تسرع القلب الأذيني: علاماته وأسبابه وطرق علاجه

تبدأ ضربات القلب الطبيعية من العقدة الجيبية، وهي المنظم الطبيعي للإشارات الكهربائية في الأذين الأيمن. أما في تسرع القلب الأذيني، فتبدأ الإشارات السريعة من منطقة أخرى داخل أحد الأذينين، أو تنتقل ضمن دائرة كهربائية غير طبيعية فيهما. وقد تصل هذه الإشارات إلى البطينين فتزيد سرعة النبض.

ينتمي هذا الاضطراب إلى مجموعة تسرعات القلب فوق البطينية. وقد يأتي في نوبات قصيرة تتوقف تلقائيًا، أو يستمر فترات أطول ويحتاج إلى العلاج. ويكون النبض منتظمًا في كثير من الحالات، لكنه قد يكون غير منتظم في بعض الأنواع أو عند اختلاف انتقال الإشارات إلى البطينين.

هل يختلف عن الرجفان الأذيني؟

نعم. الرجفان الأذيني اضطراب تكون فيه الإشارات الأذينية فوضوية، ويكون النبض عادة غير منتظم بوضوح. أما التسرع الأذيني فله نشاط كهربائي أكثر تنظيمًا. وهناك أيضًا الرفرفة الأذينية، وهي اضطراب مختلف ذو نمط مميز. لا يمكن التمييز بينها بدقة من الأعراض وحدها، كما تختلف قرارات العلاج والوقاية من الجلطات بينها.

قد تبدأ الأعراض وتنتهي فجأة، أو يتغير النبض تدريجيًا بحسب آلية الاضطراب. بعض الأشخاص لا يشعرون بشيء، خاصة إذا كانت النوبة قصيرة. ومن الأعراض المحتملة:

• خفقان أو إحساس بضربات سريعة ومتتابعة في الصدر.
• ضيق التنفس، خصوصًا عند بذل مجهود.
• دوخة أو خفة الرأس أو شعور بقرب الإغماء.
• تعتيم مؤقت في الرؤية، وقد يصفه الشخص بسواد العين.
• تعب أو ضعف القدرة على ممارسة الأنشطة المعتادة.
• ألم أو ضغط أو انزعاج في الصدر.
• الإغماء، وهو أقل شيوعًا ويحتاج إلى تقييم عاجل.

هذه الأعراض ليست خاصة بالتسرع الأذيني، فقد تحدث مع فقر الدم أو اضطرابات الغدة الدرقية أو القلق أو أنواع أخرى من اضطراب النظم. كما أن غياب الأعراض لا يحدد وحده مدى أهمية الحالة.

قد يحدث تسرع القلب الأذيني لدى شخص لا يعاني مرضًا واضحًا في القلب، وأحيانًا لا يتحدد سبب مباشر. وفي حالات أخرى يرتبط بتغيرات في عضلة القلب أو الأنسجة الأذينية أو بعوامل تؤثر في النظام الكهربائي.

حالات صحية قد ترتبط به

• أمراض صمامات القلب أو الشرايين التاجية أو قصور القلب.
• ندبات بعد جراحة قلبية أو إجراءات سابقة داخل الأذينين.
• بعض عيوب القلب الخلقية.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• اختلال مستويات الكهارل، مثل البوتاسيوم والمغنيسيوم.
• أمراض الرئة أو نقص الأكسجين، خصوصًا في نوع يسمى التسرع الأذيني متعدد البؤر.

قد يوجد استعداد وراثي لبعض اضطرابات النظم، لكنه ليس تفسيرًا ثابتًا لكل حالة من التسرع الأذيني. يفيد إبلاغ الطبيب بوجود اضطرابات نظم أو وفاة مفاجئة غير مفسرة لدى أفراد العائلة.

محفزات مرتبطة بنمط الحياة والأدوية

قد يساعد التدخين والنيكوتين والإفراط في الكحول والمنبهات على إثارة الخفقان لدى بعض الأشخاص. كذلك قد تسهم قلة النوم والتوتر والجفاف والمجهود الشديد غير المعتاد في تحفيز النوبات. لكن النشاط البدني المعتدل ليس سببًا مرضيًا بحد ذاته، بل يفيد صحة القلب غالبًا.

يمكن لبعض الأدوية، ومنها بعض مزيلات الاحتقان والمنبهات، أن تزيد سرعة النبض. وقد ترتبط بعض الحالات بسمية دوائية مثل سمية الديجوكسين. أخبر الطبيب بجميع أدويتك ومكملاتك ومشروبات الطاقة التي تتناولها، ولا توقف علاجًا موصوفًا دون استشارته.

