الغدة غالبًا بتعويض هرمون الثيروكسين، مع متابعة التحاليل وتعديل العلاج بحسب الحاجة. ولا تفيد زيادة الهرمون عن المستوى المطلوب في تسريع نمو الشعر، بل قد تسبب أعراض فرط النشاط وتزيد المشكلة.

أما علاج فرط النشاط فيُختار وفق السبب، والعمر، وشدة الأعراض، وحالة القلب، والحمل أو التخطيط له. وقد يشمل أدوية مضادة للغدة، أو اليود المشع، أو الجراحة في حالات مختارة. ويمكن استخدام أدوية لتخفيف الخفقان والرعشة مؤقتًا، لكنها لا تعالج جميع أسباب الاضطراب. ولا يناسب اليود المشع الحمل أو الرضاعة.

في التهاب الغدة، لا تكون الأدوية المضادة لإنتاج الهرمونات مفيدة عادة عندما تكون المشكلة تسرب الهرمون المخزن؛ لذا يختلف العلاج حسب المرحلة والسبب. ويتحسن الشعر غالبًا بعد استقرار الهرمونات، لكن ذلك يحتاج عدة أشهر، وقد يستغرق اكتمال التحسن وقتًا أطول. وإذا استمر الترقق، ينبغي البحث عن أسباب متزامنة بدلًا من افتراض فشل علاج الغدة.

• تناول غذاءً متوازنًا يحتوي على مصادر كافية للبروتين والحديد، وتجنب الحميات القاسية.
• خفف شد الشعر والتصفيف الحراري والصبغات المهيجة، واستخدم مشطًا لطيفًا.
• لا تبدأ الحديد أو الزنك أو غيرهما إلا عند وجود حاجة واضحة؛ فزيادة بعض العناصر قد تضر.
• تجنب مكملات اليود ومنتجات «تنشيط الغدة» دون وصفة، لأنها قد تزيد اضطرابها.
• لا توقف دواء الغدة بسبب التساقط من تلقاء نفسك؛ راجع الطبيب لتقييم التوقيت والبدائل المحتملة.

احجز موعدًا إذا كان التساقط مستمرًا أو ملحوظًا، أو ترافق مع تغير الوزن والخفقان والتعب واضطراب الدورة. وراجع الطبيب أيضًا عند ظهور بقع صلع، أو ألم واحمرار بفروة الرأس، أو تورم في الرقبة. بعد الولادة، قد يكون التساقط مؤقتًا وطبيعيًا، لكن وجود أعراض أخرى يستدعي تقييم الغدة.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث ألم الصدر، أو ضيق النفس الشديد، أو الإغماء، أو تسارع شديد ومستمر في ضربات القلب. والحمى المرتفعة المصحوبة بخفقان شديد وارتباك قد تشير إلى حالة طارئة، خاصة لدى مريض فرط نشاط الغدة. كما يستدعي تدهور الرؤية أو ألم العين الشديد تقييمًا عاجلًا.