يسأل الطبيب عن بداية النوبات ومدتها وتكرارها وعلاقتها بالمجهود، ويفحص القلب والنبض وضغط الدم. ويُعد تخطيط كهربية القلب أثناء النوبة أهم وسيلة لتحديد نوع الاضطراب. وقد يبدو التخطيط طبيعيًا بين النوبات، لذلك لا تستبعد نتيجة واحدة طبيعية وجود مشكلة متقطعة.

• مراقبة النظم المتنقلة: باستخدام جهاز هولتر أو لاصقة تسجيل أو مسجل أحداث، بحسب تكرار الأعراض.
• تحاليل الدم: للبحث عن اضطراب الغدة الدرقية أو الكهارل أو فقر الدم عند الاشتباه بذلك.
• تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية: لتقييم العضلة والصمامات وحجم الحجرات.
• اختبارات إضافية: مثل اختبار الجهد أو دراسة كهرباء القلب في حالات مختارة لتوضيح الآلية أو التخطيط للعلاج بالقسطرة.

يمكن لسجل مكتوب للنوبات أو تسجيل متاح من ساعة ذكية أن يساعد الطبيب، لكنه لا يغني عن التقييم الطبي. دوّن وقت الأعراض ومدتها وما كنت تفعله قبلها دون تأخير طلب المساعدة عند وجود علامات خطورة.

يعتمد العلاج على نوع التسرع وتكراره ومدى تأثيره في الدورة الدموية ووظيفة القلب. قد تكفي المتابعة ومعالجة المحفزات عندما تكون النوبات نادرة وقصيرة ولا تسبب مشكلة مهمة، بينما تحتاج الحالات المستمرة أو المزعجة إلى تدخل أكثر تحديدًا.

معالجة السبب والأدوية

يشمل العلاج تصحيح اضطراب الغدة الدرقية أو الكهارل، وعلاج نقص الأكسجين أو أمراض القلب والرئة إن وُجدت. وقد يصف الطبيب أدوية لإبطاء النبض، مثل بعض حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم، أو أدوية لتنظيم النظم في حالات مختارة. يعتمد الاختيار على ضغط الدم ووظيفة القلب والأمراض المصاحبة.

الاستئصال بالقسطرة والتدخل العاجل

قد يُنصح بالاستئصال بالقسطرة عندما تتكرر النوبات أو تستمر أو تسبب ضعف عضلة القلب، أو عندما لا تناسب الأدوية المريض. يحدد اختصاصي كهرباء القلب المنطقة المسؤولة ويعالجها بالطاقة المناسبة. تختلف فرصة النجاح والمخاطر باختلاف موضع البؤرة وآلية التسرع.

إذا تسبب الاضطراب في عدم استقرار الدورة الدموية، فقد يلزم تدخل عاجل، وقد يشمل تقويم النظم الكهربائي بحسب النوع. ولا تُستخدم مميعات الدم تلقائيًا لمجرد تشخيص التسرع الأذيني؛ بل تُحدَّد الحاجة إليها عند وجود سبب آخر يستدعيها.

كثير من النوبات القصيرة لا يترك أثرًا دائمًا، لكن التسرع المستمر أو المتكرر لفترات طويلة قد يضعف عضلة القلب أو يزيد قصور القلب الموجود مسبقًا. وقد تتحسن وظيفة العضلة بعد السيطرة على الاضطراب.

للمساعدة على تقليل النوبات، توقف عن التدخين، وتجنب الإفراط في الكحول ومشروبات الطاقة، ونظّم النوم. قلل الكافيين إذا لاحظت ارتباطه بالأعراض، واشرب السوائل بما يناسب حالتك، خاصة إذا كانت لديك قيود بسبب مرض القلب أو الكلى. ناقش مستوى الرياضة الملائم مع الطبيب، وتوقف عن المجهود إذا ظهر ألم الصدر أو الدوار.

احجز موعدًا إذا تكرر الخفقان، أو طال أكثر من المعتاد، أو ظهرت سرعة غير مفسرة في النبض أثناء الراحة أو تراجع في قدرتك على النشاط. وتزداد أهمية التقييم إذا كنت تعاني مرضًا قلبيًا معروفًا.

اطلب الإسعاف فورًا إذا صاحب الخفقان ألم أو ضغط شديد أو مستمر في الصدر، أو ضيق تنفس شديد، أو إغماء، أو ارتباك وضعف شديد. لا تقد السيارة بنفسك. وأثناء انتظار المساعدة توقف عن النشاط واجلس أو استلقِ بأمان، ولا تتناول جرعة إضافية من دواء القلب أو تُجرِ تدليكًا للرقبة من تلقاء نفسك.